Emaka prolaps: mis see on ja kuidas seda ravida?

By Cristiano Antonino On August 30, 2023

Kui emakas laskub alumisest vaagnast, nimetatakse seda emaka prolapsi

See on POP-i (vaagnaelundite prolapsi) erivorm – seisund, mis võib vaagnalihaste liigse nõrkuse tõttu põhjustada kusiti, põie, peensoole, pärasoole, tupe või emaka prolapsi (ja seega laskumist).

Tavaliselt põhjustatud sünnitusest (eriti kui rohkem kui üks), vananemisest, rasvumisest, traumaatilisest vigastusest või harjumusest suurendada survet kõhus (näiteks kui teete tööd, mis hõlmab pidevat raskuste tõstmist), vaagnaelundite prolapsi võib olla erineva raskusastmega.

Tegelikku esinemissagedust on raske välja arvutada, kuna selle kõige kergematel vormidel võib ühe nimetatud organi laskumine olla täiesti asümptomaatiline ja inimene ei vaja arstiabi.

ICS (International Continenence Society) andmetel mõjutab esimese ja teise astme prolaps 48% naistest, kolmanda ja neljanda astme prolaps 2% naistest.

Emaka prolapsi konkreetsel juhul toimub see siis, kui emakas laskub allapoole, kuni hõivab tupe

Tavaliselt tunneb patsient suguelundite piirkonnas valu ja koormamise tunnet.

Seetõttu on vaagnapõhja tugevdamine ja ennetusmeetmete võtmine hädavajalik.

Emaka prolaps: mis see on?

Emaka prolapsi ilmnemisel kaotab emakas oma füsioloogilise suhte ja laskub tuppe.

Mida suurem on eend tupes, seda raskem on prolaps:

ainult väike osa emakast on seotud 1. astme emaka prolapsiga
2. astme emaka prolapsi korral jõuab emakas vaginaalsesse introitusse,
3. astme emaka prolapsi korral ulatub emakas tupe avast välja,
4. astme emaka prolapsi korral ulatub emakas tupest välja.

Kuid on ka veel üks erinevus: öeldakse, et prolaps on mittetäielik, kui emakas on tupes, samas kui see on täielik, kui libisemine on täielik ja elund väljub.

Peamine põhjus emaka puhul on vaagnapõhja longus

See, mis asub kõhuõõne põhjas vaagnapiirkonnas, hõlmab lihaseid, sidekude ja sidemeid ning täidab esmast funktsiooni: tegelikult hoiab see vaagnaelundeid (emakas, kusiti, põis, soolestikku) õiges asendis.

Kui see on vigastatud või nõrgenenud, libisevad need allapoole ja põhjustavad palju probleeme.

Raseduse ajal loote asetäitja, emakas paikneb põie, pärasoole, soolesilmuste ja tupe vahel väikeses vaagnas.

Kui vaagnapõhi on terve, ulatub ainult emakakael paar cm tuppe välja.

Põhjustab

Kuigi põhjuseid võib olla palju, on emaka väljalangemise peamiseks põhjuseks sünnitus: lapse pea läbib väljutusfaasis mööda tupekanalit ja võib kahjustada nii side- kui ka lihasstruktuure.

Prolaps on tõenäolisem pikaajalise sünnituse või eriti keerulise sünnituse korral ja palju sagedasem mitu korda sünnitatud naistel.

Teine sagedane emaka prolapsi põhjus on menopaus, mil munasarjad muudavad oma funktsiooni ja lihased nõrgenevad uue hormonaalse vara poolt põhjustatud elastsete kiudude kadumise tõttu.

Kuid emaka prolaps võib esineda ka juhtudel

ülekaalulisus
krooniline kõhukinnisus,
raske töö,
spordiala, mis hõlmab pidevat raskuste tõstmist,
krooniline bronhiit (köha tõttu, mis suurendab intraabdominaalset rõhku).

Emaka prolapsi aluseks on vaagnapõhja vigastus, kuid reeglina (välja arvatud juhul, kui see on liiga äge või loode liiga suur) on ebatõenäoline, et üks sünnitus või üksik sündmus põhjustab emaka prolapsi.

Riskifaktoreid on palju:

suur osade arv,
vananemine,
vaagnaelundite operatsioon,
kaasasündinud kollageenihaigused,
krooniline köha, mis on põhjustatud kroonilisest obstruktiivsest kopsuhaigusest.

Need, kes kannatavad kerge emaka prolapsi all, ei koge tavaliselt mingeid sümptomeid

Mõõduka ja raske emaka prolapsi juhtum on erinev, mille esmaseks sümptomiks annab tupe tasandil esinev koormatustunne.

Kui emakas tuleb tupest välja, on vaagnas tunda raskustunnet, nagu oleks võõrkeha.

Sageli on naisel urineerimisraskused, uriini tahtmatu lekkimine (inkontinentsus) või ta võib tunda tungivat vajadust põit tühjendada.

Harvemini ilmnevad raskused roojamisel.

Emaka prolapsi peamiste sümptomite hulgas on raskused seksuaalvahekorras või valulik tunne selle ajal.

Inkontinentsus on sümptom, mis kõige enam mõjutab patsiendi elukvaliteeti.

Kui uriinilekked tekivad pärast pingutust, olgu selleks raskuse tõstmine või köha, püüame need lahendada vaagnapõhja tugevdavate harjutustega ja – alles hilisemas staadiumis – võib-olla jätkame operatsiooniga.

Kui aga uriinipidamatus on tingitud kiireloomulisusest ja kaotused on tingitud väga tugevast tühjenemise stiimulist, ei tehta operatsiooni peaaegu kunagi, kuna taastusravi on tõhusam.

Et vältida sümptomite muutumist “kroonilisteks” ja süvenemist kuni igapäevaelu takistamiseni, tuleb nende sümptomite ilmnemisel pöörduda kohe oma günekoloogi poole.

Vagiina prolapsi kõige tõsisemate tüsistuste hulka kuuluvad tupehaavandid (mis on põhjustatud väljapressitud emaka ja tupe seinte vahelisest hõõrumisest) ja teiste vaagnaelundite prolaps.

Võimalik, et selle põhjustas samamoodi vaagnapõhja nõrgenemine.

Diagnoos

Emaka prolapsi (nagu ka teiste vaagnaelundite prolapsi) diagnoosib günekoloog või uroloog vaagnapiirkonna läbivaatuse teel: pärast patsiendi sümptomite kuulamist uurib spetsialist tupekanalit ja hindab emaka asendit. spekulant. Lõpuks palub ta naisel vaagnapõhjalihaseid kokku tõmmata, et mõista, kas see jätkab tema funktsiooni täitmist või pole see hoopis ülemäära nõrgenenud.

Ainult harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks täiendavad uuringud, näiteks ultraheli või tuumamagnetresonants: üldiselt teeb günekoloog neid ainult siis, kui prolapsi raskusastet ei ole võimalik kindlalt kindlaks teha.

Emaka prolaps: võimalikud ravimeetodid ja ravi

Emaka prolapsi ravi sõltub libisemise raskusastmest ja sellest, kas on haaratud muud vaagnaelundid.

Üldiselt, välja arvatud äärmise raskusastmega juhtudel, valitakse konservatiivne ravi, mis läheb üle operatsioonile ainult selle ebaõnnestumise korral.

1. astme emaka prolaps ei vaja ravi

Arst soovitab teil kaotada liigsed kilod ja vältida raskuste tõstmist.

Ta õpetab teile ka, kuidas teha mõningaid vaagnapõhja tugevdavaid harjutusi, mida tuntakse Kegeli harjutuste nime all.

Need koosnevad vaagnaelundeid toetavate lihaste vabatahtlikest kontraktsioonidest: pärast põie tühjendamist tõmbuvad vaagnapõhjalihased 5-10 sekundiks kokku ja vabastatakse sama kaua.

Harjutust tuleks korrata 2-3 korda päevas, tehes seeriaid 10 kaupa ja jälgides, et ei liigutaks kõhulihaseid, tuharaid ja jalgu.

2., 3. ja 4. astme emaka prolapsi korral, kui meditsiinilis-taastusravi ei anna tulemusi, on vajalik operatsioon.

Igal juhul püütakse seda teed vältida spetsiifilise konservatiivse ravi sisseseadmisega.

Menopausis naistele määratakse östrogeene, kuna just nende vähenemine põhjustab vanematel patsientidel vaagnapõhja nõrgenemist.

Revolutsiooniline tehnika koosneb seega rõngas- või kuuppessaaridest

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Valmistatud silikoonist, asendavad need kirurgilisi operatsioone.

Kuubikupessaari kantakse ainult päeval, kui naine seisab, ja eemaldatakse õhtul enne magamaminekut.

Rõngaspessaar, mida kasutatakse naistele, kellel on raske iga päev selga panna ja ära võtta, paigaldab arst ja seda hoitakse 6 kuud 20-30-päevase pausiga ravitsüklite vahel.

Pessaar sisestatakse tuppe ja selle eesmärk on vältida vaagnaelundite libisemist: kui naine seda hästi talub, võib selline ravi olla efektiivne isegi kogu eluks.

Kui need ravimeetodid ei anna soovitud tulemusi, tehakse operatsioon.

Sekkumismeetodeid on palju, kuid tavaliselt kasutatakse hüsterektoomiat ja emaka peatamist.

Esimesel juhul, mis on reserveeritud naistele, kes enam ei taha/saa lapsi, eemaldatakse emakas kõhuõõne sisselõike teel, kasutades vaginaalset või minimaalselt invasiivset laparoskoopiat.

Emaka suspensioon seevastu seisneb elundi asendisse tagasitoomises vaagnapõhja sidemete tugevdamise teel sünteetilise materjali kasutamise või koe siirdamise teel.

Operatsiooni riskid hõlmavad järgmist: