Endometrioos, iseloomulik sümptom on valu

By Cristiano Antonino On Mar 26, 2023

Endometrioos on healoomuline haigus, mis mõjutab ainult naisi ja areneb siis, kui endomeetriumi rakud (st emakaõõnde vooderdavad rakud) vohavad väljaspool emakat.

Endometrioosi iseloomulik sümptom on valu, mis võib olla patsientidele eriti invaliidistav ja oluliselt mõjutada nende elukvaliteeti.

Sageli jääb see haigus siiski vaikseks ja diagnoositakse juhuslikult muude spetsialistide uuringute käigus.

Lisaks on endometrioosi eriti keeruline ravida, kuna ravikuurid tuleb alati kohandada vastavalt konkreetse patsiendi kliinilisele seisundile, haiguse staadiumile ja paljunemissoovile.

Mis on endometrioos?

Endometrioos tekib siis, kui endomeetriumi kude, tavaliselt emakaõõnde vooderdav kude, valgub ebanormaalsetesse kohtadesse väljaspool emakat.

Kõige sagedasem koht on munasarjad, kuid endometrioos võib samuti lokaliseerida

vaagna kõhukelmes
soolestikus
rekto-vaginaalses vaheseinas
põies
vaagnavälistes kohtades.

See krooniline põletik mõjutab eriti 25–35-aastaseid naisi: endometrioosi esineb väga harva enne puberteeti ja pärast menopausi.

Diagnoos, nagu me ütlesime, ilmneb paljudel juhtudel ainult günekoloogilisest sfäärist väljaspool tehtud uuringute tulemusena või jällegi juhuslikult rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus.

See diagnoosimisraskus tuleneb asjaolust, et endometrioos on sageli asümptomaatiline.

Kui aga endometrioosiga patsiendil tekivad sümptomid, on peamine ja kõige iseloomulikum alati vaagnavalu.

Sel põhjusel tuleks menstruaaltsükli või seksuaalvahekorra ajal eriti valusate sümptomite ilmnemisel esimesel võimalusel pöörduda günekoloogi poole.

Millised on endometrioosi põhjused?

Kõige sagedasem põhjus on retrograadne menstruatsioon ehk seisund, kus menstruaalveri voolab läbi munajuhade ja koloniseerib kõhukelme ning emakat ja munasarja ümbritsevaid alasid.

Retrograadsest menstruatsioonist aga ei piisa, et selgitada kõiki endometrioosi juhtumeid; mängu tulevad ka immuun-, põletikulised ja geneetilise eelsoodumuse tegurid.

On aktsepteeritud, et endometrioos võib tekkida ex novo ka vaagna vooderkoest (mingi metaplaasia, st koe enda muutumise tõttu) või endomeetriumi rakkude levimisest lümfi- või vereringe kaudu (peaaegu nagu tõeline metastaas). mehhanism).

Milliste sümptomitega see väljendub?

Sümptomatoloogia on seotud endometrioosi toimeprotsessiga; kolded käituvad tegelikult nagu menstruaalveri ja seetõttu menstruatsioonid.

Endometrioosi iseloomulik sümptom, kui haigus võib olla ka asümptomaatiline, on valu

menstruatsiooni ajal
perimenstruatsiooniperioodil
roojamise juures
seksuaalvahekorra ajal.

See on krooniline valu, mis mõne naise jaoks muutub invaliidistuvaks teguriks.

Tegelikult võib endometrioosipatsient kogeda eriti tugevat lokaalset vaagnavalu nii menstruaaltsükli ajal kui ka päevadel enne või pärast tsüklit ennast.

Teiseks sagedaseks endometrioosi sümptomiks on düspareunia ehk valu seksuaalvahekorra ajal, mis võib minna nii kaugele, et paari seksuaalelu oluliselt halveneb, isegi kuni seksuaalvahekorrast loobumiseni, tuues seeläbi patsiendile tugevat stressi ja häirides head kvaliteeti. elust.

Viljatus ja endometrioos: millised on korrelatsioonid?

Endometrioosi põdevatel naistel võib menstruaaltsükkel olla ebaregulaarne, kuna alanud põletikuline protsess võib mõjutada ovulatsioonitsükli nõuetekohast toimimist.

Lisaks ovulatsiooniprobleemidele on endometrioosi mõju viljakusele peamiselt seotud haiguse raskemate faasidega, mil vaagnapiirkonna lokaliseerimine ja munasarjade endometrioomide esinemine häirivad munajuhade avatust.

Seetõttu on oluline, et kõik rasedust planeerivad endometrioosi põdevad patsiendid pöörduksid günekoloogi vastuvõtule, et hinnata sobivaimaid ravivõimalusi, seda ka paari seisundi ja heaolu suhtes.

Tuleb meeles pidada, et kuigi endometrioos on üks viljatuse riskitegureid, on palju naisi, kes ei ole rasestumisel raskusi kogenud.

Endometrioosi diagnoosimine ja ravi

Diagnoos tehakse täpse anamneesi, põhjaliku günekoloogilise läbivaatuse ja transvaginaalse ultraheli abil.

Endometrioosi ravi võib mõnikord olla vaatluslik ja seetõttu ei ole vaja sekkuda, eriti kui naisel pole eriti sümptomeid ja/või ta ei soovi rasestuda.

Valu leevendamiseks on ka meditsiinilisi ravimeetodeid, nagu östroprogestiini rasestumisvastased tabletid või ainult progestiini sisaldavad preparaadid.

Kirurgiat (laparoskoopiat) kasutatakse siis, kui see on hädavajalik, näiteks puuet tekitavate sümptomite või eriti suurte tsüstide korral, mis tekitavad vaagna obstruktsiooni.

Operatsioonile viidatakse ainult muude alternatiivide puudumisel, kuna protseduuri kõrvalmõjudeks on võimalikud muutused munasarja vaskularisatsioonis ja munasarjade reservi vähenemine, mille tagajärjeks on reproduktiivpotentsiaali vähenemine.

Endometrioosi sümptomite ohjeldamisel on oluline ka dieet, mille puhul peab olema suurtes kogustes võõrutus- ja põletikuvastaseid toiduaineid.

Kiudainerikkad toidud, nagu täisteratooted, puuviljad, juur- ja kaunviljad ning Omega 3 rasvhapete rikkad toidud, mida leidub peamiselt kalas, tuleks seetõttu lisada igapäevasesse dieeti.