Epilepsiahood: kuidas neid ära tunda ja mida teha

Mis on epilepsia ja epilepsiahood: epilepsiahood on kliinilised ilmingud, mis ilmnevad juhuslikult

Algus võib ilmneda igas vanuses ja enamikul juhtudel on kordumine aja jooksul ettearvamatu: krambid võivad olla isegi juhuslikud või ainulaadsed kliinilised ilmingud.

Neid põhjustav haigus on muutuv ja selle kontrolli all hoidmine võib viia nende kadumiseni.

Kui epilepsiahoo all mõeldakse üksikut episoodi, viitab termin epilepsia tõestatud riskile, et krambid aja jooksul korduvad.

Paljudel patsientidel on krambid kroonilise kuluga, mis ei sõltu krambi põhjusest, ja võivad vajada pikaajalist ravi, tavaliselt koos ravimteraapiaga.

Seetõttu tuleb epilepsiahoogu pidada sümptomiks, samas kui epilepsiat peetakse krooniliseks haiguseks.

Hinnanguliselt on Itaalias umbes 60 juhtu 100,000 2017 elaniku kohta (Fiest 6,200) ja igal aastal oodatakse uute epilepsiajuhtude arvuks umbes XNUMX.

Epilepsiahoo sümptomid

Rahvusvaheline Epilepsiavastane Liiga (ILAE) kasutab epilepsiahoo definitsioonina järgmist: "Aju ebanormaalsest, ülemäärasest või sünkroonsest neuronaalsest aktiivsusest tingitud märkide ja/või sümptomite mööduv tekkimine" (Fisher 2017).

Teisisõnu, krambid on aju neuronite liigse ja patoloogilise tühjenemise kliiniline ilming.

Esinevad krambid:

  • konvulsiivsed ilmingud, st tahtmatud liigutused, levivad kogu kehas;
  • mitmesugused neuroloogilised häired, kui patoloogiline eritis mõjutab ainult osa ajust.

Krambihoogude puhul, millel puuduvad laialdased konvulsiivsed ilmingud, eristatakse teadvusehäiretega episoode ja episoode, mille puhul patsient säilitab ümbritseva keskkonnaga adekvaatse suhte.

Mida teha esimese epilepsiahoo korral

Esmakordse epilepsiahooga patsiendi juuresolekul on kliiniline probleem kindlaks teha, kas see on esimene tõend kroonilisest haigusseisundist, mida iseloomustavad krambihoogude kordumine, või oli tegemist ühekordse sündmusega, mis ei kordu või tema tulevane elu.

Viimasel juhul on kroonilise profülaktilise ravi näidustus sisuliselt kasutu.

Tavaliselt kestab epilepsiahoog vaid mõne minuti, kuid mõnel juhul, mida nimetatakse epilepsiaseisundiks, kestavad krambid väga kaua ilma katkestusteta: sel juhul võib aju kahjustada saada.

Seetõttu vajab epileptiline seisund erinevalt normaalse kestusega üksikutest epilepsiahoogudest kiiret ravi.

Inimese elu esimene epilepsiahoog nõuab haiglaravi, mis on vältimatu põhjuse väljaselgitamiseks ja sobiva ravi tagamiseks.

Selleks on hädavajalikud hematoloogilised, neuroradioloogilised ja elektroentsefalograafilised uuringud.

Teisest küljest, kui krambid olid juba patsiendi kliinilises ajaloos olemas, on instrumentaalsed uuringud üldiselt väikesed ja neid saab teha isegi ambulatoorselt, ilma et oleks vaja haiglaravi.

Episoodi korral, mis kordab juba varem toimunud sündmusi, peaks haiglaravi olema näidustatud ainult krampide ajal tekkinud traumaatiliste kahjustuste korral või, nagu eespool märgitud, liiga kaua kestvate krampide korral.

Epilepsiahoo põhjused

Algsete krambihoogudega patsientide puhul on etioloogiline diagnoos ülioluline.

Peaaegu kõik kesknärvisüsteemi fokaalsete või hajusate kahjustustega patoloogiad, nagu insult, kasvajad ja väärarengud, võivad põhjustada epilepsia ilminguid kas üksikult või väljendudes epileptilise seisundina.

Oluline on meeles pidada, et süsteemsed ainevahetushäired, nagu näiteks veresuhkru tugev langus, võivad samuti põhjustada epilepsia ilminguid.

Siis on:

  • krambihooge käivitavad tegurid, nagu mõne patsiendi puhul spetsiifiliste stiimulite puhul: näiteks vahelduvad valgusstiimulid;
  • krambihooge soodustavad tegurid, nagu unepuudus või kõrge temperatuur. Üks peamisi soodsaid tegureid on ravi ebaõnnestumine.

Ravi

Ravi on üldiselt farmakoloogiline ja on näidustatud patsientidele, kellel on krambihoogude kordumise oht.

See põhineb ravimite kasutamisel, mis suudavad krampe kontrollida või vähemalt vähendada nende arvu või intensiivsust.

Need ravimid ei lahenda probleemi lõplikult: kriiside lõplik kadumine, mis esineb 30–40% juhtudest, on tegelikult sündmus, mis on seotud haiguse spontaanse arenguga.

Nagu ülalpool kirjutatud, on ainult epileptilise seisundi puhul näidustus medikamentoosseks raviks hädaolukorras, samas kui "normaalsete" krampide puhul on optimaalne strateegia tavaliselt tavapärase raviskeemi muutmine.

Patsientidel, kellel on krambid, mis ei allu ravile (ravimiresistentsed), võib olla näidustus neurokirurgiliseks hindamiseks teistsuguse ravistrateegia jaoks.

Praegu on umbes 14 erinevat ravimit, mis suudavad kontrollida või vähendada epilepsiahooge.

Nende regulaarne tarbimine on tõhususe õige hindamise põhikriteerium.

Annused, mitte ainult ravimite tüübid, võivad patsienditi erineda, kuid põhikriteeriumiks jääb see, et hea ravim peab kontrolli all hoidma krambihoogusid ega põhjusta kõrvalmõjusid.

Ravi alustamise, jätkamise ja võimaliku katkestamise viisid on patsienditi erinevad; need aspektid nõuavad sageli eriarstiabi.

Mida teha ja mida mitte teha krambihoogude korral

Tuleb meeles pidada, et epilepsiahoogude korral on tunnistajate spetsiifiline sekkumine harva vajalik.

Esiteks:

  • ei tohi püüda avada suud ega neelata vedelikke;
  • piirduda püüdega vältida traumeerivaid kukkumisi;
  • laske patsiendil teadvusele tulekuni võtta külili lamavasse asendisse. See toimub peaaegu alati spontaanselt, ilma et oleks vaja kohalviibijaid stimuleerida.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Euroopa elustamisnõukogu (ERC), 2021. aasta suunised: BLS - põhiline elutoetus

Haiglaeelse krambihoogude ravi pediaatrilistel patsientidel: GRADE metoodika kasutamise juhised / PDF

Uus epilepsia hoiatusseade võib päästa tuhandeid elusid

Krambihoogude ja epilepsia mõistmine

Esmaabi ja epilepsia: kuidas krambihoogu ära tunda ja patsienti aidata

Lapseea epilepsia: kuidas oma lapsega toime tulla?

Allikas:

GSD

Teid võib huvitada ka