Hädaabi: võrdlevad strateegiad kopsuemboolia välistamiseks
Kopsuemboolia diagnoos: vastavalt 14. detsembril ajakirjas Annals of Internal Medicine veebis avaldatud individuaalsete patsientide andmete süstemaatilisele ülevaatele ja metaanalüüsile on kahtlustatava kopsuemboolia (PE) diagnostilistel strateegiatel testieelsete tõenäosusest sõltuvate D-dimeeride lävedega kõrgeim efektiivsus ja suurim eeldatav rikete määr
Kopsuemboolia: erinevate strateegiate võrdlemine
MD Milou AM Stals Hollandi Leideni ülikooli meditsiinikeskusest ja kolleegid uurisid Wellsi skooride ohutust ja tõhusust ning vaatasid üle Genfi skoori kombineerituna fikseeritud ja kohandatud D-dimeeri lävedega ning YEARS-i algoritmiga, et välistada äge PE. Need hõlmasid 20,553 16 patsiendi individuaalseid andmeid XNUMX uuringust, milles hinnati vähemalt ühte diagnostikastrateegiat.
Mida teadlased leidsid seoses kopsuembooliaga diagnoositud patsientidega, välistatud
Uurijad leidsid, et tõhusus, mis on määratletud kui katsealuste protsent, mis on klassifitseeritud kui EP loetakse välistatud ilma pilditestideta, oli kõrgeim alla 40-aastastel patsientidel (47–68 protsenti) ja madalaim 80-aastastel ja vanematel patsientidel (6.0 kuni 23 protsenti). 9.6 protsenti) ja vähihaigetel (26–XNUMX protsenti).
Kui kasutati eeltesti tõenäosusest sõltuvaid D-dimeeri künniseid, paranes tõhusus nendes alarühmades märkimisväärselt.
Kohandatud D-dimeeri lävedega strateegiatel oli suurim oodatav ebaõnnestumise määr, kusjuures määrad kõikusid eelnevalt kindlaksmääratud patsientide alarühmades 2–4%.
"Kokkuvõttes näitavad need tulemused, et D-dimeeri piirväärtuste suurendamine võib päästa mõned patsiendid radiograafilisest testimisest, kuid ei ole mingit võimalust tõsta läve, ilma et see tooks kaasa mõningast diagnoosi ebaõnnestumise ohtu," kirjutab kaasasoleva juhtkirja autor.
Loe ka:
Pneumotooraks ja pneumomediastinum: kopsubarotraumaga patsiendi päästmine
ECMO: kuidas see toimib ja selle kasulikkust kodanikule selgitatud