Esmaabi ja BLS (Basic Life Support): mis see on ja kuidas seda teha

By Cristiano Antonino On Võib 11 2022

Südamemassaaž on meditsiiniline tehnika, mis koos teiste tehnikatega võimaldab BLS-i, mis tähistab põhilist elutoetust, toimingute kogumit, mis annab esmaabi inimestele, kes on saanud trauma, näiteks autoõnnetuse, südameseiskumise või elektrilöögi.

BLS sisaldab mitmeid komponente

sündmuskoha hindamine
subjekti teadvuse seisundi hindamine
abi kutsumine telefoni teel;
ABC (hingamisteede läbilaskvuse, hingamise ja südametegevuse olemasolu hindamine);
kardiopulmonaalne elustamine (CPR): koosneb südamemassaažist ja suust suhu hingamisest;
muud elu toetavad põhitegevused.

Teadvuse hindamine

Hädaolukordades tuleb esimese asjana – pärast seda, kui on hinnatud, et piirkond ei kujuta operaatorile või kannatanule enam ohtu – hinnata inimese teadvuse seisundit:

asetage end keha lähedale;
inimest tuleb õlgadest väga õrnalt raputada (et vältida edasisi vigastusi);
inimene tuleks valjusti välja kutsuda (pidage meeles, et kui inimene on tundmatu, võib ta olla kurt);
kui inimene ei reageeri, siis on ta määratletud kui teadvusetu: sel juhul ei tohi aega raisata ning lähikondsetele tuleb koheselt pöörduda kiirabi telefoninumbril 118 ja/või 112;

vahepeal käivitage ABC, st:

kontrollige, kas hingamisteedes ei ole hingamist takistavaid esemeid;
kontrollige, kas hingamine on olemas;
kontrollige, kas südametegevus toimub unearteri kaudu (kael) või radiaalne (impulss) impulss;
hingamise ja südametegevuse puudumisel alustada kardiopulmonaalset elustamist (CPR).

Kardiopulmonaalne elustamine (CPR)

CPR-protseduur tuleb läbi viia nii, et patsient asetatakse kõvale pinnale (pehme või järeleandlik pind muudab kompressioonid täiesti ebavajalikuks).

Võimaluse korral kasutage automaatset/poolautomaatset Defibrillaator, mis on võimeline hindama südame muutusi ja võimet edastada elektrilist impulssi kardioversiooni läbiviimiseks (normaalse siinusrütmi juurde naasmine).

Teisest küljest ärge kasutage manuaalset defibrillaatorit, kui te pole arst: see võib olukorda hullemaks muuta.

Südamemassaaž: millal ja kuidas seda teha

Südamemassaaži, mida teostavad mittemeditsiinitöötajad, tuleks teha südame elektrilise aktiivsuse puudumisel, kui abi pole saadaval ja automaatse/poolautomaatse defibrillaatori puudumisel.

Südamemassaaž koosneb järgmistest etappidest:

Päästja põlvitab rinna kõrval, jalg kannatanu õla kõrgusel.
Ta eemaldab, vajadusel avab või lõikab ära ohvri riided. Manööver eeldab kontakti rinnaga, et olla kindel käte õiges asendis.
Asetage käed otse rindkere keskele, rinnaku kohale, üksteise peale
Vältimaks ribide murdumist potentsiaalselt rabedate luude all kannataval patsiendil (vana vanus, osteogenesis imperfecta…), peaks rindkere puudutama ainult peopesa. Täpsemalt peaks kokkupuutepunktiks olema peopesa eminents ehk peopesa madalaim randmelähedane osa, mis on kõvem ja jäsemega teljel. Selle kontakti hõlbustamiseks võib olla kasulik oma sõrmed lukustada ja neid veidi tõsta.
Nihutage oma keharaskust ettepoole, jäädes põlvedele, kuni õlad on otse käte kohal.
Hoides käsi sirgelt, küünarnukke painutamata (vt fotot artikli alguses), liigub päästja otsustavalt üles ja alla, pöörates end vaagnale. Tõukejõud ei tohiks tulla käte kõverdamisest, vaid kogu torso ettepoole liikumisest, mis tänu käte jäikusele mõjutab kannatanu rindkere: käte kõverdatud hoidmine on Viga.
Et olla efektiivne, peab rinnale avaldatav surve tekitama iga surumise korral umbes 5-6 cm liikumist. Operatsiooni õnnestumiseks on oluline, et päästja vabastaks rindkere pärast igat survet täielikult, vältides absoluutselt peopesa eraldumist rinnast, põhjustades kahjulikku tagasilöögiefekti.
Õige tihendussagedus peaks olema vähemalt 100 kompressiooni minutis, kuid mitte rohkem kui 120 kompressiooni minutis, st 3 kompressiooni iga 2 sekundi järel.

Samaaegse hingamispuudulikkuse korral peatab operaator iga 30 südamemassaaži kompressiooni järel – kui üksi – massaaži, et teha 2 kunstliku hingamisega sissehingamist (suust suhu või maski või huulikuga), mis kestavad umbes 3 sekundit. iga.

Teise insuflatsiooni lõpus jätkake kohe südamemassaažiga. Südame kompressioonide ja insuflatsioonide suhe – ühe hooldaja puhul – on seega 30:2. Kui hooldajaid on kaks, võib kunstlikku hingamist teha samaaegselt südamemassaažiga.

Suust suhu hingamine

Iga 30 südamemassaaži kompressiooni kohta tuleb teha 2 kunstliku hingamisega insuflatsiooni (suhe 30:2).

Suust suhu hingamine koosneb järgmistest etappidest:

Asetage kannatanu lamavasse asendisse (kõht ülespoole).
Kannatanu pea on tagurpidi pööratud.
Kontrollige hingamisteid ja eemaldage suust võõrkehad.

Kui traumat EI kahtlusta, tõstke lõualuu üles ja painutage pead tahapoole, et keel ei ummistaks hingamisteid.

If Seljaaju kahtlustate traumat, ärge tehke lööbeid liigutusi, kuna see võib olukorda hullemaks muuta.

Sulgege pöidla ja nimetissõrmega kannatanu ninasõõrmed. Ettevaatust: nina sulgemise unustamine muudab kogu toimingu ebaefektiivseks!

Hingake tavapäraselt sisse ja puhuge õhku läbi kannatanu suu (või kui see ei ole võimalik, siis läbi nina), kontrollides, et roidekorv oleks üles tõstetud.

Korda sagedusega 15–20 hingetõmmet minutis (üks hingetõmme iga 3–4 sekundi järel).

Insuflatsioonide ajal on oluline, et pea jääks ülipikenduseks, kuna ebaõige hingamisteede asend seab ohvrile õhu sattumise ohu makku, mis võib kergesti põhjustada regurgitatsiooni. Regurgitatsiooni põhjustab ka puhumise jõud: liiga tugevalt puhudes saadab õhku makku.

Suust suhu hingamine hõlmab õhu surumist kannatanu hingamissüsteemi maski või huuliku abil.

Kui maski või huulikut tõenäoliselt ei kasutata, võib päästja kaitsmiseks otsese kokkupuute eest kannatanu suuga kasutada kerget puuvillast taskurätikut, eriti kui kannatanul on veritsevad haavad.

Uued 2010. aasta juhised hoiatavad päästjat hüperventilatsiooni ohtude eest: liigne rinnasisese rõhu tõus, õhu sissepuhumise oht makku, vähenenud venoosne tagasivool südamesse; sel põhjusel ei tohiks sissepuhumised olla liiga tugevad, vaid õhuhulk ei tohi ületada 500–600 cm³ (pool liitrit, mitte rohkem kui ühe sekundi jooksul).

Päästja poolt enne puhumist sissehingatav õhk peab olema võimalikult “puhas” ehk sisaldama võimalikult suures protsendis hapnikku: sel põhjusel peab päästja ühe hoobi ja järgmise löögi vahel tõstma pea sissehingamiseks kl. piisavale kaugusele, et ta ei hingaks sisse kannatanu poolt eraldatud madalama hapnikutihedusega õhku ega enda õhku (mis on rikas süsihappegaasi poolest).

Korrake tsüklit 30:2 kokku 5 korda, kontrollides lõpus märke "MO.TO.RE". (Igasugused liigutused, Hingamine ja Hingamine), protseduuri kordamine peatumata, välja arvatud füüsiline kurnatus (sel juhul palu võimalusel vahetust) või abi saabumisel.

Kui aga märgid MO.TO.RE. tagasipöördumisel (kannatanu liigutab kätt, köhib, liigutab silmi, räägib jne), on vaja minna tagasi punkti B: kui hingamine on olemas, võib kannatanu asetada PLS-i (Lateral Safety Position), vastasel juhul tuleks teha ainult ventilatsiooni (10-12 minutis), kontrollides MO.TO.RE märke. iga minuti järel, kuni normaalne hingamine taastub täielikult (mis on umbes 10-20 toimingut minutis).

Elustamist tuleb alati alustada kompressioonidega, välja arvatud trauma korral või kui kannatanu on laps: nendel juhtudel tehakse 5 insuflatsiooni ja seejärel vahelduvad kompressioonid-puhumised tavapäraselt.

Seda seetõttu, et trauma korral eeldatakse, et kannatanu kopsudes ei ole piisavalt hapnikku, et tagada tõhus vereringe; veelgi enam, kui ohver on laps, alustage ettevaatusabinõuna insuflatsioonidest, kuna on oletatavasti hea tervisega laps südameseiskus, mis on tõenäoliselt tingitud traumast või võõrkehast. mis on sattunud hingamisteedesse.

Millal CPR peatada

Päästja peatab CPR-i ainult siis, kui:

Asukoha tingimused muutuvad ja see muutub ohtlikuks. Tõsise ohu korral on päästjal kohustus end päästa.
the,en kiirabi saabub koos arstiga juhatus või hädaabinumbriga saadetud meditsiiniauto.
kvalifitseeritud abi saabub tõhusamalt seadmed.
inimene on kurnatud ja tal pole enam jõudu (kuigi sellisel juhul küsime tavaliselt muudatusi, mis peaksid toimuma 30 kompressiooni keskel, et mitte katkestada kompressiooni-täitmise tsüklit).
subjekt taastab elutähtsad funktsioonid.

Seetõttu tuleb kardiopulmonaalse seiskumise korral kasutada suust suhu elustamist.

PÄÄSTJATE RADIO MAAILMAS? KÜLASTAKE EMS-I RAADIO BOBIT EMMERGENCY EXPO-l

Millal mitte elustada?

Seonduvad postitused

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Kuidas proovida diabeeti ennetada

Mar 26, 2024

Mittemeditsiinilised päästjad (need, kes on tavaliselt 118 kiirabis) saavad kindlaks teha ainult surma ja seetõttu ei algata manöövreid:

väliselt nähtava ajuaine korral detserebreerida (näiteks trauma korral);
pea maharaiumise korral ;
eluga täiesti kokkusobimatute vigastuste korral;
söestunud subjekti puhul;
rigor mortis subjekti puhul .

Uued muudatused

Viimased muudatused (nagu AHA käsiraamatutest näha) on seotud pigem tellimuse kui protseduuriga. Esiteks on suuremat rõhku pandud varajasele südamemassaažile, mida peetakse olulisemaks kui varane hapnikuga varustamine.

Seetõttu on järjestus muutunud ABC-st (avatud hingamisteed, hingamine ja vereringe) CAB-ks (vereringe, avatud hingamisteed ja hingamine):

alustage 30 rinnale surumisega (mis peab algama 10 sekundi jooksul pärast südameblokaadi tuvastamist);
jätkake hingamisteede avamise manöövritega ja seejärel ventilatsiooniga.

See lükkab esimest ventilatsiooni ainult umbes 20 sekundi võrra edasi, mis ei mõjuta ebasoodsalt CPR-i edukust.

Lisaks on kõrvaldatud (kannatanu hinnangul) GAS-faas, kuna võib esineda agonaalset hingeldamist, mida päästja tajub nii hingeldustundena nahal (Sento) kui ka kuuldavalt (Ascolto), kuid mis ei põhjusta efektiivset kopsuventilatsiooni, kuna see on spastiline, madal ja väga madal.

Väiksemad muudatused puudutavad rindkere kompressioonide sagedust (umbes 100/min kuni vähemalt 100/min) ja mao insuflatsiooni ärahoidmiseks kasutatavat kriikoidsurvet: kriikoidist survet tuleks vältida, kuna see ei ole efektiivne ja võib osutuda kahjulikuks, suurendades seda. raskesti paigaldatavad täiustatud hingamisaparaadid, nagu endotrahheaalsed torud jne.

ESMAABI KOOLITUS? KÜLASTADA DMC DINASE MEDITSIINIKONSULTANTIDE BOOKSI EMRGCY EXPO

Külgmine ohutusasend

Kui hingamine taastub, kuid patsient on endiselt teadvuseta ja traumat ei kahtlustata, tuleb patsient asetada külili ohutusse asendisse.

See hõlmab ühe põlve painutamist ja sama jala jala toomist vastasjala põlve alla.

Painutatud jala vastas olev käsi tuleb libistada mööda maad, kuni see on torsoga risti. Teine käsi tuleks asetada rinnale nii, et käsi oleks kaela küljel.

Järgmiseks peaks päästja seisma küljel, millel ei ole käsi väljapoole sirutatud, asetama oma käe patsiendi jalgade moodustatud kaare vahele ja haarama peast teise käega.

Kasutades põlvi, rullige patsient õrnalt käe välisküljele, saates pea liigutamist.

Seejärel pikendatakse pead ja hoitakse selles asendis, asetades maad mitte puudutava käe käe põse alla.

Selle asendi eesmärk on hoida hingamisteed vabad ja vältida ootamatuid spurte oksendama hingamisteede ummistumise ja kopsudesse sattumise eest, kahjustades seega nende terviklikkust.

Külgmises ohutusasendis väljutatakse kogu vedelik kehast.

EMAKAKAELA KAELAREHED, KEDS JA PATSIENTIDE IMMOBILISERIMISABI? KÜLASTAGE SPENCERI BOOKSI EMERGENCY EXPO-l

Esmaabi ja BLS lastel ja imikutel

BLS-i meetod lastel vanuses 12 kuud kuni 8 aastat on sarnane täiskasvanutel kasutatavale meetodile.

Siiski on erinevusi, mis võtavad arvesse laste väiksemat kopsumahtu ja kiiremat hingamissagedust.

Lisaks tuleb meeles pidada, et kompressioonid peavad olema vähem sügavad kui täiskasvanutel.

Alustame 5 insuflatsiooniga, seejärel jätkame südamemassaažiga, mille kompressioonide ja insuflatsioonide suhe on 15:2. Olenevalt lapse kehalisusest võib kompressioone teha mõlema jäsemega (täiskasvanutel), ainult ühe jäsemega (lastel) või isegi ainult kahe sõrmega (imikutel nimetis- ja keskmine sõrm xiphoid protsessi tasemel).

Lõpetuseks tuleb meeles pidada, et kuna laste normaalne pulss on kõrgem kui täiskasvanutel, tuleks juhul, kui lapse vereringe aktiivsus pulsisagedusega alla 60 löögi/min, tegutseda nagu südameseiskuse puhul.