Rindkerevaluga seotud haiguste võimaliku raskusastme ja valu täpse põhjuse leidmise raskuse tõttu on EMT, AEMT ja parameedikute poolt kiirabis sageli välja antud mitmeid ravimeid.

Valu rinnus: see jaotis keskendub EMT tasemel manustatavatele ravimitele; Aspiriin, nitroglütseriin ja suukaudne glükoos

aspiriin

Aspiriin on trombotsüütidevastane aine, mis vähendab vere hüübimisvõimet.

Kuna enamik südamehaigusi on tingitud trombidest, mis tekivad pärgarterites, vähendab aspiriin trombi lõplikku suurust ja säilitab südamekude.

Seda manustatakse suukaudselt, enamasti närimistablettide kujul ühekordse annusena 324 mg.

Aspiriinil on vähe kõrvaltoimeid, kõige tähelepanuväärsemad on verejooksud ja allergilised reaktsioonid.

Trombotsüütide agregatsioonivastast ravi või muid antikoagulante saavatel patsientidel tuleb aspiriini manustamine ära jätta.

Teadaolev allergia ajalugu on samuti vastunäidustatud selle kasutamisele.

Kokkuvõttes: südameisheemia kahtluse korral näritakse 324 mg aspiriini PO.

Nitrogütseriin

Nitroglütseriin on tugev vasodilataator, mis mõjutab nii arteriaalseid kui ka venoosseid veresooni.

Lisaks sellele, et see on venodilataator, on see ka võimas koronaararterite vasodilataator.

Tavaliselt on see pihusti, tableti või pasta kujul.

Kõige tavalisem vorm on tablett ja seda tuleb manustada sublingvaalselt (keele alla) annuses 0.4 mg üks kord iga 5 minuti järel kuni maksimaalselt 3 korda koos vererõhu kontrollimisega 5 minutit pärast iga annust.

ACLS-i olukordades ei tohiks nitraate alla neelata, kuna need toimivad seedetrakti kaudu imendudes palju aeglasemalt.

Nitraatide vastunäidustused on põhjalikult testitud.

Esimene on hüpotensioon, kui patsient on hüpotensiivne, võib nitraatide kasutamine hüpotensiooni oluliselt halvendada ja põhjustada veelgi südameisheemiat, vähendades verevoolu.

Teine vastunäidustus on hiljutine erektsioonihäirete ravimite kasutamine.

Need sünergiseerivad nitroglütseriiniga ja põhjustavad tohutut vererõhu langust. Oluline on küsida, kas hiljuti on kasutatud erektsioonihäirete ravimeid.

Kokkuvõttes: 0.4 mg Nitrot (1 tablett) keelealuseks, millele järgneb vererõhu kontroll 5 minuti jooksul kuni 3 koguannuse jaoks.

SUULINE GLÜKOOS

Hüpoglükeemia võib kaasneda ärevuse, valu rinnus ja tahhükardiaga ning seda peetakse sageli südamehaiguseks.

Hüpoglükeemia võib nõrkadel patsientidel ka südamehaigusi esile kutsuda.

Ideaalis tuleks esmase uuringu osana kontrollida vere glükoosisisaldust ja kui see on alla 60 mg/dl, tuleks anda suukaudse glükoositoru.

Suukaudne glükoos on väga healoomuline ravim, selle ainus tõeline vastunäidustus on selle olemasolu oksendamine, muutunud vaimne seisund või teadaolev suutmatus taluda suukaudset toitu/vedelikku.

Kokkuvõte: kui kahtlustate või kinnitate hüpoglükeemiat, manustage 1 minuti jooksul 5 tuub glükoosi PO.

Valu rinnus, Põllul

Täiustatud elu toetavad pakkujad (ALS – AEMT, Next) tuleks kutsuda sündmuskohale või mis tahes südamehaiguse ajal pealtkuulamisele/kohale tulla ning patsiendid tuleb võimalikult kiiresti toimetada kõige sobivamasse asutusse.

Alati hoiatage vastuvõtvat asutust saabuvast südamepatsiendist kõigi asjakohaste leidudega, sealhulgas nähud ja sümptomid, ravi, ravivastus, EKG-jäljed ja praegused elutähtsad näitajad.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Kiire ja räpane juhend rindkere trauma kohta

Rindkere trauma: traumaatiline diafragma rebend ja traumaatiline asfüksia (muljumine)

Hingetoru intubatsioon: millal, kuidas ja miks luua patsiendile kunstlik hingamisteed

Mis on vastsündinu mööduv tahhüpnoe või vastsündinu niiske kopsu sündroom?

Traumaatiline pneumotooraks: sümptomid, diagnoos ja ravi

Pinge pneumotooraksi diagnoos: imemine või puhumine?

Pneumotooraks ja pneumomediastinum: kopsubarotraumaga patsiendi päästmine

ABC, ABCD ja ABCDE reegel erakorralises meditsiinis: mida päästja peab tegema

Südame äkksurm: põhjused, ennetavad sümptomid ja ravi

Allikas:

Meditsiinilised testid