Fulminantne ja krooniline perikardiit: EKG, ravi, nakkushaigus
Perikardiit on põletikuline haigus (äge või alaäge), mis mõjutab perikardit, millega kaasnevad muutunud põletikunäitajad (ESR, CRP).
Väike kogus vedelikku kahe perikardi infolehe vahel (25–50 ml vedelikku) on füsioloogiline, kuid põletiku korral võib vedelik suureneda kuni piirini, mida peetakse perikardi efusiooniks, mille suurus võib olla väga erinev. kuid mis enamasti taandub meditsiinilise raviga, kuigi seda ei tohiks kunagi alahinnata (äge ja raske perikardi efusioon võib lõppeda surmaga fulminantsel viisil).
Elektrokardiogrammi muutused, mõnikord isegi silmatorkavad (näiteks muutused ST-segmendis), on sageli, kuigi mitte alati tüüpilised, ja perikardi hõõrumine auskultatsioonil.
Perikardiiti tuleks eristada teistest patoloogilistest efusioonidest, milleks on:
- Hüdroperikardium: tekib siis, kui efusioon on transudaat, venoosse rõhu püsiv tõus rindkere veenides või kui esineb tasakaalustamatus hüdrostaatilise rõhu ja onkootilise rõhu vahel (südamepuudulikkuse või nefrootilise sündroomi puhul tüüpiline)
- Hemoperikardium: kui perikardiõõnde tungib veri, mis võib pärineda külgsuunas kulgevatest purunenud veresoontest.
Äge perikardiit avaldub järgmistel juhtudel:
- valu rinnus;
- palavik;
- asteenia;
- üldine halb enesetunne;
- düspnoe.
Valu rinnus on sarnane müokardiinfarkti põhjustatud valuga, kuna seda vahendab sama innervatsioon, mistõttu seda nimetatakse südamealihase piirkonnaks, õlale, vasakusse käsivarre ja vasakusse ossa. kael.
Iseloomulik on see, et perikardiidiga kaasnevat valu süvendavad rindkere liigutused ja köha.
Sümptomite leevendamiseks kipub patsient võtma genupectoraalset asendit.
Sümptomid võivad olla proportsionaalsed efusiooni ulatusega, kuid see on tavaliselt tüsistus.
Mõnikord võivad esineda mõõdukad, tavaliselt kodade päritoluga rütmihäired.
Südame tamponaadi ilmnemisel on sümptomid kardiogeense šoki sümptomid koos:
- tahhükardia;
- madal süstoolne vererõhk;
- madal südame väljund;
- kopsu ülekoormus;
- paradoksaalne pulss;
- agitatsioon ja segasusseisund;
- düspnoe;
- külm nahk;
- kahvatu.
Konstriktiivne perikardiit ei põhjusta üldiselt sümptomeid seni, kuni süstoolne funktsioon säilib.
EKG SEADMED? Külastage ZOLL BOOTH -i hädaabinäitusel
Märkimisväärse diastoolse defitsiidi korral väljendub see:
- kaela veenide ummistus inspiratsioonil;
- perifeersed tursed;
- kodade virvendus;
- hepatomegaalia.
Süstoolse kahjustuse korral on sümptomid järgmised:
- düspnoe;
- asteenia,
- mõlemad ka rasked, mis on põhjustatud kopsude ülekoormamisest.
Perikardiidi põhjused
Enamasti jääb põhjus teadmata (idiopaatiline perikardiit), teinekord tuvastatakse põhjus nakkusliku või autoimmuunse päritoluga haigustes.
Idiopaatiline päritolu on tõrjutuse diagnoos pärast seda, kui bakteriaalsete, viirusnakkuste ja autoimmuunhaiguste uuringud on osutunud negatiivseks.
Müokardiinfarkt või invasiivsed südameprotseduurid on haruldased, kuid võimalikud perikardiidi põhjused.
Perikardiit võib olla ka otsene või kaudne tagajärg:
- naaberorganite või -struktuuride haigus;
- tuberkuloos;
- neoplasmid;
- immuunpuudulikkused;
- neerupuudulikkus;
- leukeemiad;
- rindkere trauma;
- kiiritusravi.
Perikardi efusioon on mõnikord asümptomaatiline või sellega ei kaasne põletik: sellistel juhtudel on oluline välistada tuberkuloos, kasvajad ja hüpotüreoidism.
Kui põhjust ei leita, jälgitakse efusiooni aja jooksul, vältides võimaluse korral perikardiotsenteesi või invasiivseid diagnostilisi manöövreid.
Autoimmuunhaigused, mis võivad põhjustada perikardiiti, on järgmised:
- süsteemne erütematoosluupus;
- reumatoidartriit;
- Sjögreni sündroom;
- reumaatiline palavik.
Kas perikardiit on nakkav?
Üks perikardiidi võimalikest põhjustest on viiruste või bakterite põhjustatud nakkushaigus: sel juhul, nagu ka teiste patogeensete mikroorganismide põhjustatud haiguste puhul, on nakatumine tõepoolest võimalik ja võib esineda mitmel erineval viisil, millest kõige sagedamini levib õhu kaudu. st tilkade eraldumise kaudu, mis tekib tavaliselt hingamise/köhimise/aevastamise ajal, nagu võib juhtuda näiteks gripiepideemiate ajal.
Perikardiidi ravi
Ravi põhineb põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) ja suurtes annustes aspiriini kasutamisel.
Retsidiivide vältimiseks näitavad paljud uuringud kolhitsiini kasulikkust isegi väikestes annustes (0.5-1 mg/g).
Kortisoonravi on kõige levinum, kuid ka oluline retsidiivide põhjus.
Infektsiooni kahtluse korral manustatakse sageli antibiootikume.
Perikardiidi progresseerumine
Pärast ägeda faasi möödumist tuleb korrapäraste ajavahemike järel korrata nii hematoloogilisi (vereanalüüsid) kui ka instrumentaalseid (ehhokardiograafia) kontrolle.
Prognoos on enamikul juhtudel hea, isegi ägenemiste korral.
Konstriktiivne perikardiit, samuti südame tamponaad, on haruldased sündmused.
Loe ka:
Kas teil on äkilise tahhükardia episoode? Võite põdeda Wolff-Parkinson-White sündroomi (WPW)
Müokardiit: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Kardiomüopaatiad: mis need on ja millised on ravimeetodid
Tromboosi tundmine verehüübe sekkumiseks
Südamepõletikud: mis on perikardiidi põhjused?
Perikardiit: mis on perikardi põletiku põhjused?
Perikardiit lastel: iseärasused ja erinevused täiskasvanute omast
Südamepõletikud: mis on perikardiidi põhjused?
Kas teil on äkilise tahhükardia episoode? Võite põdeda Wolff-Parkinson-White sündroomi (WPW)
Tromboosi tundmine verehüübe sekkumiseks
Patsiendi protseduurid: mis on väline elektriline kardioversioon?
EMS-i tööjõu suurendamine, tavaliste koolitamine AED-i kasutamise alal
Erinevus spontaanse, elektrilise ja farmakoloogilise kardioversiooni vahel
Mis on Takotsubo kardiomüopaatia (murtud südame sündroom)?