Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): sümptomid, diagnoos ja ravi
Gastroösofageaalne reflukshaigus (lühendatult MRGE) on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud refluksi nähtusest, st osa mao sisu sattumisest söögitorru, mille tagajärjeks on söögitoru limaskesta ärrituse sekundaarsed sümptomid koos makroskoopiliselt ilmse või ilma kahjustused
Kui laialt levinud on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on üks levinumaid seedesüsteemi haigusi.
Itaalia gastroenteroloogia valges raamatus avaldatud andmete kohaselt esineb MRGE sümptomeid 44.3% elanikkonnast kõigis vanuserühmades, kuid eriti pärast 40. eluaastat, suurenedes viimase veerandsajandi jooksul tõenäoliselt ülekaalulisuse tõttu. .
Millised on gastroösofageaalse reflukshaiguse põhjused?
Gastroösofageaalset reflukshaigust põhjustavad mitmed tegurid: kehakaal ning anatoomilised, toitumisega seotud, hormonaalsed ja farmakoloogilised tegurid võivad põhjustada vedeliku- ja gaasirefluksi.
Gastroösofageaalne refluks tekib siis, kui maosisu satub söögitorusse söögitoru alumise sulgurlihase (söögitoru ja mao vaheline vahepealne piirkond) lõdvestumise tõttu.
Söögitoru alumine sulgurliha moodustab tegelikult omamoodi rõhubarjääri refluksi vastu.
Selle rõhu vähendamisel voolab maohape ja mittehappeline materjal maost üles söögitorusse.
Tavaliselt esineb normaalsetes tingimustes iga päev mitu refluksiepisoodi: tervetel inimestel võib esineda keskmiselt 1–4 söögijärgset episoodi tunnis.
Lisaks on ülekaalulistel ja rasedatel suurem refluks, mis aga muutub patoloogiliseks, kui selle kestus ja sagedus põhjustab söögitoru limaskesta sümptomeid või vigastusi.
Refluksi peetakse patoloogiliseks, kui see on sellise kestuse ja sagedusega, et põhjustab sümptomite ilmnemist või söögitoru limaskesta kahjustusi. Sel juhul räägime gastroösofageaalsest reflukshaigusest.
Gastroösofageaalse reflukshaiguse nähud ja sümptomid
GERD kliiniline pilt koosneb tüüpilistest, väga spetsiifilistest sümptomitest, nagu maosisu tagasivool (tavaliselt ilmneb pärast suuri söögikordi või lamavas asendis või ettepoole painutatud asendis) ja kõrvetised, st põletustunne mao taga ja "maosuus". .
Mõnel juhul võib see põhjustada vähem tüüpilisi sümptomeid söögitorus (mittekardiaalne valu rinnus), suu-neelu piirkonnas (odinofaagia, düsfaagia ja häälekähedus), hingamisteedes (astma, krooniline köha, farüngiit) ja suuõõnes (glossiit). ja hambakaaries).
Rohkem kui 50 protsendil juhtudest võib gastroösofageaalset reflukshaigust iseloomustada distaalse söögitoru limaskesta põletikuliste-erosioonsete kahjustuste esinemisega.
Gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) diagnoos
GERD diagnoos on valdavalt kliiniline ja põhineb tüüpiliste sümptomite olemasolul (maosisu regurgitatsioon ja kõrvetised).
Diagnoos tuleb kinnitada ja süvendada multidistsiplinaarse kliinilise hindamise ja spetsiifiliste uuringute kaudu, mille eriarst võib tüsistuste uurimiseks määrata.
Vastavalt AIGO SIED SIGE Föderatsiooni juhistele on MRGE-s kasutatavad diagnostikameetodid järgmised:
- TD esmavaliku röntgenuuring söögitoru kulgemise ja kaliibri hindamiseks ning söögitoru-mao ristmiku uurimiseks;
- söögitoru-gastroduodenoskoopia (EGDscopy) söögitoru limaskesta hindamiseks;
- 24-tunnine söögitoru pH-meetria ja 24-tunnine mitme kanaliga söögitoru pH-impedankomomeetria gastroösofageaalse happe refluksi hindamiseks
- söögitoru manomeetria, et diagnoosida söögitoru alumise sulgurlihase lihastoonuse vähenemist ja diagnoosida söögitoru motoorseid muutusi, mis võivad põhjustada MRGE-d.
Gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ravi
MRGE meditsiiniline ravi põhineb mao sekretsiooni vähendavate või blokeerivate ravimite kasutamisel: H2 antagonistid (nagu ranitidiin) ja prootonpumba inhibiitorid (nt omeprasool), mida sageli seostatakse prokineetiliste ravimitega, mida kasutatakse söögitoru ja mao tühjenemise parandamiseks. , ennetades pärast sööki refluksi.
Seevastu kirurgilist ravi (traditsiooniline, laparoskoopiline, endoskoopiline) peetakse äärmuslikuks lahenduseks ja see on näidustatud raske haigusega noortele ja sagedaste retsidiivide korral.
Lõpuks on kõrgendatud magamine, hea kehahoiaku säilitamine, tasakaalustatud toitumine, vältides potentsiaalselt refluksogeenseid toite ja aineid (kohv, šokolaad, piparmünt), tervisliku kehakaalu säilitamine ja suitsetamisest hoidumine, isegi kui see on näidustatud refluksi korral.
Loe ka:
Gastroenteroloogia: gastroösofageaalse refluksi endoskoopiline ravi
Öösofagiit: sümptomid, diagnoos ja ravi
Astma, haigus, mis võtab hinge kinni
Gastroösofageaalne refluks: põhjused, sümptomid, testid diagnoosimiseks ja raviks
Astma juhtimise ja ennetamise ülemaailmne strateegia
Pediaatria: "Astma puhul võib olla Covidi vastu kaitsev"
Söögitoru achalasia, ravi on endoskoopiline
Söögitoru achalasia: sümptomid ja kuidas seda ravida
Eosinofiilne ösofagiit: mis see on, millised on sümptomid ja kuidas seda ravida
Gastroösofageaalne refluks: põhjused, sümptomid, testid diagnoosimiseks ja raviks
Ärritatud soole sündroom (IBS): healoomuline seisund kontrolli all hoidmiseks
Gastroösofageaalse refluksköha sümptomid ja abinõud