Gastroösofageaalne refluks: põhjused ja abinõud

Gastroösofageaalne refluks on väga levinud haigus, juhuslik või krooniline, mis tekib siis, kui maohape taastub söögitorusse, põhjustades tavaliselt põletust rinnaku taga ja happe regurgitatsiooni.

Selline olukord esineb eriti suurte ja keerukate einete puhul, lamavas asendis või ülakeha painutamisel ning sellega võib kaasneda happesus ja raskustunne maos.

Mõnikord võivad selle haiguse sümptomid mõjutada teisi süsteeme ja seetõttu on neid raske tõlgendada.

Enamikul juhtudel ei ole see tõsine seisund, kuid on oluline, et see oleks õigesti diagnoositud ja ravitud, et vältida tõsisemaid tagajärgi.

Mis on gastroösofageaalne reflukshaigus

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on sümptomite ja tüsistuste kogum, mis on põhjustatud maosisu tõusust söögitorru.

Söögitoru ja mao vahelist läbipääsu reguleerib kompleksne anatoomiline ja funktsionaalne piirkond, mida nimetatakse söögitoru-mao ristmikuks ja mis toimib ventiilina.

Tervetel isikutel võimaldab see kõrgsurvepiirkond toitu makku transportida ja piirab happe/sapi sisalduse tõusu.

Päeva jooksul, eriti pärast sööki, kogevad kõik aeg-ajalt füsioloogilise refluksi episoode, mis jäävad täiesti asümptomaatiliseks ja ilma tagajärgedeta.

Kui need sündmused suurenevad koguseliselt või kestusega, võib patsient tunda närvilõpmete aktiveerumisest tingitud valu ja söögitoru limaskesta kahjustusi, mis on enam-vähem pöörduvad.

Enamikul juhtudel on gastroösofageaalne reflukshaigus vähesümptomaatiline

Seda saab kontrolli all hoida lihtsate elustiili- ja toitumismeetmete ning/või meditsiinilise ravi abil.

Väikesel protsendil juhtudest on siiski vaja põhjalikumat diagnostilist uurimist.

Tüüpilised sümptomid on

  • Kõrvetised, st põletustunne piirkonnas, mida tavaliselt nimetatakse "maosuuks" ja rinnaku taga, mõnikord koos tagumise kiirguse ja abaluudevahelise valuga. See sümptomatoloogia sarnaneb südameinfarkti omaga, seega tuleb alati esmalt välistada kardioloogilised probleemid;
  • regurgitatsioon, mida kirjeldatakse kui maosisu tõusu tajumist suus, mille tagajärjeks on kibedustunne.

Samuti on suur hulk ebatüüpilisi sümptomeid, mida on sageli raske diagnoosida ja ravida, sealhulgas:

  • kuiv köha;
  • halitoos;
  • astma;
  • ebamugavustunne kurgus;
  • kähedus;
  • larüngiit.

Mis põhjustab gastroösofageaalset refluksi

Meie organism on varustatud erinevate kaitsesüsteemidega refluksi vastu võitlemiseks, kuid kui õrn tasakaal kaitsvate ja toetavate tegurite vahel on häiritud, tekib see haigus.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse kõige sagedasem põhjus on söögitoru-mao barjääri funktsiooni kadu, mis omakorda on tingitud struktuursest defektist, mille tulemuseks on suurenenud happe tootmine või söögitoru-mao motoorika muutused.

Muud soodsad või raskendavad tegurid on:

  • suurenenud rõhk kõhus peamiselt ülekaalulisuse, kõhukinnisuse, hingamisteede probleemide, töö- või sporditegevuse tõttu;
  • Rasedus;
  • lamavasse asendisse;
  • hiatal song, mis esineb seoses gastroösofageaalse reflukshaigusega ligikaudu pooltel juhtudest. Sel juhul "libiseb" osa maost kõhust rindkeresse, nõrgendades söögitoru alumise sulgurlihase klapi kaitset ja soodustades maosisu tagasivoolu söögitorru.

Miks on oluline mitte alahinnata refluksi

Oluline on mitte alahinnata refluksi ja selle tüsistusi, kuna söögitoru limaskest aktiveerib happe-/sapimaterjaliga kokkupuutel rea kaitsemehhanisme, mis viivad rakkudes muutusteni. Seda nähtust nimetatakse meditsiinilises kõnepruugis metaplaasiaks. .

Selle nähtuse kõige tõsisem väljendus on nn Barretti söögitoru, kahjustus, mis soodustab söögitoruvähi arengut.

Kuidas gastroösofageaalset reflukshaigust diagnoositakse

Sümptomid üksi ei ole MRGE diagnoosimiseks piisavad, kuid need on kasulikud kahtluse tekitamiseks.

Seetõttu on vajalik kõigi vajalike uuringute läbiviimiseks nendest arstile teatada.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ja selle raskusastme määratlemiseks on näidustatud:

  • Rx oesophageal transit, röntgenuuring seedetrakti ülaosa visualiseerimiseks, kasutades kontrastainet suu kaudu;
  • esophagogastroduodenoscopy, mida tehakse painduva endoskoobi abil, et hinnata vahetult söögitoru-mao ristmiku morfoloogiat, hinnata söögitoru limaskesta ja vajadusel teha biopsiaid
  • pH-impedankomomeetria, mille abil asetatakse transnasaalselt 24 tunniks õhuke sond, et arvutada tagasijooksu arv, tüüp ja ulatus;
  • kõrge eraldusvõimega söögitoru manomeetria spetsiaalsete anduritega varustatud õhukese transnasaalse sondi abil võimaldab uurida söögitoru ja alumise söögitoru sulgurlihase motoorikat.

Refluksivastased vahendid: dieedi ja elustiili tähtsus

Esimene lähenemisviis on võtta vastu mõned lihtsad käitumis- ja toitumisreeglid:

  • normaalse kehakaalu säilitamine või kehakaalu langetamine patsientidel, kelle KMI (kehamassiindeks) on > 25;
  • oodake 2-3 tundi pärast sööki enne magamaminekut ja magage tõstetud peaga;
  • vältige suuri ja rasvarikkaid eineid, mis soodustavad mao ülepaisumist
  • vältige või vähemalt piirake vürtsikate või vürtsikate toitude ja jookide tarbimist, mis sisaldavad šokolaadi, kofeiini või magusaid, gaseeritud jooke ja alkoholi
  • vältige sportlikke tegevusi, mis suurendavad kõhusisest survet (nt raskuste tõstmine);
  • säilitada hea soolestiku regulaarsus;
  • suitsetamisest loobuda.

Refluksi ravi ravimitega

Meditsiiniline ravi on vajalik patsientidel, kes ei saa igapäevastest meetmetest kasu.

Erinevatest ravimite kategooriatest on kõige levinumad ja hästi talutavad nn pumba inhibiitorid (PPI-d), mis mõjutavad mao seina happe tootmist.

Teised ravimite kategooriad, mida saab kasutada ka kombineeritult, on antatsiidid, millel on maohapet neutraliseeriv funktsioon, ja prokineetika, mis suurendavad söögitoru ja mao seinte liikuvust, soodustades seeläbi nende tühjenemist.

Kui on vaja konsulteerida spetsialistiga

Kui kaks eelmist ravimeetodit on osutunud ebaefektiivseks, on soovitatav teha gastroenteroloogiline kirurgiline uuring.

Mitte iga MRGE-ga patsient ei kandideeri operatsioonile: operatsioon tehakse tavaliselt noortele pika elueaga patsientidele, kellel on talumatus või ravi halvasti järgimine või suurte hiataalsongide esinemine.

Siiski on vaja hoolikalt hinnata iga üksikjuhtumit ja kavandada konkreetsele patsiendile sobiv lähenemine pärast seda, kui ta on läbi viinud kõik näidatud uuringud.

Millest kirurgia koosneb?

MRGE operatsiooni nimetatakse "fundoplicatio" või antirefluksi kirurgiaks ja selle eesmärk on taastada valesti töötav antatsiidbarjäär.

See on lühiajaline kirurgiline protseduur, mis tavaliselt tehakse minimaalselt invasiivse tehnikaga ja nõuab tavaliselt mõnepäevast haiglaravi.

Selle operatsiooni tehnika variandid valitakse vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele ja kirurgi eelistustele.

Operatsioon pakub häid elukvaliteedi tulemusi tänu tüüpiliste reflukssümptomite heale kontrollile ja tüsistuste, nagu raske ösofagiit, söögitoru haavandid ja stenoos, verejooks ja vähieelsed kahjustused, ennetamine.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Gastroösofageaalne refluks: sümptomid, diagnoos ja ravi

Sirge jala tõstmine: uus manööver gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosimiseks

Gastroenteroloogia: gastroösofageaalse refluksi endoskoopiline ravi

Öösofagiit: sümptomid, diagnoos ja ravi

Astma, haigus, mis võtab hinge kinni

Gastroösofageaalne refluks: põhjused, sümptomid, testid diagnoosimiseks ja raviks

Astma juhtimise ja ennetamise ülemaailmne strateegia

Pediaatria: "Astma puhul võib olla Covidi vastu kaitsev"

Söögitoru achalasia, ravi on endoskoopiline

Söögitoru achalasia: sümptomid ja kuidas seda ravida

Eosinofiilne ösofagiit: mis see on, millised on sümptomid ja kuidas seda ravida

Gastroösofageaalne refluks: põhjused, sümptomid, testid diagnoosimiseks ja raviks

Ärritatud soole sündroom (IBS): healoomuline seisund kontrolli all hoidmiseks

Long Covid, neurogastroenteroloogia ja motoorika uuring: peamised sümptomid on kõhulahtisus ja asteenia

Gastroösofageaalse refluksköha sümptomid ja abinõud

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): sümptomid, diagnoos ja ravi

allikas

GSD

Teid võib huvitada ka