Glasgow kooma skaala (GCS): kuidas skoori hinnatakse?

GCS-i ehk Glasgow kooma skaalat kirjeldasid 1974. aastal Graham Teasdale ja Bryan Jennett (Assessment of coma and imaired teadvuse. Praktiline skaala. Lancet 1974; 2:81-4.) kui skoori või taseme määramise meetodit. , ägeda ajukahjustusega patsientide teadvusest

GCS skoor, arvesse võetud parameetrid:

Skaala hinded juhivad esialgsete otsuste langetamist ja jälgivad reaktiivsuse suundumusi, mis on olulised edasiste tegevuste vajadusest märku andes.

silmad

  • Spontaanne
  • Kõlama
  • Survestada
  • mitte ükski

Verbaalne tegevus

  • Koordineeritud
  • Segaduses
  • Üksikud sõnad
  • Helid
  • mitte ükski

Motoorne aktiivsus

  • Kuuletab käske
  • Lokaliseeritud
  • Normaalne paindumine
  • Ebanormaalne paindumine
  • Laiendamine
  • mitte ükski

GCS ja Glasgow kooma skaala skooride väljatöötamine

Erinevate meetodite abil tehtud hindamiste võrdlemine suurel hulgal Glasgow neurokirurgia üksuse patsientidest tõi esile mitmemõõtmelise hindamise eelised.

Lühike loetelu terminitest, mida saab selgelt määratleda ja tähtsuse järjekorras järjestada, täpsustati vaatlejatevaheliste kokkulepete uuringute kaudu.

Täiustamisel võeti arvesse nooremarstide ja -õdede ning kogenud rahvusvaheliste kolleegide panust.

Skaala väljatöötamise eesmärk oli, et see oleks laialdaselt vastuvõetav ja täiendaks, mitte ei asendaks teiste neuroloogiliste funktsioonide hindamist.

Glasgow kooma skaala vastuvõtmine ja levitamine

Kaalu lihtsus ja ülekandmise lihtsus on tervitatud osakondades, mis tegelevad traumadest ja muudest põhjustest tingitud ägeda ajukahjustusega patsientidega.

Tulemuste kuvamine spetsiaalselt kujundatud diagrammil hõlbustas patsiendi kliiniliste muutuste tuvastamist.

Õendustöötajad hindasid kiiresti selgust patsiendi seisundi oluliste suundumuste tabamisel.

Intensiivraviosakondade arvu kiire kasvu, kompuutertomograafia (KT) tuleku ja ajumonitooringu levikuga kasvas huvi peatraumaga patsiendi ravi vastu.

Uuringud nõudsid standardseid meetodeid, et teatada esialgsest tõsidusest ja tulemusest.

Jagatud skoori eelis: seejärel hakati GCS-i üha enam kasutama rahvusvaheliselt ühise „keelena”, et suhelda ja arutada erinevate kliinilise praktika edusammude eeliseid ning rakendada neid patsientide ravis.

Skaala kasutamist propageeriti 1980. aastal, kui seda soovitati igat tüüpi vigastuste korral ajakirja Advanced Trauma and Life Support esimeses väljaandes, ja uuesti 1988. aastal, kui Maailma Neurosurgiliste Seltside Föderatsioon (WFNS) kasutas seda oma skaalal. subarahnoidaalse hemorraagiaga patsientide klassifitseerimiseks.

Skaalal on kliinilistes juhistes järk-järgult olnud keskne roll ja sellest on saanud trauma või kriitilise haiguse ohvrite hindamissüsteemide lahutamatu osa.

Nelikümmend aastat pärast esialgset kirjeldust teatati ajakirjas The Lancet Neurology (2014; 13: 844–54) avaldatud ülevaates, et neurokirurgid ja muud erialad kasutasid GCS-i enam kui 80 riigis üle maailma ning see on tõlgitud riigikeelde 74. %.

Ülevaates märgiti ka skaala kasutamise jätkuvat kasvu uurimisaruannetes, muutes selle kliinilise neurokirurgia kõige sagedamini tsiteeritud dokumendiks.

Skoor: Glasgow kooma skaalal (GCS skoor) tuletatud indeksid

Glasgow kooma skaala skoor (GCS skoor) töötati välja selleks, et ühendada skaala kolme komponendi tulemused üheks indeksiks (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).

Selle võimalikud väärtused jäävad vahemikku 3 kuni 15.

Kuigi see on kaotanud osa üksikasjadest ja diskrimineerimisest, mida kogu skaala edastab, on see muutunud populaarseks lihtsa kokkuvõtliku meetmena suhtlemisel kliinilises praktikas ning tulemuste analüüsimisel ja klassifitseerimisel patsiendirühmades.

Glasgow kooma skaalat – õpilaste skoori (GCS-P) kirjeldati 2018. aastal vastusena soovile luua üks indeks, mis ühendaks kooma skaala pupilli reaktsioonivõimega kui ajutüve funktsiooni peegeldust (Journal of Neurosurgery 2018; 128: 1612–1620). .

Võimalikud väärtused jäävad vahemikku 1 kuni 15, peegeldades laiemat raskusastet ja võivad olla eriti kasulikud seoses prognoosiga.

Bibliograafilised viited:

Teasdale G, Jennett B: Valutazione del coma e della compromissione della coscienza: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974

Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Registreerimisskeem dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975

Teasdale G, Jennett B: Kranitrauma kooma hindamine ja prognoos. Acta Neurochir (Wien): 1976

Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry: 1978

Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow kooma skoori. Acta Neurochir Suppl (Wien), 28:13-6, 1979

Middleton PM: Uso pratico della Glasgow Coma Scale; una revisione narrativa completa della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J:2012

Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow kooma skaala 40 aasta jooksul: Resistere alla prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014

Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014

Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate in neurochirurgia. II osa: i classici delle citzioni. J Neurosurg: 2014

Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardzzazione nell'uso della scala del coma di Glasgow: Risultati di indagini internazionali. J Neurotrauma 33:2016

Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Glasgow kooma skaala punktide erinevus ja komponendid: 54.069 ajutrauma kahjustust. Lesioni:2017

Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurokirurgia: 2017

Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Glasgow kooma skaala punktide erinevus ja komponendid: 54.069 ajutrauma kahjustust. Lesioni:2017

Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurokirurgia:2017

Brennani peaminister, Murray GD, Teasdale GM: ajutrauma kahjustuste prognostiliste andmete täiendamine. 1. osa: Il punteggio GCS-Pupils: un index esteso di gravità clinica. J Neurosurg:2018

Murray GD, Brennani peaminister, Teasdale GM: ajutrauma kahjustuste prognostiliste andmete täiendamine. 2. osa: Tõenäosuse esitamine. J Neurosurg: 2018

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Cincinnati eelhaigla insuldi skaala. Selle roll erakorralise meditsiini osakonnas

Kuidas kiiresti ja täpselt tuvastada ägeda insuldiga patsienti eelhaigla tingimustes?

Aju hemorraagia, millised on kahtlased sümptomid? Teave tavakodanikule

ABC, ABCD ja ABCDE reegel erakorralises meditsiinis: mida päästja peab tegema

Kiire vererõhu langus ägeda intratserebraalse hemorraagiaga patsientidel

Žgutt ja intraosseosne juurdepääs: massiline verejooksu juhtimine

Ajuvigastus: kaugelearenenud eelhospitali sekkumiste kasulikkus raske ägeda traumaatilise ajukahjustuse korral (STI)

Kuidas kiiresti ja täpselt tuvastada ägeda insuldiga patsient eelkapitali olukorras?

GCS-i tulemus: mida see tähendab?

Allikas:

GCS

Teid võib huvitada ka