Millised mehhanismid põhjustavad Hashimoto türeoidiiti? See on autoimmuunhaigus, mida saab ravida isegi raseduse ajal

"Doktor, mul on Jaapani kilpnääre." Seda fraasi on kliinikus kuuldud paljude endokrinoloogidega.

Võiks naeratada, kui patsiendi sõnad ei väljendaks muret sellise eksootilise nimega haiguse pärast, mis mõjutab elundit, mida peetakse nii oluliseks.

Me räägime Hashimoto türeoidiidist, autoimmuunhaigusest, mis on elanikkonnas väga levinud, nii palju, et selle all kannatab umbes 1 inimene 20 -st, kusjuures esinemissagedus on märgatav naissoost (umbes 9 juhtu 10 -st).

Mis on Hashimoto türeoidiit?

Hashimoto türeoidiit on krooniline kilpnäärmepõletik, väike liblikakujuline nääre esiosas. kael, mis on põhjustatud inimese enda immuunsüsteemist.

Seega on tegemist autoimmuunhaigusega, mille puhul immuunsüsteem reageerib ebanormaalselt, rünnates ja hävitades kehas terveid kudesid, antud juhul kilpnääret, tunnistades need ekslikult võõrasteks.

Sageli esineb see koos teiste autoimmuunhaigustega, näiteks:

• vitiliigo;
• reumatoidartriit;
• tsöliaakia;
• luupus.

Mis juhtub kilpnäärmega

Kilpnäärme kude koosneb folliikulitest, väikestest kotikestest, mis sisaldavad kolloidi, liimitaolist ainet, millest kilpnäärme rakud eraldavad tegelikke kilpnäärmehormoone, nimelt T4 ja vähemal määral ka T3.

Mikroskoobi all meenutab see kude meie keskaegsete linnade tänavate munakive: mitmekesine ja harmooniline.

Türeoidiidi puhul seevastu nähakse palju lümfotsüüte, valged verelibled, väikesed rakud, mis on kõik identsed ja paiknevad kompaktseteks plokkideks, imbuvad kilpnäärme folliikulitesse, hävitavad neid ning rikuvad näärme struktuuri ja funktsiooni.

Hashimoto türeoidiiti soodustavad tegurid

Nagu seda tüüpi haiguste puhul sageli juhtub, on ka perekonna ajalugu tugev.

See ei ole haruldane, et vanemad, vanavanemad ja õed -vennad kannatavad.

Teine haigust soodustav tegur on joodi puudumine, mis on kilpnäärme nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalik element.

Geograafilistes piirkondades, kus joodi tarbitakse vähe, esineb seda tüüpi türeoidiiti sagedamini.

Paradoksaalsel kombel aga, "jätkab spetsialist," soodustab isegi ülejääk haigust, nagu näiteks:

• suur vetikate tarbimine
• selliste ravimite võtmine nagu amiodaroon (arütmiavastane ravim).

Lõpuks on Hashimoto türeoidiit eriti sagedane Downi sündroomiga inimestel ja noortel naistel, eriti järgmiste sümptomitega:

• väsimus
• meeleolu langus;
• kõhukinnisus.

Kes paneb diagnoosi

Sageli juhtub, et ilmnevad esimesed haigusnähud

• üldarstide operatsioonides;
• spetsialistid, kes ravivad peamiselt naispatsiente, näiteks günekoloogid;
• autoimmuunhaigusi ravivad spetsialistid, näiteks reumatoloogid ja allergoloogid.

Üha tavalisem on ka türeoidiidi diagnoosimine pärast üldise kliinilise kontrolli pakette.

Kliinilise hindamise ja lõpliku diagnoosi saamiseks pöördutakse tavaliselt kilpnäärmehaiguste ravi spetsialisti endokrinoloogi poole.

Testid Hashimoto türeoidiidi avastamiseks

Hashimoto türeoidiiti saab ambulatoorselt diagnoosida spetsialist, kes viib kõigepealt läbi kaela uuringu.

Enamikul juhtudel ilmneb haiguse korral kilpnääre

• suurenes
• ebaühtlase konsistentsiga;
• puudutamisel ebaregulaarne.

Hiljem, kui seda pole juba tehtud, võib spetsialist nõuda analüüse kilpnäärme talitlust näitava hormooni TSH kontrollimiseks.

Kilpnäärmevastaste antikehade mõõtmine

Lisaks mõõdetakse türeoglobuliinivastaste (AbTG) ja türeoidperoksidaasivastaste (AbTPO) antikehade, nn “kilpnäärmevastaste” antikehade väärtusi, mida immuunsüsteem toodab ebanormaalselt ja mis vastutavad haiguse alguse eest.

Sageli on need kümneid kordi kõrgemad normaalsest ülempiirist.

Kilpnäärme ultraheli

Diagnoosimiseks võib olla vajalik ka kilpnäärme ultraheliuuring. Tavaliselt näitab see põletikulist ja tugevalt vaskulaarset nääret.

Seevastu tegelike kilpnäärme sõlmede olemasolu ei tohiks seostada türeoidiidiga.

Hashimoto kilpnäärme alatalitlus

Haiguse algus varases staadiumis ei põhjusta kilpnäärme talitlushäireid.

TSH väärtused on tavaliselt normaalsed.

Alles siis, kui põletik on selgelt kahjustatud, hakkavad vabad kilpnäärmehormoonid T4 ja T3 vähenema.

Just sel hetkel põimub türeoidiidi ajalugu hüpotüreoidismiga - haigusega, mille puhul kilpnääre toodab ebapiisavalt hormoone.

Ravi

Praeguseks ei ole Hashimoto türeoidiidi jaoks mingit konkreetset spetsiifilist ravi.

Kuid kuna enamikul juhtudel põhjustab haigus hüpotüreoidismi, hõlmab ravi kilpnäärmehormooni (levotüroksiini) võtmist, mida sageli võetakse püsivalt.

Kui seda võtta sobivates annustes, olenevalt inimese vajadustest, ei ole sellel kõrvaltoimeid, kuna see sarnaneb loodusliku kilpnäärmehormooniga.

Haiguse progresseerumise kontrolli all hoidmiseks on kasulik ka terapeutiline jälgimine, mida tuleks üldiselt teha kord aastas.

Hashimoto türeoidiit ja rasedus

Lõpetuseks tuleks erilist tähelepanu pöörata naistele, kes põevad kilpnäärmepõletikku ja tahaksid emaks saada, sest neid hirmutab sageli asjaolu, et nad ei suuda rasedusega toime tulla ja haigus võib kahjustada lapse tervist.

Siinkohal tuleb öelda, et see haigus ei ole iseenesest vastunäidustus.

Paljudel patsientidel, kellel on diagnoositud türeoidiit, on kilpnäärme talitlus normaalne või minimaalselt häiritud ning kui nad on asümptomaatilised, ei vaja nad tavaliselt ravi.

Siiski on hädavajalik, et naisi, kes üritavad lapsi saada, tuleks regulaarselt jälgida, kuna haigus võib aja jooksul areneda hüpotüreoidismiks.

Lisaks peaksid raseduse ohutuks jätkamiseks kilpnäärme funktsiooni testid olema normaalsed nii hormoonravi ajal kui ka ilma selleta.

Raseduse ajal on samuti hädavajalik, et kontrollid muutuksid sagedasemaks, eriti esimesel trimestril, kui embrüol ei ole veel oma kilpnääret.

Lõpuks on hädavajalik veenda Hashimoto türeoidiidiga naisi, kes üritavad last saada, võimalusest, et nende haigus kahjustab ka sündimata lapse kilpnääret.

Regulaarse kontrolliga enne rasedust ja raseduse ajal ning sobiva raviga on võimalik nende tüsistuste riski piirata.

Loe ka:

Rasedus: mis juhtub teie juustega sünnituse ajal ja pärast seda? Ekspertide vastused

Ebaõnnestunud hingamisteede kirurgiline ravi: juhend nahaaluse kriketüreotoomia kohta

Allikas:

GDS