Hingamisteede juhtimine liiklusõnnetuse stsenaariumi korral: teadmine, kuidas ravida patsiente sellistes kriisiolukordades ja pöörata erilist tähelepanu võimalikele hingamisteede probleemidele, on piisava hoolduse tagamiseks hädavajalik

 Autoavarii sekkumine

Liiklusõnnetuse sündmuskohal sekkudes tuleb kõigi asjaosaliste ohutuse tagamiseks järgida kolme sammu.

1.) Hinda sündmuskohta: enne lähenemist hinda olukorda.

Nii saab tegevussuunda planeerida ning vajalikke ettevaatusabinõusid ja seadmed määratud.

2.) Koordinaat triaaž: Üks levinumaid vigu, mida õnnetuspaigal tehakse, on patsientide ravimine "kes ees, see mees" põhimõttel.

Selle tulemuseks on sageli madala prioriteediga patsiendid, kes saavad ravi, samas kui raskelt vigastatud jäetakse järelevalveta.

Selle nähtuse vastu võitlemiseks peavad kõik töötajad teadma ja järgima kehtivat triaažisüsteemi.

See tagab, et kõige kriitilisemad patsiendid saavad esmalt ravi ja suurendab positiivse tulemuse tõenäosust kõigi juhtumiga seotud isikute jaoks.

3.) Patsientide ravi. Liiklusõnnetustes osalenud inimesed võivad saada traumaatilisi vigastusi, mis muudavad hingamisteede juhtimise keeruliseks.

Mõned kõige tõsisemad on:

- Seljaaju nööri vigastused

- traumaatilised ajukahjustused

- rindkere vigastused

Nende kriitiliste vigastuste all kannatavate patsientide hingamisteid õigesti hallata on ülioluline, et tagada õnnetuse pingelistes tagajärgedes tõhusat abi.

Liiklusõnnetustes osalenud patsientide hingamisteede juhtimine

Seljaaju vigastused: autoõnnetuse tõttu seljaaju vigastuse (SCI) saanud patsiendid tuleb edasiste kahjustuste vältimiseks immobiliseerida ning hingamisteede avamiseks kasutada lõualuu tõukemanöövrit, mis on lülisambale kergem.

Hiljem võib tekkida vajadus aidata patsientidel hingamisteed avada suukaudse hingamisteede instrumendiga.

Mõned SCI patsiendid tuleb siiski intubeerida.

Kahjuks põhjustavad SCI-d sageli suures koguses verd ja oksendamine, muutes intubatsiooni raskemaks.

Sellistes olukordades tuleb intubatsiooni ajal hingamisteede puhastamiseks ja häälepaelte visualiseerimiseks kasutada tehnikat SALAD (Suction Assisted Laryngoscopy and Airway Decontamination).

Traumaatiline ajukahjustus: Traumaatilise ajukahjustusega (TBI) patsientide esimene samm peaks olema piisava hapnikuga varustamise tagamine, kuna see säilitab kudesid, vähendab turset ja aitab kaitsta sekundaarsete vigastuste eest.

Immobiliseerimine tuleks kaaluda ka TBI-ga patsientide stabiliseerimiseks ja edasiste vigastuste vältimiseks.

TBI-ga patsiendid on altid aspiratsioonile või hüpoksiale, kuna nad ei pruugi olla võimelised kaitsma oma hingamisteid vere, eritiste või oksendamise eest.

Sellistes olukordades kasutage kaasaskantavat imemisseade ja kateeter, et vabastada hingamisteed ja teha SALAT, kui intubatsioon on vajalik.

Rindkere vigastused: Levinumad liiklusõnnetuses saadud rindkere vigastused on rinnaluu murd ja rindkere paindumine.

Kui need vigastused on olemas, tuleb edasiste vigastuste vältimiseks patsienti hapnikuga varustada ja immobiliseerida.

Kui nende vigastustega patsient on respiratoorne distress, hüpoksia riski vähendamiseks on vajalik positiivse rõhuga ventilatsioon kott-klapp-maskiga. Lisaks võib olla vajalik endotrahheaalne intubatsioon, kui patsiendil tekib hingamispuudulikkus.

Nagu kõigil juhtudel, mis nõuavad hingamisteede juhtimist, on tõenäoliselt vaja usaldusväärset imemist, eriti kui rindkere trauma põhjustab kopsuvigastusi.

See stsenaarium võib viia ka patsiendi vere aspireerimiseni, mis nõuab kiiret ja pidevat imemist.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Emakakaela kaelarihmad: 1-osaline või 2-osaline seade?

World Rescue Challenge, Extrication Challenge meeskondadele. Elupäästvad lülisambalauad ja kaelarihmad

Erinevus AMBU õhupalli ja hingamispalli hädaolukorra vahel: kahe olulise seadme eelised ja puudused

Emakakaela kaelarihm traumapatsientidel erakorralises meditsiinis: millal seda kasutada, miks see on oluline

KED-i ekstraheerimisseade trauma eemaldamiseks: mis see on ja kuidas seda kasutada

Ühendkuningriik / Kiirabi, laste intubatsioon: protseduur tõsises seisundis lapsega

Endotrahheaalne intubatsioon lastel: supraglottaalsete hingamisteede seadmed

Rahustite puudus süvendab pandeemiat Brasiilias: puuduvad ravimid Covid-19-ga patsientide raviks

Sedatsioon ja analgeesia: intubatsiooni hõlbustavad ravimid

Anksiolüütikumid ja rahustid: roll, funktsioon ja juhtimine intubatsiooni ja mehaanilise ventilatsiooniga

New England Journal of Medicine: edukad intubatsioonid suure vooluga ninateraapiaga vastsündinutel

Intubatsioon: riskid, anesteesia, elustamine, kurguvalu

Allikas:

SSCOR