Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Impulsi kontrolli häired: ludopaatia või hasartmänguhäire

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2022

Räägime ludopaatiast: impulsi kontrolli häired on diagnostiline kategooria, mis on alles hiljuti tunnustatud. Selliseid häireid nagu patoloogiline hasartmängurlus, püromaania (mida olen juba ühes eelmises artiklis käsitlenud), kleptomaania ja vahelduv plahvatusohtlik häire diagnoositi alles DSM III-s (Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon, 1980).

Vaid seitse aastat hiljem DSM III-R-is (Ameerika Psühhiaatriline Association, 1987), anti ka trikotillomaaniale diagnostiline väärtus.

Võrreldes eelmise DSM-IV-ga, on üks muudatus, mida võiksime pidada fundamentaalseks, patoloogilise hasartmängude nihkumine sõltuvuste peatükki (ainetega seotud ja sõltuvushäired).

Hasartmänguhäire (GAP) nihe, nagu seda nüüd uues käsiraamatus nimetatakse, on epistemoloogilise muutuse väljendus, mis mõjutab nii GAP-i kui ka sõltuvusi tervikuna.

Hasartmängusõltuvus: sümptomid võivad ilmneda juba noorukieas, kuid võivad ilmneda ka hilises täiskasvanueas

Häire areng on eksponentsiaalne, kuna see suureneb aja jooksul järk-järgult nii tehtud panuste sageduse kui ka arvu osas.

Käitumine vallandub tavaliselt siis, kui kogetakse negatiivseid emotsioone nagu ärevus, kurbus, süütunne jne.

Probleemsed suhted pereliikmetega tekivad sageli nendele suunatud arvukate valede ja/või rahalise abi taotluste tõttu.

MÕNED ANDMED LUDOPAATIA KOHTA

"Hasartmängude" fenomeni suurust Itaalias on raske hinnata, kuna siiani puuduvad akrediteeritud uuringud, mis oleksid kõikehõlmavad ja seda nähtust usaldusväärselt esindavad.

Seni läbiviidud uuringuid on edendanud erinevad uurimisinstituudid, kasutades erinevaid küsitlusinstrumente (nii et tulemused ei ole võrreldavad) ja ka erinevat terminoloogiat.

Itaalia rahvastiku koguarv on hinnanguliselt umbes 60 miljonit inimest, kellest 54% vastas jaatavalt küsitluse käigus järgmisele küsimusele: "Kas olete viimase 12 kuu jooksul vähemalt korra hasartmänge mänginud?".

Tervishoiuministeeriumi (2012) andmetel jääb probleemsete mängurite arv elanikkonnast vahemikku 1.3–3.8%, patoloogiliste mängurite arv aga 0.5–2.2%.

Alates 2011. aastast rahastab Tervishoiuministeerium riiklikku käitumuslike sõltuvuste pilootprojekti sekkumiste jälgimiseks, koordineerimiseks ja jälgimiseks.

2011. aastal algatas DPA uuringu, milles osalesid Itaalia piirkonnad ja autonoomsed provintsid, mis võimaldas osaliselt tuvastada narkomaania osakondades ravitavate isikute kvooti.

Emilia-Romagna, Toscana, Basilicata, Sardiinia, Umbria, Valle d'Aosta ja Marche selles uuringus ei osalenud ega esitanud seetõttu andmeid.

Valim, kuigi osaline, on sellegipoolest huvitav ja koosneb 4,544 uuritavast, kellest 82% on mehed ja 18% naised.

Meeste valimis olid enim esindatud vanuserühmad 35–54-aastased, naiste valimis aga 45–64-aastased.

Enamik sissetulnud õnnemängude aktsiatest puudutab mänguautomaate (56.3%); teiseks loteriid (12.7%) ja seejärel kaugmängud (10.5%).

VIIDE LUDOPAATIAGA SEOTUD ÕIGUSAKTILE

Balduzzi 2012. aasta septembri hasartmänge käsitlev määrus, mis muudeti seaduseks 2012. aasta novembris, kehtestas reeglid hasartmängupatoloogiaga võitlemiseks, kuid ei puuduta hasartmängude enda reguleerimist.

Narkootikumidevastase poliitika osakond on välja töötanud ettepaneku probleemsete ja patoloogiliste hasartmängude võimalike esmatähtsate hooldustasemete (ELC) kohta, millest anname allpool teada:

Mängurite riskikäitumise ja haavatavuse tegurite varajane diagnoosimine;
GAP-ga patsientide esialgne multidistsiplinaarne hindamine (meditsiiniline, psühholoogiline, sotsiaalne, hariduslik, juriidiline) ja sellele järgnev spetsialistide diagnoos (kasutades standardseid tööriistu ja valideeritud tehnikaid);
Võimalike seotud patoloogiate diagnoosimine (psühholoogiline, psühhiaatriline, sisehaigused);
Üldine tugi läbi motivatsiooninõustamise intervjuude;
Individuaalsed ja/või grupi kognitiiv-käitumuslikud teraapiad kombineerituna eneseabi sekkumistega;
Spetsiaalne farmakoloogiline ravi seotud kaasuvate haiguste korral;
Perenõustamise tugi;
Narko- ja alkoholisõltuvuse diagnoosimine ja ravi,
Spetsiifilised sekkumised retsidiivi ennetamiseks ja raviks;
Spetsiifilised sekkumised enesetapuriski hindamiseks ja ennetamiseks.

PATOLOOGILISED HASartmängud

Millal muutub hasartmäng patoloogiliseks? Millal, see tähendab, muutub see haiguseks? Hasartmängud iseenesest, nagu oleme juba näinud, ei ole patoloogiline käitumine, kuid see võib muutuda patoloogiaks, kui see muutub haavatava inimese korduvaks käitumiseks. Eristada saab kolme hasartmänguvormi, mis võivad olla ka kolm etappi patoloogia arenguprotsessis:

MITTEAMETLIKUD JA ARVESTUSMÄNGUD: see on inimese füsioloogiline käitumine, mille puhul hasartmängud on juhuslikud, on ajendatud sotsialiseerumisest ja konkurentsist ning toob kaasa piiratud kulutused;

PROBLEMAATILISED HASartmängud: on käitumine, mis seab ohtu indiviidi psühhofüüsilise ja sotsiaalse tervise ning millel võib olla negatiivne prognostiline areng haiguse vormi suunas. Probleemse hasartmängukäitumise korral on hasartmängud perioodilised ja toovad kaasa nii hasartmängudele kulutatud aja kui ka hasartmängudele tehtavate kulutuste suurenemise;

PATOLOOGILISED HASartmängud: see on neuropsühhobioloogiline haigus, mille puhul hasartmängukäitumine on igapäevane või intensiivne, tekib iha (kontrollimatu soov mängida hasartmänge) ja ärevustunne, kui inimene ei saa mängida, hasartmängudega seotud kulutused muutuvad suureks, mille tagajärjeks on võlg.

LUDOPAATIA: PATOLOOGILISTE HASARTMÄNGUDE SÜMPTOMID

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Lennukiirabi 720×90 kõrvallogo – kõrvallogo meister

Peamised märgid üleminekust harrastushasartmängudelt probleemsetele mängutingimustele on

suurenenud juurdepääs hasartmängudele
suurenenud kulutused
korduvate hasartmängudega seotud mõtete ilmnemine
kognitiivsete moonutuste ilmnemine ja fantaasiad supervõitudest
üha enam spetsialiseerunud mängukeskkondade otsimine
Hasartmängukäitumisest saab ainuke huvi.

Selle asemel on märgid üleminekust probleemsetest hasartmängudest patoloogiliseks mängimiseks

valede välimus
rahaliste vahendite ammendumine
toitumisharjumuste ja täpsuse muutus
väike kodune vargus
meeleolu muutused
muutused sõprussuhetes ja külastatavates kohtades
suurenenud agressiivsus
mängule kulutatud aja suurenemine tegevuste ja suhete ümberkorraldamisega aja jooksul
võlgnevus.

PATOLOOGILISTE HASartmänguhäirete ravi

Hasartmängud on psühhiaatriline haigus, mida saab ja tuleb ravida. Hasartmänguprobleemide esimestest märkidest sekkumine suurendab võimalusi probleemi kiireks lahendamiseks, vältides isikliku ja perekondliku olukorra komplitseerimist sõltuvusest tingitud suhete konfliktidega ja sellest tulenevate rahaliste kaotustega, üldise psühhofüüsilise heaolu halvenemise, tööraskuste ja mõnikord ka probleemidega. seadus.

Kahjuks keeldub patoloogiline mängur sageli tunnistamast tõendeid oma seisundi kohta ning eirab pere ja sõprade kutset teraapiasse pöörduda, vähemalt seni, kuni rahalised kaotused ja inimestevaheliste suhete halvenemine viivad ta pimedasse tänavasse, kust ta saab ainult välja pääseda. välja, tuginedes seda tüüpi sõltuvuse ravis kogenud spetsialistidele.

Esimene tõhus lähenemisviis hasartmängusõltuvuse vastu võitlemiseks põhineb psühhoterapeutilistel sekkumistel, nagu kognitiiv-käitumuslik teraapia, mis keskendub sõltuvuse aluseks olevate mehhanismide analüüsimisele ja praktiliste strateegiate väljaselgitamisele selle igapäevaelus toimetulekuks, sealhulgas kontrollitud kokkupuute kaudu hasartmängustiimulitega. .

Eesmärk on eemaldada sõltuvust toetavad valed uskumused ja negatiivsed mõtted ning asendada need realistlikumate ja positiivsematega, mis võimaldavad sellega võidelda.

Üldiselt kulub seda tüüpi sekkumisel käegakatsutavate täiustuste saavutamiseks paar kuud ja see võib üksinda lahendada "probleemsete" hasartmängude kergeid või mõõdukaid vorme.

Raskemate ja konsolideeritud hasartmängujuhtumite korral (eriti kui need on seotud ärevus-depressiivse seisundi või muude psühhiaatriliste patoloogiatega) on farmakoloogiline teraapia sageli psühhoteraapia kõrval asendamatu.

Lisaks võib taastumise soodustamisel olla ülimalt väärtuslik pereliikme või sõbra valmisolek patoloogilise hasartmängusõltuvuse all kannatavat inimest ravikuuri ajal toetada, karskuse motivatsiooni tugevdada ning mõistmist, kiindumust ja alternatiivseid suhtlemis- ja puhkusevõimalusi pakkuda.

See pole ilmselgelt lihtne ülesanne, kuid tasub vähemalt proovida.

Artikli kirjutas dr Letizia Ciabattoni