Intubatsioon: riskid, anesteesia, elustamine, kurguvalu

Meditsiinis tähendab "intubatsioon" tehnikat, mis võimaldab toru sisestamist hingamisteedesse – täpsemalt hingetorusse – läbi patsiendi häälepaelte, mille peamine eesmärk on võimaldada inimesel, kes ei suuda iseseisvalt hingata, hingata.

Kõige tavalisem intubatsioonimeetod on endotrahheaalne intubatsioon, mis võib toimuda

  • orotrahheaalselt: toru siseneb patsiendi suu kaudu (kõige levinum meetod);
  • rinotrahheaalselt: toru siseneb patsiendi nina kaudu (vähem levinud meetod).

Intubatsioon: millal seda kasutatakse?

Igat tüüpi intubatsiooni peamine eesmärk on võimaldada hingata inimesel, kes erinevatel põhjustel ei suuda iseseisvalt hingata, mis seab ohtu patsiendi elu.

Intubatsiooni teine ​​eesmärk on kaitsta hingamisteid maomaterjali võimaliku sissehingamise eest.

Intubatsioon viiakse läbi paljude haigusseisundite korral, näiteks:

  • kooma patsientidel;
  • üldnarkoosis;
  • bronhoskoopias;
  • endoskoopiliste operatiivsete hingamisteede protseduuride puhul, nagu laserteraapia või stendi paigaldamine bronhidesse;
  • hingamisabi vajavate patsientide elustamisel (nt raske Covid 19 nakkuse korral);
  • erakorralises meditsiinis, eriti kardiopulmonaalse elustamise ajal.

Alternatiivid intubatsioonile

Intubatsioonile on mõned alternatiivid, kuid need on kahtlemata invasiivsemad ja kindlasti mitte riskivabad näiteks

  • trahheotoomia: see on kirurgiline protseduur, mida tavaliselt kasutatakse patsientidel, kes vajavad pikaajalist hingamistoetust; loe lisaks: Trahheotoomia rääkimise võimalus, kestus, tagajärjed, millal seda tehakse
  • krikotürotoomia: on erakorraline tehnika, mida kasutatakse juhul, kui intubatsioon ei ole võimalik ja trahheotoomia on võimatu.

Intubatsioonis kasutatavate torude tüübid

Suukaudseks või nasaalseks intubatsiooniks on erinevat tüüpi endotrahheaalseid torusid; on painduvad või pooljäigad, kindla kujuga ja seetõttu suhteliselt jäigemad.

Enamikul torudel on ühine joon, et neil on täispuhutav veeris alumiste hingamisteede tihendamiseks, mis ei lase õhul välja pääseda ega eritist aspireerida.

Intubatsioon: miks seda tehakse anesteesia ajal?

Intubatsiooni teeb anestesioloog üldnarkoosis, kuna anesteesia tekitamiseks manustatakse patsiendile hingamist pärssivaid ravimeid: patsient ei saa iseseisvalt hingata ja automaatse respiraatoriga ühendatud endotrahheaaltoru võimaldab uuritavat. operatsiooni ajal õigesti hingata.

Lühiajalistel operatsioonidel (kuni 15 minutit) toetatakse hingamist näomaskiga, pikema operatsiooni korral kasutatakse hingetoru toru.

Kas ma tunnen valu?

Intubatsioon tehakse alati pärast patsiendi magama panemist, nii et te ei tunne sellest põhjustatud valu.

Pärast protseduuri ei mäleta te protseduuri lõppedes ei toru paigaldamist ega selle hingamisteedest eemaldamist (st. ekstubatsiooni). Pärast ekstubatsiooni on võimalik ja üsna sagedane kerge ebamugavustunne kurgus.

Kurguvalu pärast intubatsiooni: kas see on normaalne?

Nagu just mainitud, võib pärast intubatsiooni läbimist patsiendil tekkida ebameeldivaid sümptomeid, sealhulgas:

  • kurguvalu
  • võõrkeha tunne kurgus;
  • raskused tahkete ainete ja vedelike neelamisel;
  • ebamugavustunne helide tegemisel;
  • kähedus.

Kuigi need sümptomid on tüütud, on need üsna sagedased ja mitte tõsised ning kipuvad kiiresti kaduma, tavaliselt maksimaalselt kahe päeva jooksul.

Kui valu püsib ja on ausalt öeldes väljakannatamatu, pidage nõu oma arstiga.

Intubatsiooni tehnikad

Hingetoru intubatsiooni saab läbi viia erinevate tehnikate abil.

  • Traditsiooniline tehnika: koosneb otsesest larüngoskoopiast, mille käigus kasutatakse larüngoskoopi, et visualiseerida epiglotisest allpool olevat häälekesta. Seejärel sisestatakse otsevaatega toru. Seda tehnikat kasutatakse patsientidel, kes on koomas (teadvuseta) või üldnarkoosis või kui nad on saanud ülemiste hingamisteede struktuuride lokaalset või spetsiifilist tuimestust (nt kasutades lokaalanesteetikumi, nagu lidokaiin).
  • Kiire järjestuse esilekutsumine (RSI) (crash induction) on anesteesia all olevate patsientide standardprotseduuri variant. Seda tehakse siis, kui on vaja kohest ja lõplikku hingamisteede ravi intubatsiooni teel, eriti kui on suurenenud risk mao sekretsiooni sissehingamiseks (aspiratsiooniks), mis võib peaaegu vältimatult põhjustada kopsupõletikku ab ingestis. RSI puhul manustatakse lühiajalist rahustit, nagu etomidaat, propofool, tiopentooni või midasolaam, millele järgneb peagi depolariseeriv halvav ravim, nagu suktsinüülkoliin või rokuroonium.
  • Endoskoobi tehnika: alternatiiviks teadvusel oleva (või kergelt rahustatava) patsiendi intubatsioonile kohaliku tuimestuse all on painduva endoskoobi või muu sarnase kasutamine (nt video-larüngoskoobi kasutamine). Seda tehnikat eelistatakse raskuste tekkimisel, kuna see võimaldab patsiendil spontaanselt hingata, tagades seega ventilatsiooni ja hapnikuga varustamise isegi ebaõnnestunud intubatsiooni korral.

Kas intubatsioon kujutab endast riske ja tüsistusi?

Intubatsioon võib põhjustada hammaste kahjustusi, eriti kui tegemist on varem kahjustatud hammaste või raskete anatoomiliste suhetega.

Lisaks ülaltoodud sagedastele tüütutele kurgu sümptomitele võib intubatsioon harvadel juhtudel põhjustada tõsisemaid kahjustusi kudedele, mida see läbib, põhjustades isegi verejooksu.

Intubatsioon võib põhjustada ettenägematuid probleeme, eriti ettenägematu raske intubatsiooni korral, mis on haruldane, kuid võimalik, kui patsiendi anatoomilised iseärasused muudavad toru õige asendi hingamisteedes problemaatilisemaks.

Õnneks on sellistel juhtudel arsti käsutuses tööriistad, mis aitavad tal võimalikult palju patsiendile tekkivaid riske piirata, näiteks videolarüngoskoobid ja fibroskoobid, mis korvavad ettenägematud või eeldatavad intubatsiooniraskused.

Skemaatilisemalt on varajased ja hilised riskid järgmised:

Varased riskid

  • hammaste vigastus
  • kurguvalu;
  • hemorraagia;
  • glottiliste struktuuride turse;
  • pneumomediastiinum;
  • kähedus;
  • fonatoorsed raskused;
  • hingetoru perforatsioon;
  • südame-veresoonkonna seiskumine vagaalsest stimulatsioonist.

Hilised riskid

  • hingetoru vigastus
  • akordi decubitus;
  • decubitus bukaalsed struktuurid, neelu, hüpofarünks;
  • kopsupõletik;
  • sinusiit.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Ühendkuningriik / Kiirabi, laste intubatsioon: protseduur tõsises seisundis lapsega

Endotrahheaalne intubatsioon lastel: supraglottaalsete hingamisteede seadmed

Rahustite puudus süvendab pandeemiat Brasiilias: puuduvad ravimid Covid-19-ga patsientide raviks

Sedatsioon ja analgeesia: intubatsiooni hõlbustavad ravimid

Anksiolüütikumid ja rahustid: roll, funktsioon ja juhtimine intubatsiooni ja mehaanilise ventilatsiooniga

New England Journal of Medicine: edukad intubatsioonid suure vooluga ninateraapiaga vastsündinutel

Allikas:

Medicina Internetis

Teid võib huvitada ka