Itaalias, roboti ja tuumori imemise kanüüliga eemaldatud südamesse ulatuv neerukasvaja
Neerukasvaja, mis ulatub südameni, eemaldati uuendusliku tehnika abil, mida pole kunagi varem maailmas katsetatud
Uroloogid ja südamekirurgid eemaldasid 20-aastaselt patsiendilt minimaalselt invasiivselt enam kui 83 cm pikkuse kasvaja, avamata tema rindkere või kõht
See on kõigepealt enneolematu maailm.
Operatsioon viidi läbi Niguardas, kus uroloogid ja kardiokirurgid opereerisid ühiselt nõrka 83-aastast patsienti spetsiaalselt välja töötatud minimaalselt invasiivse tehnika abil, kombineerides kirurgilise roboti ja kaela veenist sisestatud spetsiaalse imekanüüli kasutamist. süda.
Eesmärk oli eemaldada neeruveen, mis oli õõnesveeni täielikult imbunud neeruveenist ja seejärel liikunud üles südame paremasse aatriumisse, pöördumata patsiendi vanuse ja nõrga seisundi tõttu “avatud operatsiooni”.
Neerukasvaja operatsioon kestis üheksa tundi ja see hõlmas operatsioonilaual töötavat uroloogide ja kardiokirurgide meeskonda
Arvestades patsiendi kõrget vanust ja seisundit, kellele hiljuti oli südamehaiguste tõttu paigaldatud kaks südamestenti, valisime minimaalselt invasiivse protseduuri ilma kõhu sisselõigeteta ja rinnakut avamata, “selgitas uroloogia direktor Aldo Bocciardi.
Selleks kasutasime kirurgilist robotit, mida kasutatakse kasvaja koha neeru eemaldamiseks ”.
Kõhu mikrolõike kaudu sisestatud roboti tangidega eemaldati ka südamesse jõudnud neoplastiline infiltraat.
See oli võimalik alles pärast seda, kui südamekirurgid olid eemaldanud osa imemiskanüüliga südame infiltraadist ja lükanud siis ülejäänud osa kõhtu, kus robotiga uroloogid suutsid selle kinni haakida ja täielikult eemaldada.
Mõnes teises maailma keskuses on robotit kasutatud õõnesveeni ulatuvate neerukasvajate korral; vähestel juhtudel, kui haigus jõudis südamesse, pole seda kunagi robotiga tehtud ja rindkere avamata.
Neeruvähk: infiltreerumise asukoht ja ulatus nõudis patsiendi ohust väljaselgitamiseks kiiret sekkumist
"Selle lähenemisviisi võimaldas uuendusliku seadme kasutamine," selgitab südamekirurgia direktor Claudio Russo.
Sel viisil sisestatakse imemiskanüül veeni tasemele kael, mis on ühendatud tsentrifugaalpumba ja filtriga, võimaldas kasvaja suure vooluga imeda.
Operatsiooni käigus südame seest imetud veri filtreeriti ja viidi reieluu arteri kõrgusele asetatud teise kanüüli kaudu uuesti arteriaalsesse vereringesse.
Suure vooluga ringlus võimaldas meil välja imeda osa kasvaja infiltraadist ja tekitada vaakumi, mis sarnaselt iminapaga haakis neoplastilise trombi ja surus selle kõhu vereringesse, kus robot suutis selle eemaldada ”.
Niguarda uroloogid ja südamekirurgid uurisid seda operatsiooni ja viimistlesid seda koos õe anestesioloogide ja kogu operatsiooniteatri töötajatega.
Üks suurimaid raskusi oli infiltratsiooni pikenemine anatoomilise kitsaskoha kaudu, mida kujutas diafragma, ”räägib südamekirurg Giuseppe Bruschi, kes on protseduuri esimene kardiotehnoloog.
Selle ületamiseks pidime välja mõtlema selle kahekordse lähenemise kõhult koos robotiga ja kaela külge poogitud aspiraatoriga, et neer ja neoplastiline infiltraat saaksid täielikult eemaldada.
Uroloog Antonio Galfano, esimene operaator, kes roboti konsoolilt operatsiooni erinevad etapid läbi viis, lisab: „Operatsiooni väga delikaatne etapp hõlmas robotiga läbi viidud maksa denervatsiooni.
Selle manöövri abil viidi elund ajutiselt oma loomulikust istmest, et võimaldada trombi eemaldamiseks endoskoopiliste kirurgiliste instrumentide läbimist ”.
Robotkirurgiat on Niguardas kasutatud juba üle kümne aasta
Tehnika esindab minimaalselt invasiivse laparoskoopilise kirurgia arengut.
Kirurg istub konsooli juures ja juhib kaugjuhtimisega seadme käsi, mis on sisestatud väga väikeste sisselõigete kaudu.
Operaator saab toimingut jälgida, jälgides ekraanil miniatuursest videokaamerast saabuvaid pilte, mis on sisestatud roboti käte külge kinnitatud kirurgiliste instrumentidega.
Robotkirurgia peamised kasutusvaldkonnad Niguardas on uroloogia, elus neerude annetamine siirdamise eesmärgil ja muud spetsiifilised kasutused üldkirurgias.