Itaalia / pediaatria: respiratoorse süntsütiaalviirus (RSV) on peamine haiglaravi põhjus esimesel eluaastal
Respiratoorsete süntsütiaalsete viiruste (RSV) ennetamine lastel esimesel eluaastal peaks taas olema prioriteet. Üle maailma on alla ühe aasta vanustel lastel RSV suremuse teine põhjus malaaria järel, peamine hingamisteede nakkuste suremuse põhjus ja haiglaravi peamine põhjus
Kunagi varem pole ennetamise tähtsust ja eriti hingamisteede viiruste ennetamist, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ka pika aja möödudes, laiemalt kui sellel pandeemia perioodil.
Hoolimata sellest suurenenud teadlikkusest on endiselt mõned väga nakkavad ja ohtlikud haigused, mille puhul on vaja kiiresti rakendada parandusmeetmeid suurema ohjeldamise ja parema juhtimise tagamiseks.
MA Provideri korraldatud veebikonverentsil esitati tänu Sanofi Pasteuri tingimusteta panusele multidistsiplinaarse eksperdirühma väljatöötatud artikkel, mis sisaldab hinnangut VRS-i tegelikule mõjule lapsepopulatsioonile ja tervishoiusüsteemile ning viitab reale viiruse ennetamise ja tõrje parandamise strateegiatele.
Raffaele Mautone, lastearst: "Respiratoorne süntsütiaalviirus on alla ühe aasta vanuste laste peamine haiglaravi põhjus"
“Hingamisteede süntsütiaalviirus on peamine alla üheaastaste laste haiglaravi põhjus.
Nagu teada, võivad VRS-nakkuse mõjud avaldada olulist mõju ka hilisemas elus, eriti korduv bronhoreaktiivsus või vilistav hingamine, mida täheldatakse lastel esimestel eluaastatel, “ütleb senaator Raffaele Mautone, 12. hügieenikomisjoni lastearst ja Tervishoid, Vabariigi senat; Parlamentidevaheline laste- ja noorukiea komisjon.
Covidiga seotud tervisehäda tõttu on paljud ennetustegevused peatatud või edasi lükatud, kuid on tõestatud, et esimese 1000 päeva jooksul võetud ettevaatusabinõud ja kaitsemeetmed on maksimaalse kasvuga, kuid ka äärmuslikud. haavatavus on lapse edasise arengu jaoks üliolulised.
Vanemate, tervishoiutöötajate, administraatorite ja seadusandjate kaasamise kaudu tuleb integreeritud lähenemisviisi kaudu soodustada „funktsionaalse võrgustiku” loomist, et saavutada laste tervise maksimaalne kaitse.
Pandeemia on toonud esile meie tervishoiusüsteemi kriitilise tähtsuse ja teinud selgeks, et lapsepõlve käsitletakse sageli teisejärgulise vajadusena, kuigi see on tegelikult prioriteet, ”ütleb Paolo Siani, XII sotsiaalkomisjon, saadikute koda; Parlamentidevaheline laste- ja noorukiea komisjon.
Oleme teinud palju tööd selle nimel, et broneeringuinfo sisaldaks täielikult lapsepõlvele pühendatud peatükki ja see võimaldab meil kavandada konkreetseid sekkumisi, mis on suunatud ennetamisele ja laste tervisele.
Hingamisteede süntsütiaalviirus on üks neist viirustest, mis lööb peamiselt esimesel eluaastal ja millel võib olla väga oluline mõju lapse arengule ning füüsilisele ja vaimsele heaolule.
Investeerimine sellise ohtliku viiruse ennetamisse lapsepõlves on ainus viis muuta riiklik tervishoiusüsteem jätkusuutlikuks, vältides enamikku hilisema täiskasvanuea haigustest ja tüsistustest ”.
Kuni 2-aastaste laste hingamisteede infektsioonide põhjustaja on kõige sagedamini pneumoviiruseks klassifitseeritud respiratoorne süntsütiaalviirus (VRS).
See põhjustab mitmesuguseid kliinilisi ilminguid, sealhulgas ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioone, millest kõige tavalisem on bronhioliit.
Peaaegu kõik lapsed on VRS-i nakatunud vähemalt üks kord kahe aasta vanuseks ja 50% neist võivad nakatuda teist korda.
Peamised tegurid, mis määravad laste VRS-i haiglaravi riski, on sünd viiruseringe hooajal Itaalias novembrist aprillini ja alla 7 kuu vanus VRS-i hooaja alguses, Itaalias novembris.
Hinnanguliselt oli ainuüksi 2015. aastal kogu maailmas alla 33.1-aastastel lastel umbes 5 miljonit VRS-i alumiste hingamisteede infektsioonide episoodi, umbes 3.2 miljonit hospitaliseerimist ja peaaegu 120 tuhat surma.
VRS on endiselt vastutav enamiku lastehaiglates hospitaliseerimise eest ja selle põhjustatud nakkus, eriti alla kaheaastastel lastel, on sageli haigus, mis võib vajada poolintensiivset ja intensiivravi, ”ütleb endine president prof Alberto Villani. Itaalia lastehaiguste seltsi esmaabi ja vastuvõtu osakonna direktor, Bambino Gesù lastehaigla nakkushaiguste patogeneesi uurimise ja uuenduslike ravimeetodite osakonna juhataja, üldise lastehaiguste kompleksse operatiivüksuse juhataja.
Pealegi ei tohiks unustada, et VRS-nakkus esimesel kahel eluaastal võib olla mitte ainult ohtlik lapse elule, vaid kujutada ka ebasoodsat sündmust hingamissüsteemi tervislikuks ja harmooniliseks arenguks.
Epigeneetika on näidanud, et kõigel, mis häirib arengut, eriti hingamissüsteemi, on tagajärgi mitte ainult lapsepõlves, vaid ka hilisemas täiskasvanueas.
Seetõttu on selle viiruse ennetamise tohutu väärtus kõigil lastel esimese 1000 elupäeva jooksul ”.
Siiani pole kõigil lastel esimesel eluaastal VRS-i ennetamiseks vahendit, samuti pole meil laste VRS-i jaoks efektiivset ravi ning ainus võimalik ravi on enamasti sümptomaatiline leevendamine ja võimalik hingamisteede tugi.
Suur edasiminek on tehtud monoklonaalsete antikehadega, mis võimaldavad ära hoida raskete alumiste hingamisteede haigusi.
Kuid praegu on piiranguid seoses näidatud rahvastiku määramise, pakutava kaitse kestuse ja halduskuludega.
Siiani on saadaval olevad monoklonaalsed antikehad näidustatud ainult enneaegsetele imikutele (= 35 rasedusnädalat) ja raskete patoloogiliste seisunditega lastele, samas kui ühekordse annuse kaitse kestab umbes üks kuu, mistõttu on epideemia hooajal vaja igakuiseid annuseid.
„Ägeda VRS-nakkuse kahjulikud mõjud on kliinilises praktikas hästi teada ja need muudavad ennetamise tähtsuse üha ilmsemaks.
Praegu kasutatav lähenemisviis pakub profülaktikat väikesele protsendile imikutest ja lastest, jättes samas tähelepanuta tõsised ägedad ja kroonilised tagajärjed, mida VRS võib põhjustada kõigis teistes, ”ütleb Itaalia neonatoloogiaühingu SIN president prof Fabio Mosca; Neonatoloogia ja vastsündinute intensiivravi osakonna direktor, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.
Uute ravimeetodite kättesaadavus kulutõhusa profülaktika laiendamiseks kõigile vastsündinutele VRS epideemia hooaja eel võib tähendada vastsündinute ja laste ravi olulist edasist paranemist.
Uute, kaitse seisukohalt vastupidavamate ja võimsamate lahenduste kättesaadavus võimaldaks lisaks lapsepopulatsiooni paremale kaitsele ka patsientide hõlpsamat haldamist ja riikliku tervishoiusüsteemi ressursside kokkuhoidu.
Hingamisteede süntsütiaalviirus on peamine hingamisteede haiguste põhjus, mis viib lapsepõlves haiglasse
Mõjutatud perede jaoks on VRS-i haiglaravi seotud oluliste kaotustega aja, rahanduse ja tootlikkuse osas; VRS-nakkus põhjustab märkimisväärset arvu ambulatoorse ja esmatasandi arstiabi visiite, mille majanduslik mõju on sarnane haiglaravi omale.
Pealegi on VRS seotud lisaks ägeda haiguse tervishoiukuludele ka märkimisväärse majandusliku koormusega, mis on tingitud nakkuse pikaajalistest tagajärgedest, näiteks vajadus järelkontrollide ja võimaliku järgneva haiglaravi järele.
Dokumendis sisalduv sünteesitöö algab äärmiselt asjakohasest punktist, nimelt ennetamisest, mida hiljutised uuringud (WHO, 2020), võib parandada ka majanduse jätkusuutlikkust.
VRS-nakkuste praegust juhtimist mõjutavad riskirühmade osaline katmine, hospitaliseerimised (nii statsionaarsed kui ka ambulatoorsed vastuvõtud intensiivravi osakondadesse) ja suured kulud, "ütleb WHO president prof Francesco Saverio Mennini.
Francesco Saverio Mennini, Rooma ülikooli majandusteaduskonna majandusliku hindamise ja HTA (EEHTA) direktor Tor Vergata ja SiHTA president - respiratoorne süntsütiaalviirus põhjustab negatiivseid mõjusid nii tervishoiusüsteemi majanduse juhtimisel kui ka majanduslikku mõju hooldajatele ja hoolekandesüsteemile tervikuna (otsesed ja kaudsed kulud).
Seetõttu peab töörühm hädavajalikuks varajase immuniseerimise võimaldamine kõigile VRS-i hooajal sündinud lastele ja kõigile lastele, kes on hooaja alguses alla 7 kuu vanused.
See strateegia tooks kaasa VRS-i bronhioliidi haiglaravi vähenemise kõigil lastel esimesel eluaastal ja vähendaks sellest tulenevalt praegu haiglate ja kogukonna haldamiseks vajalikke tervishoiuressursse, vähendades samas ka kaudseid kulusid.
Loe ka:
Autism, siin on kolm testi ennustavatest märkidest, millest lastearstid peaksid teadma
Covid, reumatoloogiliste patsientide vaktsiin, kuid ettevaatlikult: siin on lastearstide 5 soovitust