Kaasasündinud südamehaigus ja ohutu rasedus: enne viljastumist on oluline järgida

By Cristiano Antonino On November 22, 2022

Kaasasündinud südamehaigus mõjutab umbes 1% sündinud lastest ja on kõige sagedasem kaasasündinud väärarengute kategooria

Kaasasündinud südamehaigus nõuab eriarstiabi ning multidistsiplinaarset diagnoosimist ja ravi kõigil eluetappidel

Tänapäeval on tänu täiustatud diagnostikatehnikatele ja ravimeetoditele üha rohkem kaasasündinud südamehaigusega naisi täiskasvanuikka jõudmas ja nende hulgas on palju soovi saada emaks.

Rasedus võib aga muuta südame-veresoonkonna tasakaalu ja põhjustada tüsistusi, mõnikord tõsiseid, nii emale kui lapsele.

Seetõttu on oluline, et kõiki kaasasündinud südamehaigusega naisi, kes soovivad rasestuda, jälgitaks juba enne rasestumist, et nad saaksid turvaliselt lapse sünnini kaasas käia.

Sageli aga sunnib emaduse soov koos „hea enesetundega” tulevasi emasid rasedust alustama, ilma et nad mõtleksid võimalikele tagajärgedele nii talle kui ka tema väikesele.

Mis on kaasasündinud südamehaigus?

Kaasasündinud südamehaigused on anatoomilised ja funktsionaalsed kardiaalsed muutused, mis on põhjustatud südame arengu kõrvalekalletest looteperioodil.

Näiteks võib südameklapp olla liiga väike ja takistada seega vere õiget liikumist ühest südameosast teise.

Või võib olla side südame parema ja vasaku poole vahel seal, kus seda ei tohiks olla; või võib puududa terve osa südamest, näiteks vatsake.

On ka juhtumeid, kus südamest pärinevad suured arterid tekivad vastupidiselt sellele, kuidas nad tavaliselt terves südames.

Need kõrvalekalded võivad ilmneda juba lootel või ilmneda alles pärast sündi, mõnikord isegi noorukieas või täiskasvanueas.

Mõne jaoks on geneetiline alus teada, kuid enamiku jaoks on põhjus teadmata.

Siis on omandatud südamehaigused, mis kujutavad endast erinevatel põhjustel tekkinud muutusi normaalselt moodustunud ja tervena sündinud südames.

Kuidas diagnoositakse kaasasündinud südamehaigusi?

Kui varem avastati kaasasündinud südamehaigus alles pärast sündi, siis tänapäeval on moodsa aparatuuriga võimalik struktuurse südamehaiguse esinemist kahtlustada juba sünnitusabi sõeluuringul esimesel trimestril ja seejärel kinnitada. järgnevatel kontrollidel alates 16. nädalast.

Kui see nii ei ole, kuna mõnikord ei ole südamehaigust võimalik enne sündi diagnoosida, siis kahtlustavad südame häireid sündimata lapse vastuvõtvad neonatoloogid ja lastearstid ning suunavad sümptomite ja kliiniliste tunnuste põhjal edasi lapsele laste kardioloogilisele uuringule.

Kas kaasasündinud südamehaiguse korral on seega võimalik emaks saada?

Tänu tohutule edusammule meditsiinis on tänapäeval võimalik panna järjest varajasemaid diagnoose ja järjest keerukamaid rekonstrueerivaid operatsioone ning saada seeläbi normaalse sotsiaalse ja tööeluga täiskasvanuks ka tugevalt väärarenenud südamega.

Kaasasündinud südamehaigusega naistel on emaks saamine üldiselt võimalik, kuid õige ravikuuri määramiseks on oluline jälgida nendele patoloogiatele spetsialiseerunud spetsialistid (nii kardioloogid kui ka sünnitusarstid) alates rasestumiseelsest perioodist.

Täpsemalt on võimalik hinnata südamehaiguse tüüpi, kas soovitada mitte rasestuda, kas muuta ravi, et vältida võimalikku lootekahjustust ja kas südameseisundit parandada enne raseduse alustamist.

Lisaks teavitab läbivaatus naist võimalikest riskidest: kaasasündinud südamehaiguse ülekandumine sündimata lapsele, enneaegne sünnitus, loote kasvu aeglustumine ja tema südameseisundi halvenemine (mitte alati täielikult pöörduv).

Miks peaksid kaasasündinud südamehaigusega naist jälgima kardioloogid ja sünnitusarstid, kes on selle rasedusseisundi eksperdid?

Üheksa kuu jooksul toimuvad olulised kardiovaskulaarsed muutused, mis võivad muuta naise kliinilist tasakaalu.

Tsirkuleeriva vere mahu suurenemine kuni kolm korda algväärtusest, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus (välja arvatud hüpertensiooni eelsoodumusega naised) on kõik seisundid, mis esinevad mis tahes raseduse ajal, kuid naistel, kellel on varem olnud südamehaigus. haigus ei pruugi olla hästi talutav, millel võivad mõnikord olla tõsised tagajärjed.

Üldiselt on arütmiad ja südamepuudulikkus kõige sagedasemad mittesünnituslikud tüsistuste põhjused raseduse ajal, eriti teisel ja kolmandal trimestril.

Ja sünnitus on ka südame-veresoonkonna seisukohalt väga nõudlik aeg. Kaasasündinud südamehaigusega naistel võib pärast sünnitust normaliseeruda kuni 6 kuud või üldse mitte.

Vahendid kaasasündinud südamehaigusega seotud raseduse kõrvalnähtude tõenäosuse hindamiseks

Kõige täpsem ja põhjalikum vahend kaasasündinud südamehaigusega naiste emariski määramiseks on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) klassifikatsioon, mis määratleb 4 riskiklassi:

Klass 1. Hõlmab südamehaigusi, mille puhul kõrvalnähtude risk on samaväärne kogu elanikkonna riskiga

Klass 2. Hõlmab isegi üsna keerukaid südamehaigusi nagu Falloti tetraloogia, mis on opereeritud hea funktsionaalse tulemusega ja ilma kaugemate tüsistusteta ja mõningate väiksemate klapipatoloogiateta.

Seonduvad postitused