Kardiomüopaatiad: mis need on ja millised on ravi
Kardiomüopaatiad, meie süda on väsimatu lihas, mis ei lakka kunagi töötamast: tänu selle löökidele pumbatakse verd kogu kehas, kandes vajalikku hapnikku ja toitaineid ajju ja kõikidesse teistesse organitesse.
Terve süda on hea elukvaliteedi jaoks hädavajalik, seega peame selle eest hoolt kandma, pöörama tähelepanu oma elustiilile ja õppima ära tabama neid häirekellasid, mis võivad viidata arstiabi vajadusele.
Haigused, mis võivad mõjutada südant, hõlmavad kardiomüopaatiat, mis mõjutavad südamelihast (müokardit)
Kardiomüopaatiad võivad olla erinevat tüüpi, millest kõige olulisemad on laienenud, hüpertroofsed, arütmogeensed või piiravad, ning on tõsine häire, mis õigeaegse ravi puudumisel võib põhjustada õhupuudust, dekompensatsiooni ja potentsiaalselt surmaga lõppevaid arütmiaid.
Need võivad mõjutada mis tahes soost ja vanusest patsiente, sealhulgas lapsi ja noorukeid, kõige sagedamini vanuses 20–40 aastat.
Laiendatud kardiomüopaatia: millised on sümptomid?
Kõige tavalisem kardiomüopaatia on laienenud kardiomüopaatia, mis mõjutab vasakut vatsakest, mis, nagu nimigi viitab, laieneb, põhjustades vere pumpamise funktsiooni häireid, mida me nimetame süstoolse/madala väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkuseks.
Peamine tüsistus, mida see põhjustab, on südamepuudulikkus, väga tõsine seisund, mis võib lõppeda surmaga.
Laiendatud kardiomüopaatia erinevate põhjuste hulgas on varasemad müokardi infektsioonid, keemiaravi ravimite kasutamine ja alkoholi kuritarvitamine.
Umbes 40 protsendil juhtudest on põhjuseks DNA mutatsioon, mis hõlmab normaalse südametalitlusega seotud geene; need vormid võivad olla perekondlikud, st esineda mitmel sama perekonna isendil.
Muudel juhtudel ei pruugi põhjused aga veel selged olla ja seda määratletakse idiopaatilisena.
Selle sümptomaatika sarnaneb aga südamepuudulikkuse omaga ja hõlmab nõrkust, üldist väsimust, õhupuudust, kuiva köha, kõhu ja jalgade turset, pearinglust ja minestamist.
Arütmiate esinemine võib põhjustada südamepekslemist ja minestamist.
Hüpertroofilised kardiomüopaatiad: millised on põhjused?
Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral näeme alati südamefunktsiooni häireid, kuid see on tingitud müokardi paksenemisest, mis kahjustab vasaku vatsakese elastsust ja vere hulka, mida süda suudab vastu võtta ja pumbata.
Mõnikord põhjustab südame paksenemine tõelist verevoolu takistust (obstruktiivne vorm), mis kahjustab veelgi südame funktsiooni.
See on harvem kui laienenud vorm ja on peamiselt tingitud geneetilistest põhjustest, mis tekib sünnist saati eelsoodumusega inimestel.
Hüpertroofiline kardiomüopaatia on sageli asümptomaatiline, eriti varases staadiumis.
Kõige sagedasemad kliinilised ilmingud on seotud südamepuudulikkusega (valu rinnus, õhupuudus, tursed) või arütmiatega (südamepekslemine, minestamine, äkksurm), mis kõige sagedamini esinevad füüsilise koormuse ajal.
Arütmogeensed kardiomüopaatiad: haruldane seisund
Arütmogeenne kardiomüopaatia hõlmab peamiselt paremat südamepoolt ja suurendab südame rütmihäirete riski.
Haigus on 40% juhtudest geneetiliselt määratud ja sageli on patsiendid aastaid asümptomaatilised või vähesümptomaatilised.
Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt vanuses 30–50 ja need on tingitud rütmihäiretest, mis võivad põhjustada ka äkksurma, eriti noortel ja sportlastel.
Haiguse kaugelearenenud staadiumis võib südamepuudulikkuse progresseerumine põhjustada südamepuudulikkust.
Piirav kardiomüopaatia: seisund, mis on sageli seotud süsteemsete haigustega
Piirav kardiomüopaatia hõlmab vatsakeste seinte jäikust ja elastsuse kadumist: ka siin ei suuda süda vastu võtta ega pumbata piisavat kogust verd.
Veelgi enam, haiguse kaugelearenenud staadiumis on häiritud ka süstoolne funktsioon ehk südame kokkutõmbumisvõime.
Mõnel juhul on need idiopaatilised vormid, mis hõlmavad ainult südant.
Sagedamini on see seotud multisüsteemsete haigustega, nagu amüloidoos ja Fabry tõbi, haruldased haigused, mis häirivad elundite tööd.
Piirava kardiomüopaatia sümptomid võivad ilmneda järk-järgult või äkiliselt.
Need on sarnased teiste kardiomüopaatiate omadega ja hõlmavad hingamisraskusi, õhupuudust, eriti füüsilise koormuse ajal, südamepekslemist ning jalgade ja kõhu turset.
Võib esineda ka muid multisüsteemi kaasamisega seotud sümptomeid, nagu seedetrakti ja neuroloogilised häired.
EKG SEADMED? Külastage ZOLL BOOTH -i hädaabinäitusel
Kardiomüopaatiad: milliseid teste diagnoosimiseks teha?
Kardiomüopaatiat diagnoositakse tavaliselt traumapunkti või kui patsient, kes kaebab teatud sümptomatoloogia üle, taotleb kardioloogilist läbivaatust, võib-olla oma üldarsti soovitusel (kuid uuringuid tehakse sageli ka patsientidel, kes võivad olla asümptomaatilised, kuid tunnevad kardioloogilisi probleeme).
Kardiomüopaatia diagnoosimise testid on üldiselt mitteinvasiivsed ja hõlmavad vereanalüüse, elektrokardiogrammi ja ehhokardiogrammi.
Kui spetsialist seda vajalikuks peab, võivad osutuda vajalikuks teise astme uuringud, näiteks südame magnetresonantstomograafia ja kardiopulmonaaluuringud, mis on patoloogia kohta täpsema teabe saamiseks hädavajalikud.
Kui kahtlustatakse geneetilist haigust, võib olla näidustatud geneetiline testimine.
Kuidas ravitakse kardiomüopaatiat?
Mis puudutab kardiomüopaatiate ravi, siis sõltuvalt patoloogia tunnustest võib manustamisviis olla farmakoloogiline ja/või hõlmata seadmete implanteerimist.
Üldjuhul on laienenud kardiomüopaatia korral ette nähtud reniin-angiotensiini telge inhibeerivad ravimid, beetablokaatorid, angiotensiini retseptori antagonistid ja uued SGLT2 inhibiitorid.
Hüpertroofilise ja arütmogeense kardiomüopaatia korral kasutatakse alati beetablokaatoreid, aga ka antiarütmikume ja kaltsiumikanali blokaatoreid.
Seevastu piirava kardiomüopaatia vallas on spetsiifilise ravi määramiseks hädavajalik otsida multisüsteemsete haiguste sekundaarsete vormide olemasolu.
Mõnel juhul, kui patoloogia on raskem või rütmihäirete oht suurem, kasutatakse südamestimulaatori või Defibrillaator kasutatakse implantatsiooni.
Kui haigus on kaugele arenenud ja progresseerub, tuleb võtta kirurgiline sekkumine vatsakeste abiseadme implanteerimisega ja äärmuslikel juhtudel südame siirdamisega.
Geneetilise testimise tähtsus
Nagu oleme öelnud, on mõnede kardiomüopaatia vormide põhjuseks pärilikud geneetilised muutused, mis võivad perekondades edasi kanduda.
Selles kontekstis on geneetiline testimine oluliseks abiks kliinilise kahtluse kinnitamisel ja suurenenud riskiga isikute tuvastamisel perekonnas.
See võimaldab planeerida konkreetseid ennetusradasid, mis hõlmavad perioodilisi kontrolle, et panna kiire diagnoos ja võimalikud varajased ravimeetodid, ning saada teada võimalikust ohust tuvastatud variandi edasikandumiseks oma lastele.
Arvestades kardiomüopaatiate keerukust, on hädavajalik viia nad spetsialiseeritud keskusesse, kus saab teha teise taseme uuringuid (südame resonantstomograafia, kardiopulmonaarne test, geenitest) ja erinevate spetsialistide (dekompensatsioonikardioloog, elektrofüsioloog, geneetik, sisearst) võimaldab patsiente õigesti hinnata ja ravida.
Loe ka:
Südamehaigused: mis on kardiomüopaatia?
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Südame nurinad: mis see on ja millal peaks muretsema
Murtud südame sündroom on tõusuteel: me teame Takotsubo kardiomüopaatiat
Mis on kardioverter? Siirdatava defibrillaatori ülevaade
Esmaabi üledoosi korral: kiirabi kutsumine, mida teha päästjaid oodates?
"D" surnutele, "C" kardioversioonile! - Defibrillatsioon ja fibrillatsioon lastel
Südamepõletikud: mis on perikardiidi põhjused?
Kas teil on äkilise tahhükardia episoode? Võite põdeda Wolff-Parkinson-White sündroomi (WPW)
Tromboosi tundmine verehüübe sekkumiseks
Patsiendi protseduurid: mis on väline elektriline kardioversioon?
EMS-i tööjõu suurendamine, tavaliste koolitamine AED-i kasutamise alal
Erinevus spontaanse, elektrilise ja farmakoloogilise kardioversiooni vahel
Mis on Takotsubo kardiomüopaatia (murtud südame sündroom)?