Kasvuplaadi murrud või epifüüsi irdud: mis need on ja kuidas neid ravida
Kasvuplaadi murrud või epifüüsi irdud: kasvuplaadi kõhre võimaldab luudel kasvada pikemaks, kuid on eriti habras luu piirkond. See on lastel sagedane luumurdude koht
LASTE TERVIS: LISATEAVE MEDICHILDIST, KÜLALDES PAARI HÄNDAPÄEVAL
Kasvuplaat: mis see on?
Laste luud erinevad täiskasvanute omast mitmel viisil, kuid peamiselt seetõttu, et neil on võimalus kasvada.
Pikkade luude (nagu reieluu, sääreluu, pindluu, õlavarreluu, raadius, küünarluu ja ka käe- ja jalalaba väikesed luud) kasv toimub kasvukõhre abil, mis on väga spetsiifilises piirkonnas paiknev struktuur. , mis asub metafüüsi ja epifüüsi vahel ehk luu otste lähedal.
Kasvukõhre võimaldab luudel pikeneda, kuni laps saavutab lõpliku pikkuse.
Kasvukõhre ehk füüsis ehk kasvuplaat on lapse luude viimane osa, mis luustub, kui nad oma kasvu lõppu jõuavad, ja on seni luu hapram piirkond, mis on seetõttu luumurdude suhtes haavatavam.
Kasvuplaadi murd, tuntud ka kui epifüüsi irdumine, võib tekkida otsese või kaudse trauma tagajärjel.
Kui luu murdub kasvuplaadil, eraldub epifüüs paratamatult luu metafüüsist.
EPIFÜÜSI ERALDUSED
Epifüüsi irdumine moodustab 15–30% kõigist lapseea luumurdudest ja on ka kõige murettekitavamate hulgas, kuna küpse luu pikkus ja kuju sõltuvad kasvuplaadi õigest toimimisest.
Seetõttu on õige ja õigeaegne ravi hädavajalik, et vähendada tulevaste deformatsioonide riski, mis on seotud asjaomaste jäsemete telje ja pikkusega.
Hea ravi korral on enamikul juhtudel täielik paranemine võimalik, kuid püsib hüpoteetiline pikaajaline risk, mis on seotud tõsiasjaga, et epifüüsi eraldumine põhjustab endiselt kasvukõhre kahjustusi, mis võivad jäseme kasvu ettearvamatult muuta.
Statistiliselt esineb epifüüsi irdumist meestel sagedamini, tavaliselt otsese trauma tagajärjel sporditegevuse ajal, haripunktiga teises lapsepõlves.
Kasvuplaadi vigastustega kõige sagedamini seotud kohad on sõrmede pikad luud, randme (raadius ja küünarluu otsad käe poole) ja jalaluud (sääreluu ja pindluu).
Kuidas avalduvad kasvuplaadi murrud?
Neid vigastusi iseloomustavad tugev ja püsiv valu, millega kaasneb liikumispiirangud ja turse.
Kõrgema lagunemisastmega vormidel on ka kõrvalekalle kahjustatud jäseme normaalsest anatoomilisest profiilist ja ilmne turse ning seetõttu on neid lihtsam kahtlustada kui kergemaid vorme, mis võivad mõnel juhul jääda äratundmata, kuna need põhjustavad ainult vähem väljendunud jäseme valu ja kerge liikumispiirangud.
Seetõttu on oluline mitte alahinnata olukorda, kui suurele traumale järgneb püsiv valu ja pöörduda spetsialisti poole, kes hindab röntgenuuringu vajalikkust.
Kasvuplaadi murrud – kuidas seda diagnoositakse?
Kahe projektsiooni standardröntgenikiirgus (mida tavaliselt nimetatakse "röntgeniks") on peaaegu alati piisav kahjustuse tüübi tuvastamiseks.
Mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on võimalus õigeaegselt õige ravi rakendada, mis parandab prognoosi.
Kui on vaja rohkem üksikasju, võib arst määrata muid pildiuuringuid, nagu magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT), mis võimaldavad paremini näidata pehmeid kudesid või anda fragmentidest kolmemõõtmelise ülevaate.
Epifüüsi eraldumise tüüp, selle lagunemise aste ja asukoht, samuti lapse vanus mõjutavad nende kahjustuste prognoosi ja ravi oluliselt.
Tegelikult võib luumurd läbida kogu kasvuplaadi või ületada selle ja hõlmata allavoolu (epifüüsi) või ülesvoolu piirkonda (metafüüs), konfigureerides nn segatud epifüüsi irdumisi.
Kasvuplaat võib saada ka rohkem või vähem sümmeetrilisi survekahjustusi.
Kõik need erinevad võimalused koos alamrühmadega on täpselt kirjeldatud Salter-Harrise klassifikatsioonis ja on üldtuntud.
Kasvuplaadi vigastuste ravi:
Täiuslikult liitkahjustusi ravitakse klassikaliselt immobiliseerimine kipsplaatidega.
Lagunenud epifüüsi irdumiste korral tuleb murdumiskännud kõigepealt ümber joondada, tavaliselt reduktsioonimanöövri abil.
Epifüüsi irdumise vähendamine peaks tagama, et epifüüs, kasvuplaat ja metafüüs naasevad oma normaalsesse asendisse ja omavahelisesse suhtesse.
Kuna väikesele patsiendile on valulik manööver, tehakse seda eelistatavalt sedatsiooni all.
Seevastu raskemad ja potentsiaalselt vähem stabiilsed epifüüsi irdumised tuleb operatsioonisaalis kiiresti toime tulla.
Nendel juhtudel on võimalik läbi viia kõik epifüüsi irdumise ümberjoonimiseks vajalikud manöövrid, kasutades ära patsiendi anesteesia all olevat lihaste lõdvestumist, täieliku valu puudumisel ja pideva radiograafilise kontrolli abil.
Keerulisemad luumurrud ei pruugi ka nendes soodsates olukordades ümber joonduda ja siis tuleb jätkata kirurgiliste sisselõigetega, mis võimaldavad luuni jõuda, eemaldades kahanemist takistavad takistused. Seda nimetatakse "julmaks vähendamiseks".
Kui täiuslik ümberjoondumine on saavutatud, on oluline stabiliseerida epifüüsi irdumine võimalikult stabiilselt, et soodustada konsolideerumist ja normaalse kasvu kõhre funktsiooni taastumist.
Stabiilsemaks peetavad kahjustused võivad vajada kipsplaati 3–6 nädala jooksul, samas kui ebastabiilsed ja keerukad kahjustused nõuavad fragmentide kirurgilist blokeerimist, mis tavaliselt tehakse metalltraatide sisestamise teel, mis seejärel ühendatakse liikumise piiramiseks kipsplaatidega.
Seejärel eemaldatakse juhtmed, tavaliselt 4 nädala pärast, pärast perioodilist kliinilist ja radiograafilist kontrolli, et kinnitada paranemist. Olenevalt vigastuse asukohast ja raskusastmest plaanitakse järk-järgult tavapäraste tegevuste juurde naasmine.
Jäikust ja esialgset liikumispiirangut võib oodata taastumise varases staadiumis ning mõnel juhul võib kasu olla füsioteraapiast või spetsiifiliste breketite kasutamisest.
Perioodilisi kontrolle tuleks jätkata paar aastat pärast paranemist, et kontrollida kasvava kõhre funktsiooni normaalset taastumist.
Võib tekkida luusillad, mis peatavad vastava luu kasvu või põhjustavad kõrvalekaldeid, või teisest küljest on võimalik, et murtud jäse on ülestimuleeritud ja aastate jooksul kipub see kasvama rohkem kui jäse. vastasküljel, mille tagajärjeks on düsmetria.
Sellistel juhtudel saab ortopeed uuesti sekkuda, et vältida tõsisemaid deformatsioone.
Loe ka:
Laste tsüstid lastel, esimene märk võib olla patoloogiline luumurd
Randmemurd: kuidas seda ära tunda ja ravida