Lastearstid ja teaduseksperdid on juba mitu nädalat uurinud seost Kawasaki sündroomi ja lastel suurenenud kokkupuute tõttu COVID-19 haiguse nakkusega. Nüüd näitas oma muret ka Istituto Superiore Sanità (ISS) ja võtab sellel teemal selge seisukoha.

Kas lastel on seos Kawasaki sündroomi ja COVID-19 vahel? Nüüd võtab ka Istituto Superiore di Sanità (ISS) sel teemal ametliku märkusega selge seisukoha.

Kawasaki sündroom ja COVID-19 lastel: kas seal on tõesti seos?

Põhiküsimus on: kas Kawasaki sündroomi või ägeda multisüsteemse põletikulise sündroomi ja COVID-19 positiivsuse vahel on tõepoolest seos? Kawasaki sündroom on haigus, mis võib tabada teismelisi ja lapsi lapseeas. Tundub, et mõned hiljutised teaduspublikatsioonid viitavad ilmsele seosele.

Haiguste Ennetamise ja Tõrje Euroopa Keskuse (ECDC, artikli lõpus oleva ametliku veebisaidi link) ja Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) näpunäidete kohaselt on tegemist vormikliinikuga, mida tuleb eristada Kawasaki tõvest ja on endiselt määratlemisel.

Seoses sellega avaldas ISS COVID-19 ARUANNE „Kawasaki tõve ja laste ja noorukite akuutse multisüsteemse põletikulise sündroomi näidustused SARS-CoV-2 nakkuse praeguse hädaolukorra korral” (ametliku tervikteksti link lõpus artikli kohta). Kogu aruanne on veebis ja avalik.

"See on tõsine, mõnikord haruldane seisund, mis väärib lastearstide, nakkushaiguste spetsialistide, reumatoloogide, kardioloogide ja teiste tervishoiutöötajate kogu tähelepanu, eriti kui arvestada, et seos COVID-19 pandeemiaga on endiselt pooleli. Oluline on patsiendid varakult tuvastada, viivitamatult haiglasse viia ja läbi viia täpne diagnostiline hindamine, et suunata nad sobivale ravile. ja haruldased haigused ”töörühm.

 

Äge multisüsteemne põletikuline sündroom lastel: seos Kawasaki sündroomi ja COVID-19 vahel

ECDC avaldas 2. mail 15 pediaatrilise ja noorukite multisüsteemse põletikulise sündroomi ja SARS-CoV-2020 nakkuse kiire riskihinnangu. Seal leiame 230 kahtlustatud juhtumit, millest on teatatud Euroopa Liidus ja Ühendkuningriigis ning milles on kaks surma. Link asub teksti lõpus, allikate vahel.

Haigestunute keskmine vanus on 7–8 aastat, kuni 16 aastat. Neil oli tõsine multisüsteemne kaasatus, mis mõnikord vajas intensiivravi. Nende uuritavate tegelik arv on veel hindamisel ning selle seisundi täpne nosoloogiline klassifikatsioon, mida praegu nimetatakse “multisüsteemseks ägedaks põletikuliseks sündroomiks”.

Selle sündroomi tunnuste hulka kuulub hälbiv põletikuline reaktsioon, millega kaasneb kõrge palavik, šokk ning levinud müokardi ja / või seedetrakti kaasatus. Hooldusvõimaluste hulka kuuluvad immunoglobuliinid, steroidid, tsütokiinivastased ravimid. Dokumendis rõhutatakse, et isegi juhul, kui Euroopa tasandil pole ühist juhtumimääratlust, on seos COVID-19 nakkuse ja sündroomi alguse vahel usutav isegi siis, kui põhjusliku seose kohta on vähe tõendeid.

 

COVID-19 ja Kawasaki sündroom, kas on seost? Lugege hoolikalt järgmisi uuringuid:

Hiina viis 2135 lapse kohta läbi uuringu Pediatrics. Nendel lastel diagnoositi või kahtlustati COVID-19 nakkust, teatati Hiina haiguste tõrje ja ennetamise keskusele ajavahemikus 16. jaanuar kuni 8. veebruar 2020. 112 (5.2%) uuritud juhtudest arenes haiguse raske vorm düspnoe, hüpoksia, palaviku, köha ja seedetrakti sümptomite, sealhulgas kõhulahtisuse kiire ilmnemisega.

Ülejäänud 13 last (0.6%) olid kriitiliselt haiged ja neil tekkis peagi äge respiratoorne distress või hingamispuudulikkuse sündroom; nendel juhtudel on nad teatanud šokist, entsefalopaatiast, müokardikahjustusest või südamepuudulikkusest, koagulopaatiast ja ägedast neerukahjustusest.

2020. aasta aprillis avaldas USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) ametlik veebisait haigestumuse ja suremuse nädalaraporti, milles analüüsiti 149,760 19 juhtumit, mille test oli positiivne COVID-2,572 suhtes. Nende hulgas oli ajavahemikul 1. veebruarist 7. aprillini 18 (12%) juhtumit, mis olid alla 2-aastased.

73% -l SARS-CoV-2-positiivsetest lastest oli vähemalt üks diagnostilise kahtluse aluseks olnud kliinilistest sümptomitest (palavik, köha ja hingeldus), täiskasvanutel oli see protsent 93%. Sama dokumendi kohaselt oli haiglaravi hinnanguliselt vahemikus 5.7% kuni 20% ja ICU vastuvõtu määr vahemikus 0.6% kuni 2%.

Haiglaravi määr oli alla ühe aasta vanuste laste seas palju suurem (hinnanguliselt vahemikus 15–62%), samas kui ülemises vanuserühmas oli hinnanguline vahemik 4.1–14%. Ligikaudu 77% -l (28-st 37-st) hospitaliseeritud patsientidest oli üks või mitu seotud patoloogiat, samas kui ülejäänud 258-st patsiendist, kes haiglaravi ei vajanud, oli 30-l (12%) muud patoloogiad.

 

Seos COVID-19 ja Kawasaki sündroomi vahel: Itaalia andmed ja Hispaania uuring

Istituto Superiore di Sanità (ISS-i link artikli lõpus) ​​teatas, et Itaalias tuvastati kuni 14. maini 2020 COVID-29,692 nakkuse 19 3 positiivse surma hulgas 0 juhtumit vanuses 19–XNUMX aastat.

Juhtumiuuringus, mis avaldati ajakirjas Jama Pediatrics, vajas kinnitust COVID-41 nakkusega 19 Hispaania pediaatrilise patsiendi seas 60% (25 last) haiglasse. Neist 4 juhtumit hospitaliseeriti intensiivravis ja ülejäänud 4 vajasid abistavat ventilatsiooni.

Euroopa järelevalvesüsteemi 13. mai 2020. aasta aruande kohaselt moodustavad lapsed Itaalias kinnitatud 193,351 19 COVID-0 juhtumist väga väikese protsendi; vanusevahemikus 10-1.1 aastat, teatati juhtudest 1% ja 10% vahemikus 19-XNUMX aastat.

COVID-19 letaalsuse indeks on seega 0.06–0-aastaste rühmas 15%, võrreldes üle 16.9-aastaste rühmas XNUMX% -ga.

3 Itaalias surnud last kannatasid oluliste ja tõsiste patoloogiate (metaboolne haigus, südamehaigused, vähk) all. 100-st SARS-CoV-2 positiivse tampooniga lapsest koosnevas rühmas, kes viidi 17 Itaalia haiglasse, esines ainult 52% -l palavikuga lastest veel kaks sümptomit, mida võib seostada COVID-19-ga (köha ja hingeldus).

Ajakirjas. Avaldatud itaaliakeelse uuringu kohaselt oli 38% lastest New England Journal of Medicine, vajas haiglaravi, kellest 9 vajasid hingamisteede tuge (6 olemasolevate haigustega). Kõik need sarjas olnud lapsed (kokku 100) said terveks. Need andmed näivad laste COVID-19 seisundi osas veenvad.

Nad peavad siiski olema väga hoolikad, kui alla üheaastastel lastel ilmnevad COVID-1 haiguse sümptomid. Hiina teadlaste poolt läbi viidud ja Jama kohta avaldatud uuringud SARS-CoV-19 nakkusega rasedate emade kohta on uurinud seost ema immuunsuse ja imiku kaitsmise vahel nakkuse eest, jõudmata siiski lõplike tulemusteni.

Seetõttu peavad SARS-CoV-2-positiivse ema vastsündinutel leiduvad sellised soovituslikud sümptomid nagu palavik, hingamisraskused, köha, seedetrakti sümptomid ja kalduvus magada, vanemad ja lastearst.

 

Seos COVID-19 ja Kawasaki sündroomi vahel - LOE ITAALIA artiklit

 

LUGEGE KAAS

Briti lastel leitud äge hüperinflammatoorne šokk. Uued Covid-19 lastehaiguse sümptomid?

Kas hüdroksüklorokviin suurendab COVID-19 patsientide surma? The Lanceti avaldatud uuring hoiatab arütmia eest

Kas teil on küsimusi uudse koroonaviiruse testimise kohta? John Hopkinsi ülikool vastab

Eraldiseisevad ER-id COVID-19 patsientide jaoks, rohkem võimalusi raviks Texas Medicaidile ja Medicare'ile

COVID-19 Mehhikos, koronaviirusega patsientide vedamiseks saadetakse kiirabi

COVID-19: Gazas, Süürias ja Jeemenis on liiga vähe ventilaatoreid, hoiatab Päästke lapsed!

ALLIKAD

ISS COVID-19 aruanne

ISS - Itaalias surevate SARS-CoV-2 patsientide omadused Aruanne

ECDC - laste põletikuline multisüsteemne sündroom ja SARS-CoV-2 infektsioon lastel

 

VIITED

Hiina haiguste tõrje ja ennetamise keskuse ametlik veebisait

USA CDC ametlik veebisait

Haigestumuse ja suremuse nädalaaruanne (MMWR) COVID-19 aruanne

ISS-i ametlik veebisait