Erakorralise õenduse meeskonna stressitegurid ja toimetulekustrateegiad
Õed ja stress: kiirabisektoris töötavad õed elavad pidevas kontaktis kriitilistes olukordades inimestega
Patsiendid ja nende lähedased toovad endaga kaasa palju probleeme, mõtteid, ärevust, mida nad paratamatult õendustöötajatele üle kanduvad just seetõttu, et neid on vaja ära kuulata.
Sellised pidevad taotlused võivad tekitada töötajas kroonilise stressiseisundi, mis võib põhjustada pelgalt emotsionaalset kurnatust, traumajärgseid stressihäireid või ägedaid või kroonilisi psühhopatoloogiaid (personali, organisatsiooni ja eelarve peadirektoraat: vastavalt artiklile 37 “Avaldamiskohustused). ehitustööde, teenuste ja asjade riigihankelepingute kohta” D. lgs. lgs 33/2013 ja D. lgs 29/1 art 50 lõige 2016, avaldame 09/09/2021 otsuse, millega kehtestatakse menetlus lepingu sõlmimine otseostutellimusega Consipi platvormil Tervishoiuministeeriumi töötajatele tööstressi riski hindamise teenuse osutamiseks).
STRESS JA POSTTRAUMAATILINE STRESSHÄIRE
Stress on stressoritega kohanemise sündroom, mida nimetatakse "stressoriteks".
See võib olla füsioloogiline, kuid sellel võib olla ka patoloogilisi tagajärgi.
Iga stressor, mis häirib keha tasakaalu, kutsub koheselt esile neuropsüühilised, emotsionaalsed, lokomotoorsed, hormonaalsed ja immunoloogilised regulatsioonireaktsioonid (WHO: Illustrated Guide to Stress Management).
Sündmuste prognoositavus, teadmised ja tõsidus mängivad võtmerolli selle stressi juhtimiseks kohandavate strateegiate loomise võimaluses.
Vastupidiselt on kohanemine problemaatiline, kui puutute kokku ootamatute katastroofiliste sündmustega, näiteks aastal kiirabi päästmine.
KÕIGE SAGEDAMISED Stressisümptomid
Tagasivaade: teadvusesse jõudev pealetükkiv sündmuse kogemus, sündmuse mälestuse "kordamine"
Tuimus: teadvuse seisund, mis sarnaneb pearingluse ja segasusega
Vältimine: kalduvus vältida kõike, mis mingil viisil meenutab traumaatilist kogemust või on sellega seotud (isegi kaudselt või ainult sümboolselt)
Õudusunenäod: mis panevad inimest une ajal traumaatilist kogemust väga elavalt uuesti läbi elama.
Hüperarousal: iseloomustab unetus, ärrituvus, ärevus, üldine agressiivsus ja pinge.
Kogenud ja kvalifitseeritud õel on väga raske koheselt selgelt ja selgelt olukorda siseneda, pannes kohe mõtted ja teod sekkumise poolt nõutavatele tegudele.
SRESSITEGURID HÄDAABI PERSONALIDELE
(Cantelli G., 2008, Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Emergency oggi)
- Ettearvamatus: operaator ei tea ette, millal ta sekkuma kutsutakse, mitu väljapääsu ta peab päevas tegema, kuhu ta peab minema, kui palju inimesi võib olla seotud, päästetööde tõsidus, tema ravi tulemus. Sündmuskohale jõudes peab õde, kelle käsutuses on vaid operatsioonikeskusest antud info, mis on sageli katkendlik ja lühike, aru saama, kuidas olukord tegelikult välja näeb. Vahepeal tuleb tal ka meeskonna tööd koordineerida, kõrvalseisjaid juhtida, operatiivkeskusega suhelda. See ebakindlus võib pikemas perspektiivis tekitada ebamugavust ja võõrandumist.
- Päästetava vanus: noorte ohvrite, eriti eakaaslaste ja laste päästmine on uuringutes ülekaalukalt kõige pingelisemad olukorrad. Esimesed kaks juhtumit, mida õed peavad kõige kriitilisemaks, on seotud eelkõige laste surma ja seksuaalse kuritarvitamisega.
- Psühhiaatriline patsiendid: eriti kui nad ei ole koostöövalmid. Sel juhul tunneb patsient end ohustatuna kõigest teda ümbritsevast, sealhulgas hooldajast, niivõrd, et tema vägivaldne reaktsioon on just nimelt kaitsemehhanism. Operaatori emotsionaalne kontroll, rahulikkus ja turvalisus on sel juhul üliolulised, kuid mitte alati lihtsalt praktikas rakendatavad, kuna pinge on tõesti suur ja võimalus suhtluses teha vigu, mis kahjustavad sekkumise edukust, väga suur.
- Raskesti traumeeritud patsiendid: veelgi enam, kui nad on noored või kui neil on väga rasked kehavigastused (amputatsioonid, deformatsioonid) või nad on sattunud looduskaunitesse/rasketesse õnnetustesse (vangistatud patsient, ümberkukkunud auto, maksimumhädaolukorrad).
- Vastutus: õe autonoomia soov, rahulolu kasutajaga kahekesi olemisest kliinilise olukorra kujundamiseks, selle ravimiseks ja juurdepääsukoodi valimiseks. traumapunkti, kaasneb hirm valiku vastutuse ees, mis ajalooliselt oli arstile delegeeritud.
- Organisatsioon: Kiirabitöötajate seas ärevust tekitavad olukorrad võivad olla eelkõige viimastel aastatel õdede ebapiisav inimressursi ja tööülekoormus ning mitte vähem oluline suutmatus osutada hooldust vastavalt ootustele, mis jällegi on tingitud ressursside, aja ja personali puudus. Lisaks on mõnede õdede sagedane tunne, et on osa koosteliinist.
- Tagasiside puudumine tehtava töö osas: ei teata, kuidas tal edeneb ja see võib lõppeda töömotivatsiooni kadumisega.
- Ohvriga samastumine: empaatia on vajalik tingimus, et olla kannatajatega lähedal, kuid kui te ei õpi neid "harima", võib see olla laastav.
- Meeskonnatöö: töötamine alati erinevate või koolitamata kolleegidega ja nende mitte usaldamine.
TOIMIMISSTRATEEGIAD
(Monti M., Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Personali sekkumise kirjeldus ja kriteeriumid. AISACE konverentsi aruanne, 2011)
Et vältida isegi tõsiste häirete, nagu traumajärgne stressihäire, läbipõlemine või füüsiline somatiseerumine, tekkimist, on oluline selle stressi juhtimiseks rakendada isikupärastatud ja individuaalseid strateegiaid (eelkõige sellest rääkimine ja aruandlus, aga ka füüsiline aktiivsus ja/või psühholoogiline aktiivsus). toetus.
Kohanemisstrateegiad võivad keskenduda emotsioonidele, püüdes parandada inimese meeleseisundit, vähendades kogetud emotsionaalset stressi, või probleemile, strateegiatele, mille eesmärk on hoopis probleemi põhjustav toime tulla. distress. Tavaliselt aktiveeruvad mõlemad strateegiad stressirohkes olukorras.
Operatiivreaalsuses, näiteks haiglavälise hädaolukorra korral, võib tegevuse peatamine ja aja pühendamine oma tegemiste üle järelemõtlemisele tunduda ebatavaline ja ähvardav, kui tal pole ka füüsilist kohta, mis võib tähendada pausi. hädaolukorrast, lihtsalt mõtlemise ruum, kust saab siis teadlikumalt tegevust jätkata.
Kuhjunud stressist vabanemiseks on vaja saavutada mõistmine, võimalus kellegagi oma kogemustest rääkida, saades seeläbi aru, mis on juhtunud, mida see on põhjustanud ja juhul negatiivse sündmuse kohta, kinnitamaks, et käituti õigesti, märkides, et teisiti poleks saanud; nii on võimalus ületada süütunne, mis tekib missiooni ebaõnnestumisest.
Artikli autor: Dr Letizia Ciabattoni
viited:
https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557
https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812
Cantelli G. (2008) Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Hädaabi oggi; 6
Cudmore J. (2006) Traumajärgse stressihäire ennetamine õnnetusjuhtumite ja erakorralise meditsiini õenduses (kirjanduse ülevaade). Õendus intensiivravis; 1
Ameerika Psühhiaatrite Ühing (2013). DSM-5 Diagnostika käsiraamat ja vaimsete häirete statistika. Toimetaja Raffaello Cortina.
Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) Tööstress ja posttraumaatiline stressihäire ED õdedel/personalil (CE). Journal of Emergency Nursing; 29
Monti M. Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Isikliku sekkumise kirjeldus ja kriteeriumid. Relazione convegno AISACE, 2011
Loe ka:
Ärevus: närvilisus, mure või rahutus
Tuletõrjujad / püromaania ja kinnisidee tulega: selle häirega inimeste profiil ja diagnoos
Kõhklemine sõidu ajal: me räägime amoksofoobiast, autojuhtimise hirmust
Päästjate ohutus: PTSD (traumaatilise stressihäire) esinemissagedus tuletõrjujatel
Itaalia, vabatahtliku tervise ja sotsiaaltöö sotsiaal-kultuuriline tähtsus
Ärevus, millal muutub normaalne reaktsioon stressile patoloogiliseks?
Häirimine esimeste vastajate seas: kuidas juhtida süütunnet?
Ajaline ja ruumiline desorientatsioon: mida see tähendab ja milliste patoloogiatega see on seotud
Patoloogiline ärevus ja paanikahood: tavaline häire
Paanikahooga patsient: kuidas paanikahoogudega toime tulla?
Paanikahoog: mis see on ja millised on sümptomid
Vaimse tervise probleemidega patsiendi päästmine: ALGEE protokoll