Kirurgilised sekkumised: mis on minimaalselt invasiivne vitrektoomia?
Vitrektoomia on silmamuna tagumise segmendi (klaaskehaõõne) operatsioon, mis seisneb klaaskeha geeli eemaldamises.
Algselt hõlmas tehnika sidekesta lõikamist ja avamist ning kõvakesta avamist klaaskehaõõnde sisenemiseks, seejärel õmmeldi sidekesta ja kõvakesta resorbeeruvate õmblustega.
Tänu väikesekaliibriliste instrumentide tehnoloogilisele arengule säilitab minimaalselt invasiivne vitrektoomia samad võimalused ja võimaldab luua isesulguvaid 0.5-millimeetriseid sisselõikeid, mis ei vaja õmblusi.
Mis on minimaalselt invasiivne vitrektoomia?
Minimaalselt invasiivse vitrektoomia näidustused on mitmekesised ja tänapäeval saab seda tehnikat kasutades teha praktiliselt kõiki silma tagumise segmendi operatsioone.
Selle tehnoloogilise arengu rakendamisel on meie võrkkesta kirurgid Itaalias pioneerid.
Näidustused on järgmised:
- Võrkkesta irdumine, lihtne või proliferatsiooniga keeruline
- Diabeetiline retinopaatia võrkkesta eraldumisega või ilma
- Epiretinaalmembraan või kollatähni punn
- Täielik kollatähni auk või pseudo-auk
- Verejooksu või põletikuliste probleemidega seotud klaaskeha hägusus
- Uveiit
- Tagumise segmendi haruldaste haiguste diagnoosimise vahendina
Millised on minimaalselt invasiivse vitrektoomia eelised ja puudused?
Protseduur viiakse läbi väga väikeste sisselõigetega, mis ei vaja õmblusi.
Selle tulemuseks on kiirem funktsionaalne taastumine väiksema silmasisese põletikuga.
Patsiendid kaebavad ka väiksema ebamugavuse üle kui tavapärase kirurgia korral.
Selle tehnika ohutust on kinnitanud mitmed kliinilised uuringud, mis näitavad ohutusprofiili, mis on võrdne traditsioonilise tehnikaga või sellest parem.
Minimaalselt invasiivse vitrektoomiaga kaasneb ka anesteesia tüübi muutus, kuna üldnarkoos on asendunud loko-regionaalse anesteesiaga.
Meie keskuses tehakse üle 90% vitrektoomiatest loko-regionaalse anesteesia all, mis blokeerib silmamuna liikumise ja tundlikkuse ning koos patsiendi hoolika rahustusega muudab protseduuri patsiendile palju talutavamaks.
Anesteesia muutus on parandanud patsiendi mugavust ja samal ajal vähendanud võimalikke tõsiseid üldanesteesia riske, piirates ka haiglas viibimise aega.
Kas operatsiooniks valmistumisel on mingeid reegleid?
Täpse diagnoosi põhjal jälgitakse võrkkesta operatsiooniga patsiente konkreetsetes meie kirurgide juhitavates ambulatoorsetes kliinikutes.
Operatsiooni näidustuse andmisel teavitatakse patsienti sellest, millist operatsiooni ta oma probleemi lahendamiseks läbib ja kas operatsioon tehakse PÄEVAHAIGLAS.
Patsient peab ootama silmahaiguste osakonna sekretäride kõnet, kes määravad kõik vajalikud vastuvõtueelsed uuringud (vereanalüüsid, anestesioloogi ja võimalusel ka kardioloogi või diabetoloogi läbivaatus). Seejärel määratakse operatsiooni kuupäev.
Operatsioonijärgse ravi määrab kirurg, olenevalt tehtud operatsiooni tüübist.
Üldreeglina peavad kõik patsiendid võtma suukaudseid antibiootikume esimese 4 päeva jooksul pärast operatsiooni ja antibiootikume põletikuvastaseid silmatilku umbes 1 kuu pärast operatsiooni.
Mõnikord kasutab kirurg endokulaarseid tamponaade.
Kui kasutatakse gaasi või teatud tüüpi silikoonõli, peab patsient esimestel päevadel pärast operatsiooni hoidma spetsiaalset asendit vastavalt kirurgi juhistele, et aidata võrkkesta korralikult paraneda.
Järelkontroll
Kui operatsioon on tehtud, võetakse kõik patsiendid esimesel päeval, ühel nädalal, ühel kuul ja kolmandal kuul vastu spetsiaalsetes klaas-võrkkesta haiguste ambulatoorsetes kliinikutes, nii et ravikuuri jälgitakse tähelepanelikult. vitreo-võrkkesta kirurgid ise.
Loe ka:
Autoimmuunhaigused: liiv Sjögreni sündroomi silmades
Blefaroptoos: silmalaugude rippumisega tutvumine