Kobarpeavalu: kuidas seda ära tunda ja juhtida?

Äkiline algus ja äärmine intensiivsus: need on kobarpeavalu peamised tunnused

Kobarpeavalu on primaarse peavalu aeg-ajalt esinev vorm, mis – kuigi see mõjutab vähem kui 0.2 protsenti elanikkonnast – on patsiendi jaoks halvim.

Kobarpeavalu põdejad kogevad nii ägedaid valuvorme, et käituvad äärmuslikult, piiripealselt veidralt

Kuidas kobarpeavalu ära tunda? Milliseid ravimeid võtta ja milline käitumine rünnakute piiramiseks? Kas meestel ja naistel on häire avaldumises erinevusi?

KUIDAS TUNNISTADA kobarpeavalu?

Kobarpeavalu, ühepoolne tsükliline peavalu, kipub tekkima keskmises eluetapis, vanuses 20–40.

Naiste puhul näib aga olevat bimodaalne muster kahe tipuga: varasem kolmekümnendates ja hilisem kuuekümnendates.

Seevastu puuduvad tõendid korrelatsiooni kohta munasarjade funktsiooniga, erinevalt migreenist.

Kobarpeavalu põhjustab äärmuslikke ja ilmseid kannatusi patsiendile, kes ei leia leevendust ja satub omamoodi valuga seotud paanikasse.

Peamised kliinilised ilmingud on ootamatult tekkiv intensiivne valu silmas, mis põhjustab täieliku puude, millega kaasneb erutus ja rahutus.

Kaasnevad ilmingud on pisaravool, silma punetus, silmalau turse ja rippumine koos ninakinnisuse ja ninasõõrmest tilkumisega, samuti higistamine ja soojus.

Patsiendi käitumine kobarpeavaluhoo ajal, mis on teiste ägeda valu vormide puhul täiesti ennekuulmatu, võib olla väga äärmuslik, piirdudes veidralt.

Nad võivad oma peaga vastu seina või põrandat lüüa, ennasthävitavalt käituda, näiteks lüüa end kuni murdumiseni.

Nad võivad muutuda vägivaldseks ka nendega, kes neile lähenevad, püüdes neile lohutust pakkuda, mistõttu võivad peavaluhood muutuda probleemiks ka perekonna rahulikkuse seisukohalt.

Mõiste kobarpeavalu on üldtuntud ja kasutatav, kuid kust see pärineb ja millist teavet see selle häire kohta meile annab?

Kobarpeavalu kõige vaieldamatum kliiniline tähendus on selle tsükliline muster aktiivse ja remissioonifaasiga.

Just sellest ajalisest mustrist tulenebki nimetus "klaster", kuna see viitab kriiside rühmitamisele tegevusperioodides, mida nimetatakse "klastriteks", mis on erineva kestusega nädalaid või kuid ja mille jooksul kriisid võivad olla ka mitmepäevased. , mis on iseloomulik kordumise kindlatel aegadel XNUMX tunni jooksul, nii öösel kui ka päeval.

Rünnakud on erineva spontaanse kestusega, ulatudes minimaalselt 15 minutist kuni maksimaalselt kolme tunnini ja võivad päeva jooksul korduda kuni kaheksa korda.

Eristada saab kahte erinevat kobarpeavalu vormi.

Episoodilised vormid on need, mille puhul remissiooniperiood kestab vähemalt kolmest kuust kuni mitme aastani ja on kõige sagedasemad (umbes 90% kõigist kobarpeavaludest).

Siis on kroonilised vormid, kus remissiooniperiood, kui see on olemas, kestab vähem kui kolm kuud.

Stabiilsus aja jooksul tuvastatakse umbes 60% juhtudest, kusjuures potentsiaal võib vähesel määral muutuda kroonilisest vormist episoodiliseks ja vastupidi.

RASKE DIAGNOOS

Kuigi kliiniline pilt on üsna rabav, ei ole õigeaegne diagnoosimine sugugi enesestmõistetav.

Kobarpeavalu on tegelikult suures osas tuvastamata, diagnostiline viivitus on kuni kümme aastat või rohkem.

Ägeda valu häire seostatakse sageli ekslikult paljude muude põhjustega, nagu odontalgia, sinusiit ja neuralgia, mis põhjustab korduvaid külastusi traumapunkti, mitme spetsialisti hinnangud, sobimatud protseduurid, nagu täiesti ebavajalikud hambaravid või sobimatu farmakoloogiline ravi antibiootikumide, steroidide või epilepsiaravimitega.

…ERITI NAISTELE

Diagnostiline viivitus näib puudutavat eriti naisi, nagu näitab peagi ajakirjas Neurology avaldatav uuring, mis hõlmab tuhat patsienti.

Veelgi enam, vaatamata sellele, et tegemist on tüüpiliselt meessoost patoloogiaga, näitavad uuringud, et naised kogevad tõenäolisemalt raskeid vorme, võib-olla selle diagnostilise viivituse tõttu.

Tegelikult diagnoositi krooniline vorm 18% naistest, võrreldes 9% meestega.

Diagnostiline viivitus on osaliselt seletatav segavate migreenilaadsete sümptomitega, eriti naistel, nagu iiveldus, oksendamine, ülitundlikkus keskkonna stiimulitele ja isolatsioonivajadus.

KLASTERPEAVALU, PATSIENDI IDENTIK

Kobarpeavalu nähtus on üsna keeruline ja igal inimesel on erinevad sümptomid, sagedus ja intensiivsus.

Kuid kas on mingeid jooni, mis kannatajatel on ühised?

Kobarpeavalusid kogevad tavaliselt dünaamilise temperamendiga inimesed, hüperaktiivsed, kirglikud, väga sihikindlad, sageli oma töövaldkonnas edukad, mõnikord karjäärijuhid, kes on koormatud paljude kohustustega ja seetõttu pidevalt stressi all.

Ilmselt annab just see hüperaktiivsuse seisund neile suhtelise kaitse peavaluhoogude eest.

Tundub, et kriisid on moduleeritud nende endi rütmide järgi: aeglustumine, paus ja pingelangus on piisavad, et anda teed rünnaku vallandamiseks.

Tavaliselt juhtub see söögijärgses faasis või päeva lõpus, kui mitte öörahu ajal.

Need isikud on sageli kofeiini, sigarettide, alkoholi ja mõnikord isegi keelatud ainete kasutajad: see on sund, mis on kehtestatud osaliselt selleks, et toetada hüperaktiivsuse kiiret tempot ja tõenäoliselt puhverdada emotsionaalset seisundit, mida hoitakse alati kontrolli all.

VÄLJAS KOMPLEERITUD PEAVALU

Kahjuks ei ole kobarpeavalu põdejate jaoks valulikud ja tsüklilised rünnakud ainus terviseprobleem, millega nad silmitsi seisavad.

Veel üks uuring, mis avaldatakse peagi ajakirjas Neurology, tunnistab pärast enam kui 3,000 kobarpeavalu põdeja andmete analüüsimist kolm korda suurema tõenäosusega põdeda muid patoloogiaid kui kontrollrühmal.

Eelkõige on need närvisüsteemi üldised häired, psüühika- ja luu-lihaskonna häired, millel on tugev mõju kaotatud tööpäevadele ja puude tasemele, mis on naissoost alati kõrgem.

Isegi väljaande piirangute piires, kus puudub vahe episoodiliste ja krooniliste vormide vahel, ilmneb selgelt suurem kaasuvate haiguste oht.

Analüüsitavatel, kõigil alla 64-aastastel, avastati palju südame-veresoonkonna ja metaboolseid riskitegureid, ülekaalulisi seisundeid, norskamist ja peavigastusi, mis on seotud ebatervisliku eluviisiga, mida sageli iseloomustavad liialdatud käitumine.

FARMAKOLOOGILINE RAVI

Kas on olemas tõhusaid ravimeid valu kõrvaldamiseks ja võib-olla tulevaste rünnakute vältimiseks?

Ägedate haigushoogude puhul on 1990ndatel avastatud toimeaine sumatriptaan ainuke efektiivne sümptomaatiline ravim just nende äkilise ja vägivaldse alguse tõttu, kuna see on ainus süstitavas nahaaluses ravimvormis olemasolev triptaan, mis toimib kiiresti mõne minuti jooksul. minutit.

Suure vooluga sissehingatav hapnik võib samuti olla kiiresti efektiivne.

Nii episoodiliste kui ka krooniliste kobarpeavaluvormide korral võib teatud ravimite võtmine aidata ennetada või leevendada uute rünnakute seeriat, nagu verapamiil, liitium ja kortisoon.

Praegu katsetatakse uut profülaktilist ravi, mis põhineb monoklonaalsetel antikehadel, mis on võimelised blokeerima haigusega seotud aine kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi (CGRP).

Tõendeid efektiivsuse kohta, mis on pälvinud FDA heakskiidu, on siiski täheldatud ainult kobarpeavalu episoodiliste vormide puhul.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Peavalu: sümptomid ja tüübid

Kobarpeavalu: sümptomid ja ravi

Tagasilöögi peavalu, uimastite kuritarvitamisega seotud peavalu

Migreen ja pingetüüpi peavalu: kuidas neil vahet teha?

Peavalud ja peapööritus: see võib olla vestibulaarne migreen

Monoklonaalsed antikehad ja botuliintoksiin: uued migreeni ravimeetodid

Ajutüve auraga migreen (basilaarne migreen)

Migreen ja pingetüüpi peavalu: kuidas neil vahet teha?

Paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV), mis see on?

Peavalud ja peapööritus: see võib olla vestibulaarne migreen

Peavalud ärkamisel: millised on põhjused ja mida teha

Pingepeavalu: mis see on, millised on põhjused ja millised on ravimeetodid?

Lihaspinge peavalu: abi krüoteraapiast

Peavalu lennuki maandumisel: miks see juhtub?

allikas

Fondazione Veronesi

Teid võib huvitada ka