Kobarpeavalu: sümptomid ja ravi
Kobarpeavalu on esmane, st teadmata põhjuseta peavalu, mis võlgneb oma nimetuse rünnakute sagedusele
Kõige sagedamini mõjutab see mehi alates 20. eluaastast, esinemissageduse tipp on 40. ja 50. eluaasta vahel ning seda iseloomustavad valusate faaside perioodid (nn klastrid), mis kestavad nädalaid (6 kuni 12); iga kobarpeavalu rünnak kordub peaaegu korrapäraste ajavahemike järel iga 12–24 tunni järel ja võib kesta 15 minutist kuni kolme tunnini.
Kobarpeavalu remissiooniperioodid võivad kesta kuus kuud kuni aasta, mille jooksul patsient ei koge mingeid sümptomeid.
Kobarpeavalu põhjused
Võrreldes teiste peavaludega ei tundu kobarpeavalu mõjutavat ükski pärilik tegur ja selle põhjus on teadmata.
Tundub, et hooajalised muutused ja elustiiliharjumused, stress, suitsetamine ja alkoholi tarbimine soodustavad kobarpeavalu teket.
Suitsetamine näib olevat haiguse alguse riskitegur, kuid suitsetamisest loobumisel ei ole haiguse ilmnemisel mingit kasulikku mõju.
Kobarpeavalu tunnused ja sümptomid
Kobarpeavaluga kaasneb tavaliselt rida lokaalseid neurovegetatiivseid nähtusi, st mioos, silmalaugude ptoos koos enoftalmosega (Claude Bernard Horneri sündroom), konjunktiivi hüpereemia koos pisaravooluga, silmalaugude turse ja rinorröa.
Harvemini (erinevalt migreenist) seostatakse valukriisi laialt levinud neurovegetatiivsete nähtustega, nagu fotofoobia, fonofoobia ja iiveldus.
Valul on fikseeritud piinav iseloom ("nagu nael") ja selle intensiivsus on teadaolevate valulike haiguste seas üks suurimaid.
See võib ilmneda päeval või öösel ja esineb lainetena, mis saavutavad haripunkti ja lakkavad seejärel järk-järgult 45–60 minuti jooksul.
Mõjutatud piirkonnad on okulaarne ja ajaline, alati samal küljel ilma kontralateraalse levikuta.
Valu tekkimise tõenäosus vastasküljel on väike.
Patsiendi tüüpilist käitumist rünnaku ajal iseloomustab rahutus, justkui püüdes pidevalt liigutades valu leevendada.
Igal juhul põhjustab valu intensiivsus suurt stressi, nii et kui rünnak on möödas, haarab haiget suur väsimus.
Kobarpeavalu teraapia
Narkootikumide ravi on kobarpeavalude ohjeldamisel ainult osaliselt efektiivne: praegu saadaval olevad ravimid (hapniku inhalatsioon, parenteraalsed triptaanid ja ergotamiin) vähendavad tavaliselt üksikute hoogude intensiivsust ja kestust tõhusamalt kui klastrite ennetamisel.
Praegu pakutakse välja mitu erineva toimemehhanismiga profülaktilist ravi (kortisoonist melatoniinini), ilma selgete tõenditeta pikaajalise efektiivsuse kohta.
Spontaanse taastumise tõenäosuse kohta pole piisavalt andmeid.
Loe ka:
Tagasilöögi peavalu, uimastite kuritarvitamisega seotud peavalu
Migreen ja pingetüüpi peavalu: kuidas neil vahet teha?
Peavalud ja peapööritus: see võib olla vestibulaarne migreen
Monoklonaalsed antikehad ja botuliintoksiin: uued migreeni ravimeetodid
Ajutüve auraga migreen (basilaarne migreen)
Migreen ja pingetüüpi peavalu: kuidas neil vahet teha?
Paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV), mis see on?
Peavalud ja peapööritus: see võib olla vestibulaarne migreen
Peavalud ärkamisel: millised on põhjused ja mida teha
Pingepeavalu: mis see on, millised on põhjused ja millised on ravimeetodid?