Kolonoskoopia: mis see on, millal seda teha, ettevalmistus ja riskid
Kolonoskoopia on mõõdukalt invasiivne diagnostiline ja terapeutiline protseduur, mida kasutatakse jämesoole (käärsoole) siseseinte otseseks vaatamiseks.
Selleks kasutatakse õhukest painduvat sondi – kolonoskoobi –, mille tipus on kaamera.
Kolonoskoop sisestatakse pärast määrimist päraku kaudu ja liigutatakse seejärel aeglaselt üles pärasoolde ja teistesse jämesoole osadesse, et kohtuda järgmises järjekorras:
- sigma,
- kahanev käärsool,
- põiki käärsool,
- tõusev käärsool,
- umbsool.
Kui jõutakse peensoole viimasesse osasse, mida nimetatakse niudesooleks, tõmmatakse kolonoskoop sama õrnalt välja.
Koolikute limaskesta parema visualiseerimise tagamiseks on kolonoskoopia käigus vajalik sooleseina lõdvestamine, mis saavutatakse süsihappegaasi insufleerimisega läbi kolonoskoobi; see spetsiaalne instrument võib lisaks kaamera funktsioonile ja õhu sissepuhumisele vajadusel puhastada jämesoole seinu veega, imeda välja soolesisu või toimida kirurgiliste instrumentide kandjana, millega koeproove võtta või eemaldada. polüübid.
Seetõttu ei kasutata kolonoskoopiat ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid seda saab kasutada ka biopsiate ja terapeutiliste sekkumiste tegemiseks
Selle peamiseks rakenduseks jääb aga koolikute limaskesta tervisliku seisundi uurimine, et avastada ekraanil kerivatelt piltidelt kahjustusi, haavandeid, ummistusi või kasvajamassi.
Kuidas kolonoskoopiat tehakse?
Patsient pannakse pikali ja arst sisestab kolonoskoobi anaalselt.
Kogu operatsiooni ajal lamab patsient vasakul küljel, kuid arst võib paluda tal teha väikseid liigutusi; uuringu mugavamaks muutmiseks ja ebameeldivate aistingute leevendamiseks võib manustada valuvaigisteid ja rahusteid, eriti ärevil või madala valulävega patsientidel.
Üldiselt kestab uurimine umbes 30-40 minutit.
Kolonoskoopia: näidustused
Kolonoskoopial on sisuliselt kaks peamist rakendusvaldkonda: käärsoolevähi sõeluuring ja diagnostiliste elementide otsimine soolestiku tunnuste ja sümptomite korral.
Käärsoolevähi
Kolonoskoopiat saab teha käärsoolevähi sõeluuringu esimese või teise taseme uuringuna.
Elanikkonnale, kellel pole muid olulisi riskitegureid peale vanuse, soovitavad juhised vanuses 58–60 eluaastat kolonoskoopiat või sigmoidoskoopiat korrata iga kümnendi järel.
Need kaks uuringut põhinevad samadel metodoloogilistel põhimõtetel, selle erinevusega, et sigmoidoskoopia piirdub käärsoole viimase trakti endoskoopilise uuringuga; selle peamiseks puuduseks on see, et veidi vähem kui pooled adenomatoossetest polüüpidest ja kasvajatest moodustuvad ülatraktis, samas kui teiselt poolt on selle oluliseks eeliseks see, et see on vähem invasiivne kui ja tekitab patsiendile väiksema riski.
Teisest küljest, kuigi kolonoskoopiat peetakse käärsoolevähi sõeluuringu "kuldstandardiks", nõuab see tülikamat ettevalmistust, pikemat teostamisaega ja sellel on suurem risk negatiivseteks kõrvaltoimeteks (nt sooleperforatsioon ja verejooks), mis võivad tekkida. 2-3 juhul 1000 uuringust.
Sel põhjusel kasutatakse madala kuni keskmise riskiga inimestel kolonoskoopiat peamiselt teise astme uuringuna pärast peitvere avastamist väljaheites või polüüpides sigmoidoskoopia abil.
Muude riskitegurite, nagu käärsoole polüpoos või selle ja teiste vähivormide esinemine perekonnas, võib arst soovitada kolonoskoopiat esmatasandi uuringuna vanuses 40–50 eluaastat iga viie kuni kümne aasta järel.
Soolehaigused
Lisaks kolorektaalse vähi sõeluuringule kasutatakse kolonoskoopiat tavaliselt selliste sümptomite päritolu uurimiseks nagu kõhuvalu, rektaalne verejooks, kõhukinnisus või krooniline kõhulahtisus, sagedased muutused roojamises (kõhukinnisuse perioodid vahelduvad kõhulahtisuse episoodidega), teadmata sideropeeniline aneemia. päritolu, tenesmus (väljaheite mittetäieliku evakueerimise tunne), linditaolised väljaheited ja rohke lima väljaheites.
Paljud neist sümptomitest võivad olla tingitud ka kolorektaalse vähi vähivormidest.
Kolonoskoopia vastunäidustused
Kolonoskoopiat ei soovitata teha ägeda divertikuliidi, toksilise megakooloni ja selle sooleosa operatsioonist taastumisel, kuna sooleperforatsiooni oht on suurenenud.
Mõnel juhul võib traditsioonilise kolonoskoopia, millest me räägime, asendada virtuaalse kolonoskoopiaga.
Kuidas valmistute kolonoskoopiaks?
Eriti näidustatud on osmootsed lahtistid – nagu isomalt, laktuloos, mannitool, mannitool, maltitool ja polüoolid üldiselt –, mis hoiavad osmootse toime tõttu vett soolestiku luumenis ja tekitavad seega vedelat väljaheidet (oluline on kasutada koos rohke vesi).
Eriti soovitatavad on rahustava ja spasmolüütilise toimega taimed, nagu palderjan, kannatuslill, kummel, pärn, piparmünt, viirpuu, leedri vili, puuvõõrik, humal, kava kava, meliss ja raudrohi.
Kolonoskoopia eel on oluline lõpetada vere hüübimisvõimet vähendavate ravimtaimede (nt gingko biloba ja küüslaugu) kasutamine.
Loe ka:
Haavandiline koliit: millised on soolehaiguse tüüpilised sümptomid?
Walesi sooleoperatsiooni suremus on oodatust suurem
Ärritatud soole sündroom (IBS): healoomuline seisund kontrolli all hoidmiseks
Sooleinfektsioonid: kuidas nakatutakse Dientamoeba Fragilise infektsiooniga?
Uuring leidis seose käärsoolevähi ja antibiootikumide kasutamise vahel
Kolonoskoopia: tehisintellekti abil tõhusam ja jätkusuutlikum
Kolorektaalne resektsioon: millistel juhtudel on vajalik käärsoole eemaldamine