Kontaktdermatiit, IV tüüpi hiline ülitundlikkusreaktsioon, on äge või krooniline nahapõletik, mis tuleneb naha otsesest kokkupuutest kemikaalide või allergeenidega.

Mis on kontaktdermatiit?

Naha tundlikkus kontaktdermatiidi korral võib tekkida pärast lühikest või pikaajalist kokkupuudet.

Kontaktdermatiit, IV tüüpi hiline ülitundlikkusreaktsioon, on äge või krooniline nahapõletik, mis tuleneb naha otsesest kokkupuutest kemikaalide või allergeenidega.

Nahapõletik ja ärritus on sageli selgelt piiritletud ja põhjustatud kokkupuutest ainetega, mille suhtes nahk on tundlik.

On neli põhitüüpi: allergiline, kontakt, fototoksiline ja fotoallergiline

Allergiline dermatiit. Allergiline dermatiit tekib otsesel kokkupuutel ainetega, mida nimetatakse allergeenideks.

Ärritav kontaktdermatiit. Ärritav kontaktdermatiit tekib naha kokkupuutel ärritava ainega.

Fototoksiline kontaktdermatiit. Fototoksiline kontaktdermatiit on päikesepõletusega sarnane nahahaigus, mis tuleneb otsesest koekahjustusest pärast ultraviolettkiirguse poolt esile kutsutud fototoksilise aine aktiveerumist.

Fotoallergiline kontaktdermatiit. Fotoallergiline kontaktdermatiit on hilist tüüpi ülitundlikkuse nahareaktsioon vastusena nahale kantud fotoantigeenile isikutel, kes on varem sama aine suhtes sensibiliseeritud.

Muud tüüpi dermatiit

• Kontaktdermatiit. Põhjustatud allergeenist või ärritavast ainest. Ärritav kontaktdermatiit moodustab 80% kõigist kontaktdermatiidi juhtudest.
• Atoopiline dermatiit. Väga levinud kogu maailmas ja kasvab. See mõjutab võrdselt mehi ja naisi ning moodustab 10–20% kõigist dermatoloogile pöördumistest. Inimestel, kes elavad madala õhuniiskusega linnapiirkondades, on seda tüüpi dermatiit suurem.
• Herpetiformne dermatiit. Ilmub tsöliaakiana tuntud seedetrakti seisundi tagajärjel.
• Seborroiline dermatiit. Sagedamini imikutel ja 30–70-aastastel inimestel. Tundub, et see mõjutab peamiselt mehi ja esineb 85% AIDS-i põdevatel inimestel.
• Nummulaarne dermatiit. Vähem levinud dermatiidi tüüp, mille põhjus on teadmata ja mis kipub sagedamini esinema keskealistel inimestel.
• Staasis dermatiit. See on vere ja vedeliku kogunemisest põhjustatud säärepõletik, mis esineb kõige sagedamini veenilaiendite all kannatavatel inimestel.
• Perioraalne dermatiit. Mõnevõrra sarnane rosaatseaga, ilmneb see kõige sagedamini 20–60-aastastel naistel.
• Nakkuslik dermatiit. Nahainfektsiooni sekundaarne dermatiit.

Kontaktdermatiidi patofüsioloogia hõlmab nahka ärritavaid patogeene

• Köitmine. Hapteeni kompleks (väikesed hüdrofoobsed molekulid) – valk siseneb sarvkihti ja seondub Langerhansi rakkudega, mis esitlevad antigeeni epidermise tasemel.
• Pettus. Need rakud töötlevad antigeeni ja suunavad piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kus nad esitavad antigeeni naiivsetele CD4 T-rakkudele.
• Levitamine. Need T-rakud prolifereeruvad seejärel mälu- ja efektor-T-rakkudeks, mis põhjustavad kontaktdermatiiti 48–96 tunni jooksul pärast uuesti kokkupuudet allergeeniga.

Kontaktdermatiidi esinemissagedus on laialt levinud kogu maailmas

80% juhtudest on põhjustatud liigsest kokkupuutest või ärritavate ainete aditiivsest mõjust.

Kõige tavalisem dermatiidi tüüp on ärritav kontaktdermatiit, mis moodustab ligikaudu 80% kõigist kontaktdermatiidi juhtudest.

Tööalase ärritava kontaktdermatiidi korral on kinnitatud juhtude esinemissagedus 5 juhtu 100,000 XNUMX töötaja kohta.

Põhjustab

Kui on esinenud allergilisi haigusi, peab nahk olema tundlik ja kontaktdermatiidi tekke tõenäosus on suurem.

Vesi. See võib teid üllatada, kuid vesi võib sagedase kätepesu ja pikaajalise veega kokkupuute tõttu kontaktdermatiiti süvendada.

Seebid. Igat tüüpi seebid, pesuvahendid, šampoonid ja muud puhastusvahendid sisaldavad kahjulikke aineid, mis võivad nahka ärritada.

Lahustid. Lahustid nagu tärpentin, parafiin, kütus ja vedeldid on tugevad ained, mis on tundlikule nahale kahjulikud.

Äärmuslikud temperatuurid. On inimesi, kes on väga tundlikud isegi äärmuslike temperatuuride korral, mis võivad põhjustada kontaktdermatiiti.

Kliinilised ilmingud

Tavaliselt ei esine süsteemseid sümptomeid, välja arvatud juhul, kui lööve on laialt levinud.

Sügelemine. Kui patsient puutub kokku ärritava ainega, tekib tugev sügelus.

Erüteem. Nahk muutub ärrituse tõttu punaseks.

Nahakahjustused. Vesiikulid on kontaktdermatiidi tavaline ilming.

Rebimine. Nutmine viitab vesiikulite sisu väljavoolamisele, mis võib olla mäda või vesine aine.

Kärntõbi. Vesiikulid hakkavad moodustama kooriku, mis aeglaselt kuivab.

Kuivatamine. Nahk muutub kuivaks ja koorub maha.

Kontaktdermatiit võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

Krooniline sügelus ja ketendav nahk. Nahahaigus, mida nimetatakse neurodermatiidiks, algab sügeleva nahalaiguga, mis tavapärasel kriimustamisel võib põhjustada paksu, nahkja ja värvimuutuse.

Infektsioon. Kui lööve on tavaliselt kriimustatud, võib see muutuda lahtiseks haavaks, kuhu bakterid võivad siseneda ja põhjustada infektsiooni.

Hindamise ja diagnostika tulemused

Lööbe asukoht ja kokkupuute ajalugu aitavad haigusseisundit kindlaks teha.

Plaastri test. Naha plaastri testimine kahtlustatavate ainetega võib diagnoosi selgitada.

Kiire õhukese kihi epikutaanne test (TRUE). Kõige sagedamini kasutatav plaastritest on TRUE test.

Meditsiiniline juhtimine

Dermatiidi meditsiinilise ravi kõige olulisem samm on põhjusliku teguri äratundmine, et seda saaks vältida.

Ärritaja vältimine. Peamine on tuvastada löövet põhjustav aine, et seda saaks vältida.

Fototeraapia. On patsiente, kes vajavad immuunsüsteemi rahustamiseks valgusteraapiat ja meetodit nimetatakse fototeraapiaks.

Ravivannid. Suuremate dermatiidipiirkondade korral on ette nähtud ravimvannid.

Narkoravi

Kontaktdermatiidi ravimteraapia koosneb tavaliselt losjoonidest, kreemidest ja suukaudsetest ravimitest.

Hüdrokortisooni, kortikosteroidi, võib määrata põletiku vastu võitlemiseks lokaliseeritud piirkonnas.

Antihistamiinikumid. Kui retseptita väljastatavate ravimite toime on ebapiisav, võib manustada retsepti alusel väljastatavaid antihistamiine.

Kaitsekreem. Need tooted võivad pakkuda nahale kaitsekihi.

Antibiootikumid. Sekundaarse infektsiooni raviks võib kasutada paikseid või suukaudseid antibiootikume.

Õendusjuhtimine

Kontaktdermatiidiga patsiendi õendusabi hõlmab järgmist:

Õendushindamine

Naha hindamine peaks olema kontaktdermatiidiga patsiendi põhirõhk.

Naha omadused. Hinnake nahka, märkides selle värvi, niiskuse, tekstuuri ja temperatuuri.

Kahjustused. Märkige erüteem, tursed, hellus, erosioonid, ekskoriatsioonid, lõhed ja paksenemine.

Välimus. Hinnake patsiendi taju ja käitumist seoses välimuse muutustega.

Õendusdiagnoos

Hindamisandmete põhjal on peamised õendusdiagnoosid:

• naha terviklikkuse kahjustus, mis on seotud kokkupuutega ärritajate või allergeenidega.
• Nähtavate nahakahjustustega seotud kehapildi häired.
• Naha marrastuste ja purunemisega seotud nakkusoht.
• Sagedase kriimustamise ja kuiva nahaga seotud naha terviklikkuse kahjustamise oht.

Õendusabi planeerimine ja eesmärgid

Põhiartikkel: 4 õendusabi plaani dermatiidi korral

Patsiendi peamised eesmärgid on:

• Patsiendil säilib optimaalne naha terviklikkus haiguse piires, mida tõendab terve nahk.
• Patsient väljendab oma tundeid kahjustuste kohta ning jätkab igapäevaseid tegevusi ja suhtlemist.
• Patsient jääb sekundaarsetest infektsioonidest vabaks.
• Patsient teatab mugavuse taseme tõusust ja nahk jääb puutumata.

Õendusabi sekkumised

Patsiendile sobivad õendusabimeetmed hõlmavad järgmist:

• Nahahooldus. Julgustage patsienti ujuma soojas vees pehme seebiga, seejärel kuivatage nahk õhu käes ja patsutage see õrnalt kuivaks.
• Kohalik rakendus. Paikseid steroidseid kreeme ja salve kasutatakse tavaliselt kaks korda päevas, jaotatakse õhukeselt ja mõõdukalt.
• Ettevalmistus fototeraapiaks. Valmistage patsient ette fototeraapiaks, sest selle meetodi puhul kasutatakse naha paranemise soodustamiseks ultraviolettkiirguse A või B valguslaineid.
• Tunnistage patsiendi tundeid. Laske patsiendil suuliselt väljendada oma tundeid nahahaiguse kohta.
• Õige hügieen. Julgustage patsienti hoidma nahka puhtana, kuivana ja hästi määrituna, et vähendada nahatraumat ja nakkusohtu.

Hindamine

Patsiendi oodatavad tulemused on järgmised:

• Patsiendil säilis optimaalne naha terviklikkus haiguse piires, mida tõendab terve nahk.
• Patsient väljendas oma tundeid kahjustuste kohta ning jätkas igapäevaseid tegevusi ja suhtlemist.
• Patsient jäi sekundaarsetest infektsioonidest vabaks.
• Patsient teatas suurenenud mugavustasemest ja sellest, et nahk jäi puutumata.

Väljakirjutamise ja koduhoolduse juhised

Sügeluse vähendamiseks ja põletikulise naha rahustamiseks tuleb järgida järgmisi juhiseid:

• Vältige ärritavat ainet. Vältige reaktsiooni põhjustava aine kokkupuudet nahaga.
• Sügelusevastased kreemid. Kandke kahjustatud piirkonnale sügelusevastaseid kreeme või kalamiini losjoneid.
• Külm pealekandmine. Niisutage pehmeid lappe ja hoidke neid naha rahustamiseks lööbe vastu 15-30 minutit.
• Vältige parfüümi sisaldavaid aineid. Valige parfüümivabad seebid, pulbrid ja muud isiklikud tooted, kuna need võivad kahjustatud piirkonda ärritada.

Dokumentatsiooni juhised

Dokumentatsioon peaks keskenduma

• Vigastuse või seisundi tunnused.
• Põhjuslikud ja soodustavad tegurid.
• Seisundi mõju isiklikule kuvandile ja elustiilile.
• Vaatlused, kohanemisvõimetu käitumise esinemine, emotsionaalsed muutused, iseseisvuse tase.
• Saadaval tugisüsteem.
• Hiljutine või käimasolev antibiootikumravi.
• Nakkusliku protsessi tunnused ja sümptomid.
• Raviplaan.
• Õppekava.
• Vastused sekkumistele, õpetamine ja sooritatud toimingud.
• Saavutamine või edasiminek soovitud tulemuste suunas.
• Muudatused raviplaanis.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Stressidermatiit: põhjused, sümptomid ja abinõud

Nakkuslik tselluliit: mis see on? Diagnoos ja ravi

Kontaktdermatiit: põhjused ja sümptomid

Nahahaigused: kuidas ravida psoriaasi?

Pityriasis Alba: mis see on, kuidas see avaldub ja milline on ravi

Atoopiline dermatiit: ravi ja ravi

Psoriaas, haigus, mis mõjutab nii meelt kui nahka

Allergiline kontaktdermatiit ja atoopiline dermatiit: erinevused

Ravimite kõrvaltoimed: mis need on ja kuidas ravida kõrvaltoimeid

Allergilise riniidi sümptomid ja abinõud

Allergiline konjunktiviit: põhjused, sümptomid ja ennetamine

Mis on ja kuidas lugeda allergiaplaastri testi

Ekseem või külm dermatiit: siin on, mida teha

Psoriaas, vananev nahahaigus

Atoopilise dermatiidi kliinilised ilmingud

Dermatomüosiit: mis see on ja kuidas seda ravida

Atoopiline dermatiit: sümptomid ja diagnoos

Dermatiit: erinevad tüübid ja kuidas neid eristada

allikas

Õdede laborid