Kopsu trombemboolia ja süvaveenide tromboos: sümptomid ja tunnused
Trombemboolne kopsuhaigus" või "kopsu trombemboolia" (sellest akronüüm TEP) viitab meditsiinis kopsuveresoonte vaskulaarsele obstruktsioonile, mis on põhjustatud trombidest (trombid), mis pärast eraldumist päritoluseinast on liikunud läbi venoosse süsteemi. kopsuveresoontesse (embolisatsioon). Selles artiklis keskendume kopsu trombemboolia sümptomitele ja tunnustele
Kopsu trombemboolia sümptomid
Kopsu trombemboolia sümptomid ei ole spetsiifilised ja võivad ilmneda isegi asümptomaatiliselt, seetõttu on seda tüüpi diagnoosi puhul oluline omada kõrget kahtluse indeksit, eriti riskifaktorite olemasolul.
Anamneesis on kopsu trombemboolia tavalised sümptomid ja protsentuaalne esinemissagedus:
- Äge düspnoe 73%
- Pleuriitne valu 66%
- köha 37%
- Perifeerne turse 28%
- Jalavalu 26%
- Hemoptüüs 13%
- südamepekslemine 10%
- Vilistab 9%
- Sõrmusetaoline valu 4%.
Kliiniline kahtlus põhineb selliste sümptomite tuvastamisel nagu äkiline düspnoe, valu rinnus, minestus, köha koos hemoptüüsiga ja palavik üle 38 °C.
Nagu on kergesti näha, on kõige sagedasem kopsuembooliaga seotud sümptom äge mööduv düspnoe.
Pleuriitilise valu rinnus ja hemoptüüsi ilmnemine seevastu viitab pleura haaratusega kopsuinfarkti tekkele.
Sünkoop, ehkki sümptomina harva esinev, kujutab teisest küljest suurte trombide esinemist kopsuvereringes, millega kaasneb tõsine hemodünaamiline häire.
Lõpuks on potentsiaalseks sümptomiks peatse surma tunne, mida tavaliselt seostatakse suurte embooliate ja hüpotensiooniga.
Kopsu trombemboolia nähud
Trombembooliaga patsiendi füüsilist läbivaatust iseloomustab kõige sagedamini tahhüpnoe, tahhükardia ja palavik.
Objektiivsel uurimisel on kopsu trombemboolia tavalised nähud ja esinemissageduse protsent järgmised:
- Tahhüpnoe (>20 akti minutis) 70%
- Rales 51%
- Tahhükardia (>100 lööki minutis) 30%
- Suurenenud P2 23%
- Diaforees 11%
- Palavik 7%
- pleura hõõrumine 3%
- Tsüanoos 1%.
Kõige sagedasemad nähud on tsüanoos, kaela turgor, tahhükardia, polüpnoe ja hüpotensioon, mis raskekujulisena võivad viia kardiogeense šokini.
Süvaveenide tromboosi sümptomid ja tunnused
Kuigi trombembooliad võivad tekkida peaaegu kõikjal südame-veresoonkonna süsteemis, pärineb suurem osa neist alajäsemete süvaveenidest, seega ka süvaveenide tromboosi või DVT-ga patsientidel: kõik DVT sümptomid ja tunnused on seetõttu oluline häirekell, mida tuleks paluda arstil hinnata kopsuemboolia võimalikku esinemist.
Alajäseme (jalg ja reie) süvaveenide tromboosi nähud ja sümptomid on:
- turse (turse, fovea märk);
- köha ja aevastamine, mille tagajärjeks on suurenenud venoosne rõhk, põhjustavad valu sääre- ja pahkluu piirkonnas (Louveli märk);
- lamades hinnatakse jala sisekülje veenide turgistust: Suur saphenoosveen laienes hemodünaamilise kompensatsiooni tõttu (Pratti märk).
- palavik, kuid mitte alati;
- tsüanootiline (sinakas) nahk kahjustatud piirkonnas;
- soe nahk kahjustatud piirkonnas;
- kõvastunud ja valulikud lihased (Baueri märk);
- sääreluu valulik löök sõrmega (Lisckeri märk);
- südame löögisageduse tõus, kuid mitte alati
- raskustunne kahjustatud jäsemetes;
- valu reie piirkonnas;
- paistes jäse.
Loe ka:
Ajuinsult on ajast sõltuv haigus, millega tähistatakse ülemaailmset insuldipäeva 29. oktoobril
Pediaatria, tahhükardia uus ablatsioonitehnika Roomas Bambino Gesùs
Eisenmengeri sündroom: levimus, põhjused, sümptomid, märgid, diagnoos, ravi, sporditegevus