Kopsu atresia: mis see on, sümptomid, põhjused ja ravi
Tavaliselt jõuab süsteemsest vereringest pärinev venoosne veri südamesse kahe õõnsa veeni kaudu, mis voolavad paremasse aatriumi; trikuspidaal täidab parema vatsakese, mis pumpab verd kopsuarterisse kopsuvereringe suunas, kus veri on hapnikuga küllastunud
Kopsudest naaseb veri vasaku aatriumi kopsuveenide kaudu südamesse, läbib mitraalklapi vasaku vatsakese täitmiseks, nii et veri kantakse aordi ja ülejäänud kehasse.
Kopsuatreesia on kopsuklapi kaasasündinud südamerike, mis võimaldab kopsudesse suunatud verel paremast vatsakesest välja voolata.
Selle haiguse korral, kui kopsuklapp on täielikult suletud, on täielik atreesia; kui klapp on peaaegu suletud, on kriitiline kopsuklapi stenoos.
Kopsu atreesia korral kopsuklapp ei moodustu
Parema vatsakese väljavoolutee takistab kopsuklapi ava sulgemine diafragmaga, takistades vere voolamist paremast vatsakesest kopsudesse.
See ei ole probleem enne sündi, kuna platsenta varustab loodet vajaliku hapnikuga.
Südame parematesse õõnsustesse sisenev veri liigub läbi foramen ovale vasakusse aatriumisse ja vasakusse vatsakesse, nii et hapnikurikas veri kantakse aordi kaudu ülejäänud kehasse.
Pärast sündi peavad kopsud tagama vere hapnikuga varustamise.
Foramen ovale võib pärast sündi sulguda, kuid jääb tavaliselt avatuks.
Botallo arterioosjuha sulgub paar päeva pärast sündi, kuid ravimite abil hoitakse seda avatuna; võib toimuda ka side kahe vatsakese vahel.
Kui kopsuklapp ei tööta, peab veri leidma teise tee kopsudesse.
Paremasse vatsakesse sisenev veri liigub foramen ovale'ist vasakusse aatriumi ja trikuspidaalklapi kaudu paremasse vatsakesse, kui kahe vatsakese vahel puudub side, siis veri voolab kolmikuspidaalklapi kaudu paremasse aatriumisse.
Ainus viis, kuidas veri kopsudesse voolab, on Botallo läbilaskev arterioosjuha, seega tekib kanalist sõltuv kopsuvereringe.
Kopsu atreesia on kahte tüüpi: kopsuklapi atreesia terve vatsakestevahelise vaheseinaga ja kopsuklapi atreesia interventrikulaarse defektiga.
Intaktse interventrikulaarse vaheseinaga kopsuatreesia korral
Kanal on ette nähtud sulguma, kuna olukord võib järsult degenereeruda, sünnihetkel on vaja manustada prostaglandiine, et hoida kanal lahti, säilitada kopsuvool ja võimaldada korraldada esimesi palliatiivseid protseduure, näiteks balloonvalvulotoomia, kui kopsuklapi klapid on sulatatud, võib klapi perforeerida, luues raadiosagedusliku kateetri või traadi abil keskele väikese augu ja seejärel avada klapid balloonkateetri abil; stendi paigaldamine Botallo arterioosjuhasse, stendi paigaldamine aordi ja kopsuarterit ühendavasse kanalisse (ductus arteriosus), mis võimaldab verel jõuda kopsudesse; süsteemne-pulmonaarne šunt, mis võib olla vajalik esimestel elupäevadel, et suurendada verevoolu kopsudesse, luues väikese sünteetilisest materjalist toru abil ühenduse ühe arteri ja kopsuarteri vahel; ballooni atrioseptoomia, mille puhul harvadel juhtudel on vaja ovaalset ava laiendada, et suurendada kopsudesse suunatava vere hulka; remont tehakse järgnevatel kuudel või aastatel ja see võib olla pooleteise vatsakese parandus, biventrikulaarne korrektsioon, olenevalt parema vatsakese arenguastmest.
Interventrikulaarse defektiga kopsuatreesia korral
Seda tüüpi atresia korral võivad kopsuklapp ja selle harud olla väga väikesed või isegi olematud; kui neid ei ole, varustavad kopsud verega aordi arterid, need on peamised aordi-kopsu külgarterid.
Kopsuarterite uurimiseks võib osutuda vajalikuks südame kateteriseerimine ja/või südame CT-skaneerimine, lisaks palliatiivsetele protseduuridele, kui aordi-kopsu kollateraalsed arterid on olemas, ei sõltu kopsuvereringe enam arterioosjuhast.
Lõplik ravi sõltub aordi-kopsu kollateraalide olemasolust ja omadustest, kopsuarteri suurusest ja parema vatsakese arengust.
Hästi arenenud kopsuarterite korral, kus puuduvad suuremad aordi-kopsu külgarterid, võib vastsündinu perioodil teha radikaalse korrektsiooni, paigutades parema vatsakese ja kopsuarteri vahele klapiga toru ning sulgedes interventrikulaarse defekti. .
Suuremate aortopulmonaalsete kollateraalsete arterite olemasolul, olenevalt nende jaotusest ja suurusest, võib parandus toimuda ühes või kahes etapis, ühendades aordipulmonaalsed kollateraalsed arterid.
Diagnostikavahend on ehhokardiograafia, kuna see annab diagnoosi ja kirurgilise ravi jaoks vajalikud andmed.
Peamine sümptom on tsüanoos, millega kaasneb hapnikusisalduse järkjärguline vähenemine veres kanali sulgemise ja kopsude verevoolu vähenemise tagajärjel.
Lisaks on suurenenud hingamissagedus ja raskused toitmisel, mis on selge märk imiku suutmatusest sooritada füüsilist pingutust, millele ta reageerib ka liigse higistamisega.
Seda sekkutakse intravenoosse raviga prostaglandiinidega, kuna need takistavad ajutiselt arterioosjuha sulgumist.
Operatsioon suurendab verevoolu kopsudesse, arendades välja õige vatsakese lõpliku korrigeerimise ajal kasutamiseks.
Esimesel palliatiivsel operatsioonil avatakse kopsuklapp ja naaber parema vatsakese trakt, suurendades seda piirkonda biosobiva materjaliga.
Kui sellest ei piisa piisava kopsuvoolu tagamiseks, lisatakse süsteemne kopsušunt.
Seejärel tehakse parema vatsakese hindamine, selle suurus on suurenenud, ühendatakse kopsuarteriga, sulgedes palliatiivse sekkumisega tekkinud side.
Kui parem vatsake on veel väike, ei saa seda kasutada lõplikus sekkumises, mis on monoventrikulaarne: süsteemne venoosne süsteem ühendatakse kirurgiliselt otse kopsuarteritega, ilma et see jõuaks südamesse, vaid voolaks otse kopsuvereringesse.
Alles pärast hapnikuga varustamist jõuab see südamesse ja seejärel aordi.
Operatsioonijärgsel järelkontrollil tuleb regulaarselt läbi viia kardioloogilisi kontrolle.
Patsient peab pärast korrigeerimist ja/või pildi stabiliseerumist läbima iga kuue kuu ja kord aastas kontrolli; teda toetab kardioloog; Seejärel nõutakse parema järelevalve tagamiseks radioloogilisi/sekkumiskatseid.
Loe ka
Süda: mis on enneaegsed ventrikulaarsed kokkutõmbed?
Süda, bradükardia: mis see on, mida see hõlmab ja kuidas seda ravida
Mis on bradükardia ja kuidas seda ravida
Interventrikulaarne vaheseina defekt: mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Supraventrikulaarne tahhükardia: määratlus, diagnoos, ravi ja prognoos
Ventrikulaarne aneurüsm: kuidas seda ära tunda?
Kodade virvendus: klassifikatsioon, sümptomid, põhjused ja ravi
EMS: laste SVT (supraventrikulaarne tahhükardia) vs siinustahhükardia
Atrioventrikulaarne (AV) blokaad: erinevad tüübid ja patsiendi juhtimine
Vasaku vatsakese patoloogiad: laienenud kardiomüopaatia
Edukas CPR säästab refraktaarse ventrikulaarse fibrillatsiooniga patsienti
Kodade virvendus: sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata
Kodade virvendusarütmia: põhjused, sümptomid ja ravi
Erinevus spontaanse, elektrilise ja farmakoloogilise kardioversiooni vahel
"D" surnutele, "C" kardioversioonile! - Defibrillatsioon ja fibrillatsioon lastel
Südamepõletikud: mis on perikardiidi põhjused?
Kas teil on äkilise tahhükardia episoode? Võite põdeda Wolff-Parkinson-White sündroomi (WPW)
Tromboosi tundmine verehüübe sekkumiseks
Patsiendi protseduurid: mis on väline elektriline kardioversioon?
EMS-i tööjõu suurendamine, tavaliste koolitamine AED-i kasutamise alal
Südameatakk: müokardiinfarkti tunnused, põhjused ja ravi
Muutunud südame löögisagedus: südamepekslemine
Süda: mis on südameatakk ja kuidas me sekkume?
Kas teil on südamepekslemine? Siin on, mis nad on ja mida nad näitavad
Südamepekslemine: mis neid põhjustab ja mida teha
Südameseiskus: mis see on, millised on sümptomid ja kuidas sekkuda
Elektrokardiogramm (EKG): milleks see on ette nähtud ja millal see on vajalik
Millised on WPW (Wolff-Parkinson-White) sündroomi riskid?
Südamepuudulikkus ja tehisintellekt: iseõppimisalgoritm EKG-le nähtamatute märkide tuvastamiseks
Südamepuudulikkus: sümptomid ja võimalikud ravimeetodid
Mis on südamepuudulikkus ja kuidas seda ära tunda?
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Kiiresti leidmine - ja ravimine - insuldi põhjus võib takistada enamat: uued juhised
Kodade virvendus: sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata
Wolff-Parkinson-White'i sündroom: mis see on ja kuidas seda ravida
Kas teil on äkilise tahhükardia episoode? Võite põdeda Wolff-Parkinson-White sündroomi (WPW)
Mis on Takotsubo kardiomüopaatia (murtud südame sündroom)?
Südamehaigused: mis on kardiomüopaatia?
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Südame nurinad: mis see on ja millal peaks muretsema
Murtud südame sündroom on tõusuteel: me teame Takotsubo kardiomüopaatiat
Südameinfarkt, teave kodanikele: mis vahe on südameseiskusel?
Südameinfarkt, ennustamine ja ennetamine tänu võrkkesta veresoontele ja tehisintellektile
Täielik dünaamiline elektrokardiogramm Holteri järgi: mis see on?
Südame süvaanalüüs: südame magnetresonantstomograafia (CARDIO – MRI)
Südame astma: mis see on ja mille sümptomiks see on
Südame rütmi taastamise protseduurid: elektriline kardioversioon
Ebanormaalne südame elektriline aktiivsus: ventrikulaarne fibrillatsioon
Gastrokardiaalne sündroom (või Roemheldi sündroom): sümptomid, diagnoos ja ravi
Südame rütmihäired: kodade virvendus
Elupäästmisprotseduurid, põhiline elutoetus: mis on BLS-i sertifikaat?
Elupäästvad tehnikad ja protseduurid: PALS vs ACLS, millised on olulised erinevused?
Kaasasündinud südamehaigused: müokardi sild
Südame löögisageduse muutused: bradükardia
Südame mitraalklapi ahenemine: mitraalklapi stenoos
Mis on hüpertroofiline kardiomüopaatia ja kuidas seda ravitakse
Südameklapi muutus: Mitraalklapi prolapsi sündroom
Südame löögisageduse häired: bradüarütmia
Bradüarütmiad: mis need on, kuidas neid diagnoosida ja kuidas neid ravida
Südameklapi haigused: Valvulopaatia