Kopsuemfüseem: mis see on ja kuidas seda ravida. Suitsetamise roll ja mahajätmise tähtsus

Kopsuemfüseem on üks sigarettide suitsetamisest põhjustatud haigusi (aga mitte ainult), mis põhjustab hingamisraskusi

Ülemaailmse tubakavaba päeva puhul, mis on iga-aastane suitsetamisest loobumise tähtsuse teadlikkuse tõstmine, esitatud arvud näitavad, et aastal 2022 on peaaegu iga neljas itaallane (1% elanikkonnast) suitsetaja: see protsent on 4 protsendipunkti võrra suurem. võrreldes pandeemiaeelse ajaga alates 24.2. aastast.

Suitsetamine, nagu praegu hästi teada, on oluline (kui mitte peamine) riskitegur paljude haiguste (näiteks vähkkasvajate) tekkeks.

Nende hulka kuuluvad kopsuemfüseem

Hinnanguliselt mõjutab see umbes 210 miljonit inimest kogu maailmas ja võib igal aastal põhjustada 3 miljoni inimese surma.

Varem oli kopsuemfüseem rohkem levinud meeste seas, kes olid tugevalt suitsetavad.

Viimastel aastatel on aga stsenaarium muutunud: isegi naissoost suitsetajaid, keda on praegu rohkem kui varem, mõjutab kopsuemfüseem ja samal ajal palju sagedamini kui mehi ka krooniline obstruktiivne bronhopaatia, mis on seotud haigusega. emfüseem, nagu allpool näeme.

Varajane sekkumine, eriti kopsufunktsiooni languse vältimiseks, pole mitte ainult võimalik, vaid vajalik.

Mis on kopsuemfüseem ja erinevad tüübid

Emfüseem on kopsualveoolide haigus: kude, millest need koosnevad, halveneb, kuna väheneb nende võime vahetada hapnikku ja süsinikdioksiidi verega.

Alveolaarkude hävib, vähendades oluliselt gaasivahetuseks kasulikku pinda: pärast hävitamist ei saa 7 alveooli enam endisesse olekusse tagasi pöörduda, need on pöördumatult kahjustatud.

Morfoloogilisest vaatepunktist klassifitseeritakse mitut tüüpi kopsuemfüseemi:

  • tsentrolobulaarne (või tsentratsinaarne) kopsuemfüseem, kõige levinum vorm suitsetajatel;
  • panlobulaarne (või panacinoosne) kopsuemfüseem;
  • paraseptaalne kopsuemfüseem;
  • ebaregulaarne kopsuemfüseem.

Millised on põhjused?

Põhjuseid võib olla palju, kuid läänes on suitsetamine (tubaka tarbimine) peamine põhjus (90% juhtudest).

Seetõttu on põhjused järgmised:

  • sigarettide suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine
  • mürgiste ainete sissehingamine;
  • olla suitsetavate emade laps raseduse ajal;
  • õhusaaste;
  • korduvad hingamisteede infektsioonid;
  • enneaegsus ja madal sünnikaal;
  • Alfa 1-antitrüpsiini puudulikkus.
  • Sigaretisuits ja hingamisteede põletik

Toksiliste aurude, näiteks sigaretisuitsus leiduvate aurude sissehingamine kahjustab rakke ja soodustab põletikulist seisundit.

Selle tulemuseks on kahjustatud rakkude elimineerimine ja samal ajal looduslike paranemismehhanismide pärssimine, mis viib emfüseemi tekkeni.

Kopsud kaotavad elastsuse, alveoolid rebenevad, tekitades suuri õhuruume, mis vähendavad keha jaoks hapniku ja süsinikdioksiidi vahetamiseks vajalikku pinda.

See protsess, mis on seotud kahjulike ainete, näiteks sigaretisuitsu, kroonilise sissehingamisega, esineb sageli koos hingamisteede kroonilise põletikuga, mida nimetatakse krooniliseks bronhiidiks, mis viib keerulise patoloogiani, mida nimetatakse krooniliseks obstruktiivseks bronhopaatiaks.

Ärgem unustagem, et ka pidevad alumiste hingamisteede infektsioonid tekitavad põletikku ning võivad limaeritust suurendades kaasa aidata haiguse kulgemisele.

Kopsuemfüseem - sümptomid

Kopsuemfüseemi üheks varasemaks sümptomiks on kindlasti õhupuudus (ehk hingeldus), mis süveneb järk-järgult: algul ilmneb intensiivsel füüsilisel pingutusel, seejärel igapäevaste tööülesannete (nt trepist üles ronimine) sooritamisel ja lõpuks isegi puhkeolekus.

Lisaks võib alveoolide ja kopsukapillaaride järkjärguline hävimine ning hapnikupuudus põhjustada pulmonaalse arteriaalse rõhu tõusu, mis võib viia parema südamepuudulikkuseni (seda nimetatakse "kopsu südamehaiguseks"). .

Lõpuks on emfüseemiga patsientidel suurem tõenäosus pneumotooraksi tekkeks, st kopsukoes kahjustuse tekkeks, mis viib kopsu kokkuvarisemiseni.

Lisaks düspnoele ja südamepuudulikkusele võivad neil tekkida:

  • kuiv köha koos kroonilise rögaeritusega;
  • väsimus;
  • südameprobleemid;
  • palavik;
  • huulte ja küünte tsüanoos.

Kuidas diagnoos pannakse: testid tuleb teha

Emfüseem mõjutab tavaliselt umbes 50-aastaseid suitsetajaid ja see väljendub füüsilise koormuse ajal salakaval õhupuudusena, mille põhjuseks on sageli patsiendi vanus või istuvus.

Kahjuks pöörduvad patsiendid arsti poole sageli alles pärast bronhiidi episoodi, mille järel nad ei saa enam hingata nagu varem, mis ajaks on haigus juba üsna kaugele arenenud.

Seetõttu on väga oluline, et perearstid otsiksid oma üle 40-aastastelt suitsetavatelt patsientidelt haigust ennetavalt, uurides, kas neil on sage köha või kas nad on füüsilise tegevuse ajal märganud õhupuudust.

Pidev köha ja õhupuudus: esimesed märgid, millele tähelepanu pöörata

Seetõttu on suitsetava patsiendi jaoks väga oluline konsulteerida oma arstiga, kui tal on

  • köha peaaegu iga päev vähemalt 3 kuud aastas 2 aastat järjest
  • hingeldus füüsiliste tegevuste tõttu, mis teda aasta varem ei häirinud.

Perearst suudab koguda õige anamneesi ja objektiivse uuringu ning seejärel korraldada vastavad uuringud, võimalusel ka kopsuarsti abiga, et panna paika parim ravi ja tüsistuste ennetamine.

Spiromeetria

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoosimise kõige olulisem test on spiromeetria, mis annab pildi väljahingamisvoolu takistusest.

See on lihtne, mitteinvasiivne ja odav uuring, mida on lihtne läbi viia ja tõlgendada.

Katsealune peab lihtsalt tugevalt puhuma instrumenti, mis mõõdab õhuvoolu, alustades sügavast sissehingamisest.

Tavaliselt peaks terve inimene suutma manöövri esimese sekundi jooksul tühjendada 70–80% kogu õhust, mida ta suudab välja lasta.

Hingamisteede obstruktsiooni või kopsude elastsuse kaotusega patsientidel, nagu emfüseemi korral, kulub palju kauem aega.

See obstruktsioon reageerib bronhodilataatori manustamisele tavaliselt vähe või üldse mitte.

Täiendavad funktsionaalsed testid

Kui pilt on tuvastatud, saab emfüseemi kinnitada muude funktsionaalsete testidega, nagu globaalne spiromeetria ja alveolaarkapillaaride difusioon, mis hindavad nii kopsude hüperinflatsiooni kui ka emfüseemile tüüpilise gaasivahetuse efektiivsuse kadu.

Kopsu kompuutertomograafia võib näidata ka alveoolide hävimise piirkondi väga varajases staadiumis.

Raskematel juhtudel annab pulssoksümeetria mõõtmine teavet vere hapnikuga varustamise ja vajadusel arteriaalse hemogaasi analüüsi, randmelt vere võtmise kohta), on kasulik kontrollida alveoolide õiget gaasivahetust, hapniku taset veres. verd ja ennustada õiget kopsufunktsiooni.

Kuidas ravida kopsuemfüseemi

Puudub spetsiifiline ravi, mis suudaks kaotatud hingamisfunktsiooni taastada, ainus, mis võib emfüseemi loomulikku ajalugu muuta, on suitsetamisest loobumine.

Suitsetamisest loobumine muudab kopsufunktsiooni kiirenenud languse, aeglustades haiguse progresseeruvat kulgu.

Kahjuks ei ole suitsetamisharjumusest loobumine lihtne, kuid täna on meil suitsuvabad keskused, mis aitavad nii nikotiinisõltuvuse vastu kui ka psühholoogilist tuge psühholoogilise sõltuvuse vastu võitlemisel.

See kombineeritud lähenemine on oluliselt parandanud suitsetamisest loobumise edukust motiveeritud inimeste seas.

Lisaks suitsetamisest loobumisele tuleb patsiente julgustada järgima tervislikke eluviise, säilitama regulaarset kehalist aktiivsust ning kaitsma end gripi ja pneumokokivastase vaktsineerimisega nakatumise eest.

Kopsuemfüseemi ravimteraapia

Teised saadaval olevad ravimeetodid on bronhodilataatorid, mida kasutatakse väljahingamise voolu piiramise vähendamiseks, vähendades kopsude hüperinflatsiooni ja parandades õhupuudust.

Kasutatakse ka põletikuvastaseid ravimeid, mis võivad mõnel patsiendil vähendada bronhide obstruktsiooni ja vältida bronhide ägenemisi ning seeläbi säilitada kopsufunktsiooni.

Need ravimid võivad leevendada sümptomeid ja seega parandada ka patsientide elukvaliteeti.

Antibiootikumid on seevastu näidustatud ainult kroonilise bronhiidi ägenemise või pneumokoki kopsupõletiku korral.

Muud ravimeetodid

Hingamispuudulikkust põhjustava raske vormiga patsientidele on näidustatud lisahapnik vähemalt 18 tundi ööpäevas, et aidata vältida „kopsu südamehaigust” (parema südamepuudulikkus).

Seevastu kõigile patsientidele, kelle hingeldus segab igapäevaelu, on näidustatud hingamisteede taastusravi.

Viimane koosneb multidistsiplinaarsest programmist, mille eesmärk on parandada harjutuste taluvust füsioterapeutiliste sekkumiste abil, et tugevdada jäsemete ja hingamislihaseid, samuti pakkuda haridus- ja toitumistuge, et aidata patsientidel oma kroonilist puuet hallata.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasemad tüsistused on ägenemised, mis on määratletud kui süveneva õhupuuduse ja köha episoodid, mis on mõnikord piisavalt tõsised, et ohustada patsiendi elu.

Need episoodid võivad veelgi kahjustada kopsufunktsiooni, põhjustades kõrgema raskusastme.

Ägenemiste põhjused on sageli viiruslikud, mõnikord bakteriaalsed infektsioonid või kopsupõletik.

Mõnikord võivad need tüsistuda ka südameinfarkti või südamepuudulikkuse episoodidega.

Seetõttu tuleb teha suuremaid jõupingutusi, et leida selle haigusega patsiendid võimalikult varajases staadiumis, alustades viivitamatult suitsetamisest loobumise sekundaarset ennetamist, alustades sobivat ravimiteraapiat ja sekkumist, mille eesmärk on muuta patsientide elustiili, et saaks haiguse arengule vastu seista. selle algusest peale.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Hapnik-osoonteraapia: milliste patoloogiate puhul on see näidustatud?

Hüperbaarne hapnik haava paranemise protsessis

Venoosne tromboos: sümptomitest uute ravimiteni

Haiglaeelne intravenoosne juurdepääs ja vedelike taaselustamine raske sepsise korral: vaatluslik kohortuuring

Mis on intravenoosne kanüül (IV)? Protseduuri 15 sammu

Hapnikravi ninakanüül: mis see on, kuidas see on valmistatud, millal seda kasutada

Allikas:

GSD

Teid võib huvitada ka