Krambid vastsündinul: hädaolukord, millega tuleb tegeleda
Krambid tekivad siis, kui suur rühm neuroneid läbib samaaegselt liigset depolarisatsiooni. Neid esineb väikesel protsendil kõigist vastsündinutest
Vastsündinute krambid kujutavad sageli endast suhtelist meditsiinilist hädaolukorda, kuna need on tavaliselt märk aluseks olevast kõrvalekaldest.
Vastsündinute krambid on kõige levinum vastsündinute neuroloogilise düsfunktsiooni tüüp
Vastsündinute periood on kõige sagedasem aeg inimese elus, mil krambid võivad tekkida.
LASTE TERVIS: LISATEAVE MEDICHILDIST, KÜLALDES PAARI HÄNDAPÄEVAL
Neid esineb kuni 5-l sünnist tuhandest, kuid enneaegsetel imikutel on see veelgi suurem, esinemissagedus suureneb koos rasedusaja ja sünnikaalu vähenemisega.
Ainult umbes 15% vastsündinute krambihoogudest on põhjustatud tõelisest epilepsiast.
Ülejäänud vastsündinute krambid on "sümptomaatilised" krambid, st neil on tuvastatav põhjus, näiteks:
- Hüpoksia
- Ajukahjustus, nt verejooks traumaatilisest sünnitusest
- Ainevahetushäired (glükoosi ja elektrolüütide tasakaaluhäired)
- Kesknärvisüsteemi (KNS) või süsteemsed infektsioonid.
Vastsündinute krambihoogudel on vanemate imikute ja laste omadega võrreldes ainulaadsed kliinilised tunnused.
Ebaküpsel ajul on vanusest sõltuvad omadused, mis algatavad, suurendavad, säilitavad ja levitavad krambihoogu ning need omadused võivad vanuse järgi erineda.
Sageli esineb segadust, kuna enamik vastsündinute krambihooge on subkliinilised.
Üldised krambid võivad häirida südame- ja hingamisfunktsiooni.
Neuroloogiliselt võib aju korduvate episoodide korral vigastada.
Kõrgenenud koljusisene koljuvererõhk võib põhjustada ajutüve herniate läbi foramen magnum’i, mis on läbipääs, mis eraldab ajutüve luust. Seljaaju juhe.
Väikeaju ja ajutüve herniatsioon vigastavad neid aju osi, mis on olulised hingamise, vererõhu jne homöostaatilises säilitamises.
Sellised neuroloogilised kahjustused võivad põhjustada hüpoventilatsiooni ja apnoed, mis võivad neuroloogilisi kahjustusi veelgi suurendada.
Vastsündinute krampide tüübid
SUBKLIINILINE: enamik vastsündinute krambihooge on peened. Need võivad mõnikord hõlmata silmade kõrvalekaldeid tähtaegsetel imikutel ja võivad ilmneda enneaegsetel imikutel vilkuva, fikseeritud pilguna. Peened krambid võivad hõlmata ka "jalgrattaga sõites" jalgade liigutusi, korduvaid suu ja keele liigutusi ning apnoe perioode.
TONIC: Toonilised krambid on kõige vähem levinud ja mõjutavad peamiselt enneaegseid imikuid. Tegevus võib olla fokusseeritud ühele kehapiirkonnale või üldistatud. Toonilised krambid võivad jäljendada poosid jäsemete kokkutõmbumise või sirutusega.
KLOONILINE: Kloonilised krambid on tervete lihasrühmade rütmiline tõmblemine.
FOKAALNE KLOONILINE: Fokaalsed kloonilised krambid on ühe jäseme või kehapiirkonna rütmiline tõmblemine.
MULTIFOKSALNE: kloonilised tegevused mitmes kehapiirkonnas.
MÜOKLOONILINE: üla- või alajäsemete paindetõmblused. Need võivad esineda üksikute sündmustena või korduda seeriatena.
Vastsündinute krampide tüsistused
Vastsündinute krambid, mis hõlmavad pikaajalisi ja sagedasi korduvaid krampe, võivad põhjustada metaboolseid muutusi ja kardiopulmonaalseid raskusi.
Samuti võib suurenenud koljusisene rõhk suurendada hemorraagilise insuldi või ajutüve herniatsiooni riski.
Vastsündinute krambihoogude juhtimine – ABC
Vastsündinute krambihoogude ravi tegeleb peamiselt vastsündinu hingamisteede, hingamise ja vereringe toetamisega.
Glükoos-D10 võib kasutada krambihoogudest tingitud hüpoglükeemia raviks.
Bensodiasepiinide või teiste krambivastaste ainete kasutamist tuleks kaaluda epileptilise seisundi korral, mis on üks epilepsiahoog, mis kestab üle 5 minuti, või kaks või enam erinevat hoogu 5 minuti jooksul.
Säilitage vastsündinu kehatemperatuur.
Transport kõrge riskiga vastsündinute käsitlemiseks varustatud rajatistesse.
Loe ka:
Erakorralised sekkumised: sünnitustüsistuste juhtimine
Mis on vastsündinu mööduv tahhüpnoe või vastsündinu niiske kopsu sündroom?
Tahhüpnoe: hingamistegevuse sageduse suurenemisega seotud tähendus ja patoloogiad
Sünnitusjärgne depressioon: kuidas ära tunda esimesi sümptomeid ja sellest üle saada
Sünnitusjärgne psühhoos: teadmine, kuidas sellega toime tulla
Sünnitus ja hädaolukord: sünnitusjärgsed tüsistused
Euroopa elustamisnõukogu (ERC), 2021. aasta suunised: BLS - põhiline elutoetus
Uus epilepsia hoiatusseade võib päästa tuhandeid elusid
Krambihoogude ja epilepsia mõistmine
Esmaabi ja epilepsia: kuidas krambihoogu ära tunda ja patsienti aidata
Lapseea epilepsia: kuidas oma lapsega toime tulla?
Epileptilised krambid: kuidas neid ära tunda ja mida teha