Krikotüreoidotoomia: kiireloomulisus, tüsistused, protseduur ja näidustused

Krikotüreoidotoomia meditsiinis viitab kirurgilisele tehnikale hingamisteede avamiseks krikotüreoidmembraani tasemel, kaela eesmises piirkonnas, mida kasutatakse eranditult hädaolukordades, näiteks lämbumise või näotrauma korral.

See operatsioon hõlmab vertikaalse sisselõikega ruumi, mis asub vahetult Aadama õuna all, ja sõõrkõhre kohal asuva ruumi lõikamist ning teise sisselõike korral ka kilpnäärme membraani (vt ülaltoodud pilti).

Krikotüreoidotoomia: millal seda tehakse?

Krikotüreoidotoomia tehakse tavaliselt siis, kui inimene ei saa hingamisteede obstruktsiooni tõttu enam piisavalt hingata.

Krikotüreoidotoomia lastel

Lastel on erakorralise trahheotoomia tegemine keerulisem kui täiskasvanutel, kuna kuni 12-aastase lapse hingetoru anatoomilisel konformatsioonil on palju laiem ülaosa, mistõttu võõrkehad pääsevad kergesti läbi, olles samal ajal hingetoru tasemel. cricoid kõhres on järsk ahenemine, mis blokeerib võimaliku võõrkeha; tehes krikotüreoidotoomia on aga laps päästetud.

Täiskasvanutel ei juhtu seda erineva anatoomilise konformatsiooni tõttu, nii et võimalik võõrkeha blokeeritakse allpool, võib-olla bronhi tasemel.

Kuidas seda teostatakse

See tehnika hõlmab kõri eesmise seina läbistamist krikotüreoidsideme tasemel, st membraani, mis asub vahetult Aadama õuna (kilpnäärme kõhre) all olevas ruumis, ja selle all oleva, umbes 1.5 cm pikkuse kriikoidi.

See auk võimaldab jõuda kõri sisemusse häälevoldi alla. Välispinnale tehtud lõiget tuleb suurendada veel ühe väikese sisselõikega, mis hõlmab krikotüreoidmembraani, ja uuesti väikese laiendaja või skalpelli käepidemega (Seldingeri tehnika).

Teine kasutatud tehnika on DiGiacomo.

Kohe sisestatakse õhuke kanüülnõel (tavaliselt kasutatav suurus on 15), mille ülesandeks on patsienti ventileerida: õhk peab tekkinud kahest otsast nii sisenema kui ka väljuma.

Protseduur kestab mõnest sekundist kuni umbes kahe minutini, olenevalt kasutatavast tehnikast (perkutaanse nõela tehnika, mikrokanüüli sisestamine või minikrikotüreoidotoomia, erakorraline kirurgiline krikotüreoidotoomia jne).

Krikotüreoidmembraani elastsus aitab vältida verejooksu, mis on haruldane, sisenemist hingetorusse.

Krikotüreoidotoomia: millised on riskid?

Selle tehnikaga, eriti kui seda teevad kvalifitseerimata töötajad, kaasnevad teatud varajased ja hilised riskid:

  • suurte veresoonte vigastused kael;
  • kõri närvide vigastus;
  • düsfoonia (häälpaelte halvatus ja kõnehäired);
  • hingetoru nihkumine;
  • hingamise seiskumine;
  • saidi infektsioonid;
  • kopsupõletik;
  • obstruktiivne kopsuturse;
  • tahke või vedel düsfaagia (toidu neelamisraskused).

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Ühendkuningriik / Kiirabi, laste intubatsioon: protseduur tõsises seisundis lapsega

Endotrahheaalne intubatsioon lastel: supraglottaalsete hingamisteede seadmed

Ebaõnnestunud hingamisteede kirurgiline ravi: juhend nahaaluse kriketüreotoomia kohta

Hapniku tarnimise probleemi lahendamine nõela krikotüreoidotoomia ajal

Austraalia HEMSi kiire jadaintubatsiooni värskendused

Edukas intubatsioonipraktika suktsinüülkoliini ja rokurooniumiga: hädaolukorra uuring

ScanCritist: Intubatsioon vahi all – jälle

10 sammu nutikamaks intubatsiooniks

Tõenduspõhine meditsiin - kas krikoidsurve ER-i kiire järjestusega intubatsioonis on tõesti tõhus?

Intubatsioon: riskid, anesteesia, elustamine, kurguvalu

Allikas:

Medicina Internetis

Teid võib huvitada ka