Kui tegemist on kroonilise põletikulise soolehaigusega, tuleb kirurgiat pidada kehtivaks ravialternatiiviks, mis sõltub konkreetse patsiendi kliinilise seisundi hindamisest ja multidistsiplinaarse patsiendijuhtimise raames.

Tegelikult võib juhtuda, et farmakoloogiline ravi ei taga haiguse remissiooni või tekivad soolekasvajad: siis tuleb mängu kirurgiline ravi.

Millised on tingimused, mis muudavad operatsiooni vajalikuks kroonilise põletikulise soolehaigusega patsientidel? Ja mis on eesmärgid?

Krooniline põletikuline soolehaigus: millal kasutada operatsiooni

Kroonilistele põletikulistele soolehaigustele (IBD) saab ja peakski peaaegu alati esmalt lähenema medikamentoosse raviga, sest eesmärgiks on püüda haiguse põletikuline aktiivsus kontrolli alla saada.

Mõnikord ei ole seda aga võimalik teha, kuna diagnoosimise ajal on juba tüsistus või ravivastus järk-järgult kaotab või ei saavutata kliinilist remissiooni, st põletiku enda kliiniliste ilmingute puudumist. . Muudel juhtudel, haavandilise koliidi korral sagedamini kui Crohni tõve korral, võivad tekkida soolekasvajad.

Nendel juhtudel, kui patsiendi elukvaliteet on tõsiselt kahjustatud või soolestiku adenokartsinoomi esinemine muutub quoad vitami prognoosi seisukohalt prioriteediks, on operatsioon õige ravimeetod, mis ei ole mitte ainult alternatiiv, vaid ka üks kõige tõhusamad vahendid Crohni tõve remissiooni esilekutsumiseks ja haavandilise koliidi lõpliku ravina.

Kroonilised soolehaigused, operatsioon tuleks reserveerida patsientidele, kelle jaoks see on tõesti parim valik

Üle kahekümne aasta ei ole kirurgiat peetud enam ainsaks võimaluseks, „viimaseks abinõuks” pärast olemasolevate farmakoloogiliste ravivõimaluste ammendamist.

Tegelikult oli tavaks jätkata kõigi võimalike ravisuundadega ja kui lõpuks oli haiguse sümptomite ja ravivastuse puudumise tõttu patsiendil täielik väljaheide ning meditsiiniliste teraapiate tõttu immuunsupresseeritud, siis alles sel hetkel. hakatakse mõtlema operatsioonile.

See tee viis muidugi kehvade tulemusteni.

Tänapäeval on kirurgia tänu ka multidistsiplinaarsele lähenemisele, mis asetab gastroenteroloogide ja kirurgide oskused sünkroonis, relv, mida saab kasutada ka ravikuuri alguses või selle ajal, kui ravivastus ei ole piisav.

Operatsioon Crohni tõve korral

Crohni tõve puhul peetakse operatsiooni optimaalseks lahenduseks peamiselt tüsistuste tekkimisel.

Näiteks on soole oklusioon, mis on tingitud soole valendiku järkjärgulisest ahenemisest pidevas põletikuprotsessis ja põletiku taandumisel, mis tekitab fibroosi, viimane on farmakoloogiliselt pöördumatu.

Fistuliseeruv haigus (kus haigest soolestikust muudesse organitesse või nahale tekivad põletikulised urud) on teine ​​tüsistus, mida tuleb ravida kirurgiliselt.

Harvemini võib operatsiooni olla näidustatud ka ulatusliku verejooksu või perforatsiooni korral.

Lisaks on Crohni tõve puhul ka teine, strateegilisem näidustus, mis on palju uuem ja uuenduslikum: kirurgilise lähenemisviisi kasutamine isegi enne tõhusama meditsiinilise lähenemisviisi kaalumist pärast tavapärase ebaõnnestumist.

Seda tüüpi lähenemisviis osutus mitmekeskuselises randomiseeritud uuringus mitte halvemaks kui ravimteraapia ja isegi mõnes aspektis soodsam.

Haavandiline koliit: krooniliste ja ägedate soolevormide operatsioon

Haavandilise koliidi korral võib kirurgiline lähenemine olla efektiivne kroonilise aktiivsusega või haiguse ägedate vormide korral: sellistes olukordades tuleb operatsiooni kaaluda varakult, ilmselgelt pärast hoolikat multidistsiplinaarset hindamist ja seda peetakse ravivaks, kuna see kõrvaldab täielikult haige sihtorgani. haigus.

Vastupidiselt, leebema aktiivsuse või ägedate vormide korral, mis reageerivad ravimitele, on meditsiiniline ravi selgelt kõige sobivam tegevusviis.

Nii luuakse gastroenteroloogi, kirurgi ja patsiendi vahelise pideva dialoogi kaudu tasakaalustatud terapeutiline liit, mis võimaldab valida parimal ajal sobivaima variandi.

Haavandilise koliidi operatsioonil, ägeda ja kroonilise koliidi korral ning juhtudel, kui on tekkinud soole adenokartsinoom, ei ole jämesoole säilitamine üldjuhul näidustatud: operatsioonil tuleb eemaldada jämesool ja enamikul juhtudel. , ka pärasoole, kusjuures ajastus sõltub igast konkreetsest juhtumist.

Viimase neljakümne aasta jooksul on aga välja töötatud ja järk-järgult täiustatud tehnikaid soolestiku järjepidevuse taastamiseks pärast käärsoole ja pärasoole eemaldamist, mis võimaldab paljudel patsientidel elada hea elukvaliteediga.

Kroonilised soolehaigused, multidistsiplinaarse lähenemise tähtsus

Mõned uuenduslikud kirurgiatehnikad, nagu ülalloetletud, ei ole igas haiglas kättesaadavad, sest need nõuavad kõrget spetsialiseerumist, mida saab leida ainult saatekeskuses.

Teine lisaväärtus kroonilise põletikulise soolehaigusega patsiendi hooldamisel tugikeskuses on multidistsiplinaarne lähenemine: meeskond on nagu sümfooniaorkester, kus kaks kõige virtuoossemat muusikut, gastroenteroloog ja kirurg, mängivad oma "soolot" õigel ajal, et sümfoonia oleks täiuslik.

Saatekeskuses jälgivad patsienti mitmed eriarstid, lisaks neile kahele suunajale immunoloog, reumatoloog, soolevälise haiguse ilmingutega patsientide nahaarst; toitumisspetsialist, kes mängib olulist rolli, kuna krooniline soolepõletik võib põhjustada alatoitlust; radioloog, kes aitab määrata diagnoosi, aga ka ravida sekkuva radioloogiaga teatud Crohni tõve tüsistusi; aga ka psühholoog, sest psühhoteraapia kuur võib elukvaliteeti niivõrd mõjutavate patoloogiate puhul muuta.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Crohni tõbi: mis see on ja kuidas seda ravida

Psoriaas: mis see on ja mida teha

Walesi sooleoperatsiooni suremus on oodatust suurem

Ärritatud soole sündroom (IBS): healoomuline seisund kontrolli all hoidmiseks

Koliit ja ärritunud soole sündroom: mis vahe on ja kuidas neid eristada?

Ärritatud soole sündroom: sümptomid, millega see võib avalduda

Krooniline põletikuline soolehaigus: Crohni tõve ja haavandilise koliidi sümptomid ja ravi

Crohni tõbi või ärritunud soole sündroom?

USA: FDA kiidab Skyrizi heaks Crohni tõve raviks

Crohni tõbi: mis see on, käivitajad, sümptomid, ravi ja toitumine

Seedetrakti verejooks: mis see on, kuidas see avaldub, kuidas sekkuda

Fekaalkalprotektiin: miks see test tehakse ja millised väärtused on normaalsed

Mis on kroonilised põletikulised soolehaigused (IBD)?

Kroonilised põletikulised haigused: mis need on ja mida need hõlmavad

Kroonilised põletikulised soolehaigused: räägime haavandilisest rektokoliidist (UC) ja Crohni tõvest (MC)

Takistatud roojamine: kuidas see avaldub ja kuidas seda kroonilise kõhukinnisuse vormi ravida

Krooniline põletikuline soolehaigus: mis need on ja keda need mõjutavad?

allikas

Humanitas