Fibromüalgia ja krooniline väsimus: laialt levinud lihas- ja liigesevalu, pidev väsimustunne, unehäired, peavalud, mälu- ja tähelepanuhäired. Need on mõned sümptomid, mis on levinud fibromüalgia ja kroonilise väsimussündroomi korral

Fibromüalgia ja kroonilise väsimuse sündroom: 2 kroonilist haigust, mida sageli alahinnatakse ja halvasti tunnustatakse

Kuid kas neid on võimalik eristada? Kuidas neid diagnoositakse? Ja mida teha sageli invaliidistavate sümptomite leevendamiseks?

Fibromüalgia: mis see on ja kuidas see avaldub

Mõiste fibromüalgia tähendab valu lihastes ja kiulistes sidekoestruktuurides ehk sidemetes ja kõõlustes.

Fibromüalgiat iseloomustavad:

• laialt levinud luu- ja lihaskonna valu, mis kestab kauem kui 3 kuud;
• väsimus;
• mittetaastav uni;
• mälu ja tähelepanu raskused,
• jäikus ja meeleoluhäired.

Une ja selle kvaliteedi häirimine on peaaegu reegel.

On oletatud, et fibromüalgiale iseloomuliku valu ülitundlikkuse põhjuseks on selle tsüklite muutumine, eriti sügava une faasi vähenemine, mille jooksul valulävi tavaliselt tõstetakse.

Inimestel, kes kannatavad juba olemasoleva migreeni all, põhjustab fibromüalgia peavalude intensiivsuse ja sageduse suurenemist, mis võib muutuda isegi igapäevaseks.

Seos fibromüalgia ja pika Covidi vahel

Käimasolev Covid-19 pandeemia viib tähelepanekuni, et kuigi enamik inimesi paraneb mõne nädala pärast, võivad kroonilised ja keerulised sümptomid, mitte ainult hingamisteede, püsida või isegi eemalduda ilmneda mõnel nakkusest paranenud inimesel.

Seda seisundit nimetatakse pikaks covidiks ja selle peamiseks komponendiks on valu.

Paljud taastujad kaebavad mitu kuud pärast koroonaviirusesse nakatumist keeruliste neuroloogiliste sümptomite üle, näiteks:

• väsimus;
• pidev peavalu, sageli rõhutatud lamavas asendis;
• unetus;
• halb enesetunne pärast treeningut;
• mäluprobleemid;
• kõneprobleemid ja kognitiivsed düsfunktsioonid;
• lihas- ja neuropaatiline valu.

Diagnoos

Fibromüalgiat kirjeldatakse kui ebakindla päritoluga üldistatud mittepõletikulist vormi.

See on ka põhjus, miks fibromüalgia diagnoos ja kliinilised tunnused on pikka aega olnud vastuolulised.

Diagnoosimise esimene samm, kuna tegemist on valdavalt neuropaatilise valukomponendiga seisundiga, on suunamine neuroloogilise eriarsti vastuvõtule esmaseks hindamiseks, millele võivad järgneda vajadusel põhjalikud uuringud.

Diagnoos põhineb peamiselt anamneesil ja valulike lihaspiirkondade leidmisel.

Samuti on oluline välistada vere, reumatoloogiliste, lihaste, neuroloogiliste, psühholoogiliste ja radioloogiliste muutuste tunnused.

Selleks võib kasutada neuroloog

• hematokeemilised ja radioloogilised uuringud;
• psühholoogiline või reumatoloogiline nõustamine.

Ravi

Kui fibromüalgia esinemine on tuvastatud, ei ole ravikuur lühike ja nõuab märkimisväärseid edusamme.

Praegu põhineb valu, kroonilise peavalu ja teiste fibromüalgia sümptomite ravi ravimitel

• neuropaatiline valu
• raske migreen;
• unehäired.

Eelkõige on olemas spetsiifilised ravimid neuropaatilise valu, teised lihaskontraktuuri vastu, kuid kullastandardit esindavad teatud antidepressandid, millel on ka valu vaigistav väärtus.

Samuti on oluline mitte alahinnata haiguse psühhosomaatilist komponenti, millele psühhofüüsiline stress ja ärevus võivad sümptomeid halvendada.

Krooniline väsimus: kuidas seda ära tunda?

Fibromüalgia jagab paljusid aspekte kroonilise väsimuse sündroomiga, probleemiga, mis mõjutab peamiselt noori naisi ja mida sageli liigitatakse valesti kui "haiguse simulatsiooni (tahtlik sümptomite võltsimine)".

Kroonilise väsimussündroom on sündroom, mida iseloomustab teadmata päritoluga invaliidistunud asteenia, mis kestab üle 6 kuu.

Seda seostatakse mitmesuguste sümptomitega, sealhulgas:

• unehäired
• kognitiivsete häirete tunne;
• väsimus;
• valu;
• sümptomite halvenemine füüsilise aktiivsusega.

Kuigi terminit kroonilise väsimuse sündroom kasutati esmakordselt 1988. aastal, on seda häiret hästi kirjeldatud juba 1700. aastate keskpaigast, kuid erinevate nimetuste all: palavik, neuroasteenia, krooniline brutselloos, koormussündroom.

Kroonilise väsimuse põhjused

Kroonilise väsimussündroomi päritolu on siiani teadmata.

Ei mingit nakkuslikku, hormonaalset, immunoloogilist ega psühhiaatria põhjused on kindlaks tehtud. Samuti ei esine allergilisi markereid ega immunosupressiooni.

Pandeemia viimase kahe aasta jooksul on selle sündroomi üheks põhjuseks oletatud ka Covid 2 infektsiooni, nagu osaliselt ka fibromüalgia puhul.

Mõned inimesed, kes on Covid 19-st paranenud, on saanud kroonilise väsimuse kandjateks püsivate sümptomitega, millest osa on tingitud

• infektsioonist ja/või ravist põhjustatud elundikahjustus;
• posttraumaatiline stressihäire.

Mõned teadlased väidavad, et etioloogia on mitmefaktoriline, sealhulgas eelsoodumus teguritele

• psühhosomaatiline;
• geneetiline;
• kokkupuude mikroobidega;
• toksiinid;
• füüsiline trauma.

Igal juhul on oluline rõhutada kroonilise väsimussündroomi füsioloogilist õiguspärasust.

Sümptomid: väsimus, mis ei leevendu isegi puhkamisega

Kui fibromüalgia puhul on valdavaks sümptomiks valu, siis kroonilise väsimussündroomi puhul, nagu nimigi ütleb, asteenia.

Kroonilise väsimussündroomi tekkimine on tavaliselt järsk: see tekib sageli pärast psühholoogilist või kliinilist stressi tekitavat sündmust.

Paljud patsiendid märgivad:

• viiruslik haigus;
• intensiivne väsimus;
• palavik;
• ülemiste hingamisteede sümptomid.

Esialgne sündroom taandub, kuid vallandab pikaajalise ja tugeva väsimuse, mis segab igapäevaseid tegevusi ja üldiselt süveneb pingutusega, kuid rahuolekus leevendub vähe või üldse mitte.

Olulised üldtunnused on laialt levinud valu- ja unehäired, mis võivad olla seotud kognitiivsete häiretega, näiteks mäluprobleemidega.

Kuidas kroonilist väsimust diagnoositakse

Sümptomite esinemisel, mis võivad viidata kroonilise väsimussündroomi kahtlusele, on esimeseks sammuks objektiivne uuring koos laboratoorsete analüüsidega, et välistada muud patoloogiad ja võimalikud kroonilise väsimussündroomi alternatiivsed põhjused.

Kroonilise väsimuse sündroomiga patsiendi objektiivne uurimine on normaalne, puuduvad objektiivsed lihasnõrkuse, artriidi, neuropaatia või organomegaalia tunnused.

Laboratoorsed uuringud on samuti normaalsed ja hõlmavad tavaliselt vereanalüüsi koos valemiga ja elektrolüütide, asoteemia, kreatiniini, erütrotsüütide settimise kiiruse ja kilpnäärmehormoonide mõõtmist.

Kui kliinilised leiud seda näitavad, võivad valitud patsientide edasised uuringud hõlmata uneuuringute radioloogilisi uuringuid ja neerupealiste puudulikkuse teste.

Seetõttu põhineb kroonilise väsimussündroomi diagnoos normaalse kliinilise läbivaatuse ja normaalsete laboratoorsete näitajatega patsientide iseloomulikel sümptomitel.

Kõiki ebanormaalseid füüsilisi leide või laboratoorseid analüüse tuleb hinnata ja välistada alternatiivsed diagnoosid, mis neid leide ja/või sümptomeid põhjustavad.

Oluline on rõhutada, et kuna kroonilise väsimussündroomi all kannatajad tunduvad üldiselt terved, väljendavad sõbrad, pereliikmed ja isegi mõnikord tervishoiutöötajad oma seisundi suhtes skeptilisust ning see võib süvendada patsientide frustratsiooni ja depressiooni, mida sageli oma halvasti mõistetava häire pärast tunnevad.

Ravi

Kroonilise väsimussündroomiga patsientidele tõhusa ravi pakkumiseks peab arst esmalt ära tundma ja aktsepteerima sümptomite paikapidavust.

Olenemata põhjustest, patsiendid ei ole simulaatorid, nad on kannatajad.

Teisest küljest peavad patsiendid oma puudega leppima ja omaks võtma, keskendudes sellele, mida nad veel saavad teha, selle asemel, et lasta end heidutada sellest, mida nad teha ei saa.

Seejärel tuleb ravi kohandada konkreetse patsiendi jaoks.

Ravi hõlmab eelkõige spetsiifiliste sümptomite farmakoloogilist ravi, näiteks:

• valu
• unehäired;
• mõnel juhul depressioon.

Patsientidel, kes on valmis neid proovima ja kellel on juurdepääs vastavatele teenustele, võivad kognitiiv-käitumuslik teraapia ja järkjärguline treeningprogramm tuua kaasa ka mõningaid edusamme.

Selle asemel tuleks vältida tõestamata või ümberlükatud ravimeetodeid, nagu viirusevastased ravimid, immunosupressandid ja eliminatsioonidieedid.

Mõlema haiguse varajase diagnoosimise tähtsus

Mõned tõendid viitavad sellele, et varajane diagnoosimine ja seega ka varajane ravi parandab mõlema haiguse prognoosi.

Enamik patsiente paraneb aja jooksul (aastatega), kuigi sageli nad ei naase oma haiguseelsesse seisundisse ja paranemine on vaid osaline.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Fibromüalgia: diagnoosi tähtsus

Reumatoidartriiti ravitakse ravimit vabastavate implanteeritud rakkudega

Hapniku osoonravi fibromüalgia ravis

Kõik, mida pead teadma fibromüalgia kohta

Long Covid: mis see on ja kuidas seda ravida

Long Covid, Washingtoni ülikooli uuring toob esile tagajärjed Covid-19 ellujäänutele

Pikaajaline Covid ja unetus: unehäired ja väsimus pärast nakatumist

Allikas:

GSD