Ärritatud soole sündroomi (IBS) ravi ei sobi lihtsalt "üks suurus sobib kõigile" kavasse. Koostöö oma tervishoiuteenuse osutajaga ja väike katse-eksitus aitab teil leida oma sümptomite haldamise režiimi

See nõuab tõenäoliselt mitmekülgset lähenemist, mis võib hõlmata retsepti- või käsimüügiravimeid, toitumise muutusi ja psühhoteraapiat.

IBS-i raviprotsess on piirkonniti ja isegi tervishoiuteenuse osutajati väga erinev

Selle protsessi suunamiseks ja standardiseerimiseks koostas Ameerika Gastroenteroloogide Kolledž 2021. aastal uued kliinilised juhised.

Olenemata sellest, kas teil on äsja diagnoos või otsite ravi, mida oma juhtimisplaani lisada, võivad need aidata teil ja teie tervishoiuteenuse osutajal otsustada järgmise sammu üle.

Kui te pole seda veel teinud, on oluline, et pöörduksite tervishoiuteenuse osutaja poole, et arutada kõiki teil esinevaid seedetrakti sümptomeid, isegi kui teil on diagnoositud IBS ja järgite täpselt soovitatud raviplaani.

Kui teie seisund on muutunud, peab arenema ka teie ravimeetod.

Dieet ja IBS

Lihtne söömine – ja eriti suurte või rasvaste einete söömine – võib stimuleerida soole kokkutõmbeid.

Seetõttu on toitumisharjumuste muutmine üks levinumaid viise IBS-i juhtimiseks.

Dieedi piiramine

Toidupäevik aitab teil jälgida, mida sööte ja kuidas see teid tekitab.

Kui märkate, et teie sümptomid kipuvad pärast teatud toidu söömist süvenema, kaaluge selle toidu (ja sarnaste) väljajätmist umbes kolmeks kuuks, et näha, kas see mõjutab teie IBS-i.

Kui ei, proovige toitu uuesti süüa ja korrake protsessi järgmise toiduga loendis.

Tavalised toidu- ja joogisüüdlased on järgmised: 1

• Rasvased toidud
• Gaasi tootvad köögiviljad
• Kunstlikud magusained
• Alkohol

Pange tähele, et see, mis teie IBS-i mõjutab, võib olla mõnevõrra ettearvamatu

Stress ja hormonaalsed muutused soodustavad ka IBS-i sümptomeid.2

Seetõttu võib toit, mida te ühel korral halvasti talute, teisel korral sobida.

Gluteenitundlikkuse, laktoositalumatuse või fruktoosi malabsorptsiooni välistamiseks võite kaaluda ka eliminatsioonidieeti.

IBS: madala FODMAP-sisaldusega dieet

FODMAP tähistab fermenteeruvaid oligosahhariide, disahhariide, monosahhariide ja polüoole.

Need süsivesikud ei imendu teie seedesüsteemi hästi.

Uuringud näitavad, et need võivad olla eriti problemaatilised IBS-i põdevatele inimestele, kuna need võivad teie probleeme suurendada gaasi, puhitus, kõhuvalu, kõhulahtisuse ja/või kõhukinnisusega.

Madala FODMAP-i sisaldusega dieedi järgimine võib olla keeruline, kuid selle tõhusust toetavad mõned usaldusväärsed uuringud3 ja ACG 2021. aasta juhised soovitavad seda proovida.

Dieet hõlmab FODMAPS-i eemaldamist oma dieedist kuueks kuni kaheksaks nädalaks ja seejärel järk-järgult nende tagasi lisamist, et näha, kui hästi te neid talute.

Kiud

Kiudainete tarbimise suurendamine on üldiselt soovitatav IBS-i puhul, kuna sellel on palju tervisega seotud eeliseid ja see võib muuta teie väljaheide paremaks konsistentsi.

Siiski on kõige parem lisada kiudaineid aeglaselt, et anda kehale aega kohaneda.

Tõendid näitavad, et IBS-iga inimesed saavad lahustuvatest kiududest rohkem kasu kui lahustumatutest kiududest4 ja need on piisavalt tugevad, et saada toetust ACG-lt.

Toidukordade suurus ja ajastus

Seedesüsteemi stressi leevendamiseks on soovitatav süüa väiksemaid ja sagedasemaid eineid tavapärase kolme suure toidukorra asemel päevas.

Üks võimalik erand on see, et kõhukinnisuse korral võib rikkalik hommikusöök soodustada soolestiku kokkutõmbeid ja soolestiku liikumist.

Käsimüügiravi (OTC) ravi

Seedehäirete jaoks on teil valida lai valik käsimüügiravimeid.

Kuigi saate neid ilma retseptita, on parem konsulteerida oma tervishoiuteenuse osutajaga enne, kui kasutate IBS-i jaoks mis tahes börsivälist toodet.

Mõned sagedamini kasutatavad börsiväliste ravimite valikud on järgmised:

• Imodium: aitab leevendada kõhulahtisust, kuid mitte tingimata IBS-i valu
• Lahtistid: võib leevendada kõhukinnisust; kaubamärkide hulka kuuluvad Metamucil, Benefiber ja Citrucel
• Probiootilised toidulisandid: tasakaalustab soolestiku mikrofloorat, pakkudes "sõbralikke baktereid"

ACG soovitab siiski probiootikume mitte kasutada, öeldes, et senised uuringud on olnud kasu tõestamiseks liiga väikesed ja ebajärjekindlad.

Ettekirjutused

Traditsiooniliselt on IBS-i ravivõimalused olnud piiratud.

Õnneks muutub see olukord uute ravimite väljatöötamisel kiiresti.

Mõned neist on loodud spetsiaalselt IBS-i jaoks, teised aga erinevate seisundite jaoks, kuid võivad aidata leevendada IBS-i sümptomeid.

IBS – spetsiifilised ravimid

Turule on tulnud mitu uut IBS-ravimit.

Tavaliselt töötavad nad jämesoole retseptoritel, et leevendada IBS-i sümptomeid.

Retseptorid on rakkude osad, millega teised ained saavad suhelda, et muuta raku käitumist.

IBS-C

Kõhukinnisusega domineeriva IBS-i (IBS-C) ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Amitiza (lubiprostoon)
• Linzess, Constella (linaklotiid)
• Trulance (plekanatiid)
• Motegrity (prukalopriid)
• Zelnorm (tegaserod)

Nendest soovitab ACG lubiprostooni, linaklotiidi ja plekantiidi. Ta soovitab tegaserodi alla 65-aastastele naistele, kellel ei ole kardiovaskulaarseid riskitegureid ja kes ei ole reageerinud muule ravile.

2021. aasta juhistes prukalopriidi ei mainita.

IBS - D

Siiani on kõhulahtisusega domineeriva IBS (IBS-D) jaoks turule tulnud ainult üks ravim: Viberzi (eluksadoliin).

Seda ravimit soovitab ACG.

Antibiootikumid

Inimesed on sageli üllatunud, kui nad kuulevad, et IBS-i jaoks võidakse välja kirjutada antibiootikume, kuna antibiootikumide ring võib sageli IBS-i sümptomeid halvendada.

Kuid spetsiifilised IBS-i raviks kasutatavad antibiootikumid ei imendu teie maos.

Pigem on need suunatud teie peen- ja jämesoole bakteritele.

Sellest klassist on ainult Xifaxanil (rifaksimiinil), mida kasutatakse kõhukinnisuseta IBS-i raviks, toidu- ja ravimiameti (FDA) heakskiit ja ACG soovitab seda IBS-D jaoks.

Antidepressandid

Antidepressandid võivad mõjutada teie seedesüsteemi toimimist ja võivad samuti leevendada teatud tüüpi valu, sealhulgas IBS-i vistseraalset valu.

Neid võib ohutult võtta ka pikka aega – see on kindel eelis, kui teil on krooniline haigus nagu IBS.

Tritsüklilised antidepressandid on IBS-i raviks kõige sagedamini kasutatavad antidepressandid ja need, mida eelistab ACG.

Nende hulka kuuluvad:

• Ammitriptüliin
• Doxepin
• Norprimiin (desipramiin)
• Surmontil (trimipramiin)

Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad tõenäoliselt antidepressante, kui teie sümptomeid ei ole elustiili ja toitumise muutmise kaudu käsitletud ning kui teil on koos IBS-iga ka depressioon ja/või ärevus.

Sellistel juhtudel võib teie gastroenteroloog teha tihedat koostööd psühhiaatriga.

Teist tüüpi antidepressante, mida nimetatakse selektiivseteks serotoniini tagasihaarde inhibiitoriteks (SSRI-d), määratakse IBS-i jaoks harvemini.

See klass sisaldab:

• Celexa (tsitalopraam)
• Lexapro (estsitalopraami)
• Paxil (paroksetiin)
• Prozac, Sarafem (fluoksetiin)
• Zoloft (sertraliin)

Spasmolüütikumid

Spasmolüütikumid on IBS-i jaoks kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid, kuna arvatakse, et need aitavad leevendada kõhuvalu ja krampide sümptomeid, eriti inimestel, kellel on IBS-D.

ACG juhised soovitavad siiski nende kasutamist mitte kasutada, märkides, et ainsad uuringud on aegunud ja halva kvaliteediga ning kõrvaltoimed on tavalised.

Spasmolüütikumide näited, mida võib IBS-i jaoks välja kirjutada, on järgmised:

• Bentüül (ditsüklomiin)
• Levsin (hüostsüamiin)

Spasmolüütikumid toimivad kõige paremini, kui neid võetakse 30–60 minutit enne söömist ja need võivad leevendada sümptomeid paremini lühiajaliselt, mitte pikaajaliselt.5

Psühholoogilised teraapiad

IBS-i sümptomite sageduse, intensiivsuse ja kestuse vähendamisel on uuritud mitmesuguseid psühholoogilisi teraapiaid, sealhulgas kognitiiv-käitumisteraapiat (CBT), hüpnoteraapiat, stressijuhtimist ja lõõgastusharjutusi.

Neist CBT ja soolestikule suunatud hüpnoteraapia on kõige kindlamad uuringud, mis kinnitavad nende tõhusust IBS-i sümptomite vähendamisel6 ja ACG soovitab mõlemat.

CBT on psühhoteraapia vorm, kus teile õpetatakse strateegiaid kohanematute mõtlemismustrite muutmiseks, samuti uusi käitumisviise ärevuse juhtimiseks ja stressirohkete olukordade lahendamiseks.

Hüpnoteraapia hõlmab jõudmist lõõgastavasse ja mugavasse teadvuse seisundisse, kus pakutakse konkreetseid soovitusi, et viia käitumise püsiv muutus.

Nende ravimeetodite soovitus ei tähenda, et IBS on psühholoogiline haigus.

Pigem on see viis toimetulekuoskuste ja paremate harjumuste kujundamiseks, et saaksite oma IBS-iga pikaajaliselt toime tulla ilma ravimite võimalike negatiivsete kõrvalmõjude ohuta.

Piparmündiõli

Uuringud on näidanud, et enterokattega piparmündiõlil on tugevad spasmolüütilised omadused ja see võib seega olla efektiivne IBS-i valu leevendamisel.

ACG annab sellele tingimusliku soovituse kõhuvalu ja üldiste sümptomite kohta, tuginedes sellele, mida ta nimetab madala kvaliteediga tõenditeks.

2019. aasta tõendite ülevaade leiti aga, et see on üsna paljutõotav, samas kui üldiselt ohutu ja hästi talutav ravi.

Nende omaduste hulgas, mis muudavad piparmündi IBS-i ravis oluliseks, on see: 7

• Põletikuvastane
• Anesteetiline
• antioksüdant
• Antimikroobne
• Immunomodulant

Enterokatte on piparmündiõli võtmise oluline osa. "Enteric" tähendab, et see laguneb soolestikus, mitte maos, kus piparmünt võib põhjustada kõrvetisi.8

IBS-i ravi ei ole soovitatav

Lisaks spasmootikumidele, probiootikumidele ja PEG-le soovitavad ACG juhised vältida järgmisi IBS-ravi:

• Sapphappe sekvestrandid IBS-D jaoks
• Fekaalide siirdamine

Negatiivsed soovitused põhinesid vähestel tõenditel ja/või ebajärjekindlatel uuringutel, mis ei ole suutnud kindlaks teha tõhusust ega õigeid annuseid/protseduure.

Ühtegi neist ravimeetoditest ei peeta kahjulikuks.

viited:

Täiendav lugemine

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Walesi sooleoperatsiooni suremus on oodatust suurem

Ärritatud soole sündroom (IBS): healoomuline seisund kontrolli all hoidmiseks

Koliit ja ärritunud soole sündroom: mis vahe on ja kuidas neid eristada?

Ärritatud soole sündroom: sümptomid, millega see võib avalduda

Krooniline põletikuline soolehaigus: Crohni tõve ja haavandilise koliidi sümptomid ja ravi

Eksperdid nõuavad muudatusi IBS-i (ärritatud soole sündroomi) diagnoosimise viisis

Allikas:

Väga hea tervisega