Litotoomia asend: mis see on, millal seda kasutatakse ja milliseid eeliseid see patsiendihooldusele toob

By Cristiano Antonino On August 9, 2022

Mis on litotoomia asend ja millal seda kasutatakse: sekkumisprotseduuride puhul on oluline saavutada patsiendi õige asend, säilitades samal ajal patsiendi mugavuse ja ohutuse

Kui patsient on sobivas asendis, paraneb ligipääs operatsioonikohale ja paraneb protseduuri teostamise võime.

Patsiendi positsioneerimisega seotud riski vähendamiseks on oluline mõista asendit, patsiendi riskitegureid ja keskkonnariskitegureid.

See asend on üks levinumaid asendeid, mida kasutatakse paljudel operatsioonidel ja sünnitusel.

MIS ON LITOTOOMIASEND?

See asend sarnaneb keha asendiga lamavasse asendisse, kui patsient on näoga ülespoole, käed külgedele, kuid jalad on eraldatud, tõstetud ja toetatud saapa-tüüpi jalahoidja või jalus-tüüpi asendisse.

Kõige tavalisemad litotoomia asendis tehtavad protseduurid on:

Günekoloogiline
Uroloogiline
pärasoolevähi
Perineaalsed ehk vaagnaprotseduurid

LITOTOOMIASEND SÜNNITUSE AJAL

Seda asendit saab kasutada sünnituse ajal, kuna see tagab arstile hea juurdepääsu emale ja lapsele.

Seda kasutati sünnitusprotseduuride standardasendina, kuid viimasel ajal on enamik haiglaid läinud üle sünnitusvoodite või -toolide kasutamisele.

Uuringud on näidanud, et litotoomia asend võib põhjustada naisele rohkem valu sünnituse teises või kolmandas etapis võrreldes teiste alternatiivsete asenditega, nagu kükitavad asendid.1

LITOTOOMIA ASEND OPERATSIOONI AJAL

Seda asendit kasutatakse paljude toimingute ajal, sealhulgas, kuid piirdudes nendega:

Ureetra kirurgia
Käärsoole kirurgia
Põie ja pärasoole või eesnäärme kasvajate eemaldamine
Vaginaalsed, emakakaela- ja emakakaela kirurgilised protseduurid

KUIDAS PATSIENTI LITOTOOMIASENDI ASENDALE ASETATE?

Patsient asetatakse selili näoga ülespoole ja pead toetatakse patsiendi positsioneerimispadjaga.

Jalad on puusadest üles tõstetud ja põlved on painutatud 70-90-kraadise nurga all. Jalad on toetatud polsterdatud jalatugedele nagu jalavarre.

LITOTOOMIASENDIGA SEOTUD TÜSISUSED

Sarnaselt teistele patsiendiasenditele võib seda asendit seostada patsiendi suurenenud riskiga teatud pingete või vigastuste tekkeks, olenemata sellest, kas seda kasutatakse sünnituse või operatsiooni ajal.

Tüsistused sünnituse ajal

Suurenenud võimalus vajada episiotoomiat, mis lõikab tupe ja päraku vahelist kudet, mida nimetatakse ka perineumiks 2
Suurenenud võimalus vajada keisrilõiget või tange
Suurenenud rõhu tõttu sulgurlihase vigastuse saamise võimalus3
Tüsistused operatsiooni ajal
Äge kompartmendi sündroom, kui rõhk tõuseb teatud kehapiirkonnas4

Närvikahjustus5: sisaldab kahte tavalist vigastust:

Perifeerne (peroneaalne) närvikahjustus suureneb operatsiooni pikkusega. Sümptomiteks on pahkluu pikendamine, pahkluu ümberpööramine ja jala dorsifleksioon.
külgmine reieluu närvi kahjustus, mis põhjustab reie külgmise valu või paresteetilise meralgia.

Muud levinud vigastused on puusaliigese nihestus, kõõluste ja/või lihaste pinge, alaselja pinge, istmikunärvi vigastus ja survevigastused

LITOTOOMIASENDI ÜHISED VARIATSIOONID

See asend võib sõltuvalt kirurgilise operatsiooni tüübist erineda.

Standardne litotoomia (dorsaalne) asend
Madal litotoomia asend
Kõrge litotoomia asend
Hemi litotoomia asend
Liialdatud litotoomia positsioon
Kallutatud litotoomia asend

ALTERNATIIVSED ASENDID LITOTOOMIASENDILE SÜNNITUSE AJAL

Selle sünnitusaegse asendiga seotud riskiteguritega on võetud kasutusele alternatiivsed asendid, mis on naiste tervisele vähem ohtlikud.

Mõned neist alternatiividest on järgmised:

Seistes
Kätel ja põlvedel/ ettepoole kallutades
Squatting
Istung
Lamades külili

Seonduvad postitused

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Kuidas proovida diabeeti ennetada

Mar 26, 2024

Varajase avastamise revolutsioon: AI ennustab rinnavähki

Mar 25, 2024

Päästetud elu: esmaabi tähtsus

Mar 25, 2024

Muudetud selja litotoomia asend

Modifitseeritud dorsaalne litotoomia asend sobib suurepäraselt radikaalsete vaagnaoperatsioonide jaoks.

Modifitseeritud Kraussi käetugede kasutamine jalusena koos pneumaatiliste seadmetega, mis suruvad jalgu vahelduvalt kokku, vähendab oluliselt operatsioonijärgset haigestumust patsientidel, kes läbivad selles asendis operatsioone.

Litotoomia asend vs lamamisasend

Need kaks asendit jagavad sarnasusi selja ja pea asendis; patsient lamab näoga ülespoole ja käed külgedele.

Selles asendis on jalad eraldatud ja tõstetud. Seliliasendis jäävad jalad tasaseks, ilma eraldumiseta.

JÄRELDUS

Kokkuvõtteks võib öelda, et see asend on levinud asend, mida kasutatakse sünnitusel ja operatsioonidel, et võimaldada juurdepääsu proksimaalsele alajäsemele või genitoperineaalsele piirkonnale.

Sellega kaasnevad riskid, mis võivad mõnel juhul selle ohtlikuks muuta.

Tüsistuste vältimiseks võib mõnikord litotoomia alternatiivina kaaluda teisi positsioone.

viited:

¹ Võrdlev uuring kolme sünnitusasendi mõju kohta valu intensiivsusele sünnituse teises etapis. 2016 juuli-aug; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I et al. (2010). Sektsiooni sündroom kui litotoomia asendi komplikatsioon
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O et al. (2014). Günekoloogilise operatsiooniga seotud närvikahjustused.
DOI: 10.1111/tog.12064