Mis on kõhukelme? Määratlus, anatoomia ja sisalduvad elundid

By Cristiano Antonino On August 28, 2023

Kõhukelme on õhuke, peaaegu läbipaistev, mesoteliaalne seroosne membraan, mis asub kõhuõõnes ja moodustab kõhuõõne ja osa vaagnaõõne limaskesta (parietaalne kõhukelme) ning katab ka suure osa selles sisalduvatest siseelunditest (vistseraalne kõhukelme). ), kinnitades need samal ajal õõnsuse seintele (siseelundite sidemed)

Mõiste kõhukelme tuleneb kreekakeelsest sõnast περί (perì ), mis tähendab ümberringi ja τονείος (tonéios), mis tähendab katmist, mis omakorda tuleneb tegusõnast τείνω (téinō), katma: tegelikult on kõhukelme organ, mis katab ümber. kõht ja kõhusein.

Kõhukelme on kõigist seroosmembraanidest suurim ja oma paigutuse tõttu ka kõige keerulisem

See keerukus tuleneb ennekõike asjaolust, et selle asemel, et vooderdada ühte suhteliselt ühtlase pinnaga elundit, nagu see on kopse katva pleura või südant vooderdava perikardi puhul, millele see on kõhuõõne ekvivalent, ümbritseb kõhukelme mitut elundit. kõige erinevamalt paigutatud ja orienteeritud ning ka üsna ebakorrapärase kujuga elundid.

Vistseraalne kõhukelme moodustab vastavalt sellele ebakorrapärasusele ka suured voldid elundite vahel; markantne näide on suur omentum, mis ulatub põllena üle soolestiku, alustades mao suurest kumerusest.

Kõhukelme koosneb pindmisest mesoteelirakkude kihist, mida toetavad õhukesed ekstraperitoneaalse sidekoe kihid, mis teatud piirkondades on eriti rikas rasvasagarate poolest, näiteks neerudes, kubemepiirkonnas, kõhukelme teatud dubleerimisel ja väliskesta piirkonnas. jämesoole pind; näib, et need rasvakogused täidavad elundeid kaitsvat ja toetavat funktsiooni. Kõhukelme ei toimi mitte ainult kõhu siseelundite vooderduse ja toena, vaid ka kõhupiirkonna vere- ja lümfisoonte ning närvide "kanalina".

Kõhukelme, nagu ka teised seroossed membraanid, koosneb õhukesest pidevast kihist

Sõltuvalt asukohast kõhuõõnes eristatakse seda

parietaalne kõhukelme, välimine kiht, mis vooderdab kõhu-vaagnaõõne seinte sisepinda;
vistseraalne kõhukelme, sisemine kiht, mis katab suurema osa kõhuõõnes olevatest siseelunditest.

Nende kahe kihi vahel on ruum, mida nimetatakse kõhukelmeks (või õõnsuks), mis on täielikult suletud ja on seega virtuaalne õõnsus, mis on täidetud vaid väikese koguse (umbes 50 ml) seroosse vedelikuga, mis toimib määrdeainena, võimaldades kaks kihti libisevad kokku ilma liigse hõõrdumiseta.

Vistseraalne kõhukelme oma arvukate voltidega kõhuorganite ümber vähendab kõhuõõne märkimisväärselt väikeseks, peaaegu virtuaalseks ruumiks.

Mõned kõhuõõne organid on täielikult ümbritsetud kõhukelmega ja need on varustatud topeltvoldikuga, mida nimetatakse mesoks (nt peensoole mesenteeria, käärsoole mesokoolon, emaka mesomeetrium jne), mis neid ühendab. kõhuseina parietaalsele kõhukelmele.

Mõnel juhul, näiteks soolesooles, kipub kahest keevitatud vistseraalse kõhukelme lehest koosnev kiht sulanduma teise lehega, tekitades volti, mis siseneb kõhu tagumisse seina piki kaksteistsõrmiksoolest kulgevat kaldjoont. -digiuaalne paindumine paremasse niudeluu lohku.

Teistes elundites, nagu kaksteistsõrmiksool ning tõusev ja laskuv käärsool, moodustab kõhukelme mittetäieliku voodri, jättes mõned katmata alad kokkupuutesse tagumise kõhuseinaga.

Kõhukelme jaguneb kaheks suureks piirkonnaks, mida ühendab epiploic foramen

Suur kõhukelme õõnsus (või õige kõhukelme kõhukelme).

Põikmesokoolon tuvastab:

Supra-mesokoolne ruum
Submesokoolne ruum, mis on mesenteeria poolt jagatud kaheks asümmeetriliseks pooleks, paremale ja vasakule. Parempoolne on väiksem, suletud umbsoole tasemel, vasakpoolne submesokoolne ruum on aga vaagnas avatud, eraldatud sellest mesosigmaga.

Omentaalne bursa (või väike kõhuõõs)

Võib eristada:

Väike omentum (gastrohepaatiline omentum või väike epiploon) on ühendatud mao ja maksa väikese kumerusega (sidemete kaudu: vastavalt hepatogastriline ja hepatoduodenaalne, pars flaccida ja pars densa).
Suur omentum (ehk gastrokoliline omentum või suur epiploon või epiploiline põll) pärineb mao tagumist ja eesmist seina ümbritsevast vistseraalsest kõhukelmest, see saab alguse mao suurest kumerusest ja laskub põllena mao silmuste ette. peensool teoreetilise jooneni, mis läbib eesmisi ülemisi niudeharjasid, ja seejärel kõverdub, moodustades anteroposteriorselt silmuse ja ühendub ülespoole põiki käärsoolega (kokku 4 infolehte); see täidab soolestikku isoleerivat ja kaitsvat funktsiooni.

Kubeme lohk

Kubeme lohud on kõhukelme parietaalse voldiku sektsioonid, mis põiki fastsiale toetudes tekitavad kõhu eesseina siseküljele lohud.

Need on jagatud:

Kubeme välimine lohk: see asub epigastimaalsete veresoonte külgmisel küljel.
Keskmine kubeme süvend: asub alumiste epigastimaalsete veresoonte ja külgmise nabasideme vahel (hävitatud nabaarter);
Sisemine kubeme süvend: asub külgmise nabasideme ja keskmise nabasideme vahel (hävitatud urachus).

Peritoneaalsete struktuuride klassifikatsioon

Kõhuõõnes paiknevad struktuurid klassifitseeritakse intraperitoneaalseteks, retroperitoneaalseteks või infraperitoneaalseteks vastavalt sellele, kas need on tegelikult kaetud vistseraalse kõhukelmega ja mesenteriaalide olemasolu või puudumisega.

Intraperitoneaalsed struktuurid on tavaliselt liikuvad, samas kui retroperitoneaalsed struktuurid on oma asendis suhteliselt fikseeritud.

Mõned organid, näiteks neerud, on määratletud kui "peamiselt retroperitoneaalsed", samas kui teisi organeid, nagu suur osa kaksteistsõrmiksoolest ja kõhunäärmest (välja arvatud saba, mis on kõhukelmesisene), peetakse "sekundaarselt retroperitoneaalseteks". , mis tähendab, et need elundid arenesid intraperitoneaalsetena ja hiljem muutusid nende meso kaotamisega retroperitoneaalseteks.

Patoloogiad

Nagu teisedki elundid, on ka kõhukelme allutatud mittespetsiifilise või spetsiifilise iseloomuga patoloogiatele, mis hõlmavad ägedaid või kroonilisi, difuusseid või piiratud põletikulisi protsesse (peritoniit, perivistseriit, abstsessid).

Üsna harva esinevad primaarsed kasvajad, nagu fibroomid, lipoomid, müksoomid, mesotelioomid, sarkoomid ja sekundaarsed, mis tekivad teistest elunditest pärinevate metastaaside tagajärjel.

Pneumoperitoneum, nagu ka rindkere pneumotooraks, on gaasi olemasolu kõhuõõnes, mis võib tekkida mao või soolte perforatsiooni korral; see tekitab tõsiselt ohtliku olukorra, kuna perforatsioonidega kaasneb sageli mao või soolte vedeliku lekkimine, mis võib põhjustada peritoniidi rasket vormi.

Peritoniit on membraani ja/või kõhuõõne põletikuline seisund, mis tekib kõhu siseelundite perforatsioonide või nakkuspuhangute korral või mõlemal koos.

See on haigus, mis põhjustab rasket kliinilist pilti ja nõuab sageli erakorralist sekkumist.

Astsiit on vedeliku liigne kogunemine kõhuõõnes.

Seonduvad postitused