Mis on ja kuidas allergiaplaastri testi lugeda
Plaastri test on fundamentaalne uuring allergilise kontaktdermatiidi diagnoosimiseks. See on naha patoloogiline seisund, mille ilmingud on sarnased teistele ekseemivormidele, olgu ärritav või atoopiline.
Esimene samm nende dermatiitide kõige õigemaks ja tõhusamaks ravimiseks on nende tegelik päritolu avastamine tänu plaastritestile, mis eristab ärritavat dermatiiti allergilisest kontaktdermatiidist.
Mis on plaastri test?
Plaastri test on nn in vivo diagnostiline test, mis on näidustatud põhjuse tuvastamiseks järgmistel juhtudel:
- kahtlustatav kontaktallergia (CAC);
- nahahaigused, mis võivad põhjustada sekundaarset allergiat;
- teatud vormid ravimi kõrvaltoimed (ADR).
Jozef Jadassohn (Wroclawi ülikooli dermatoloogiaprofessor (praegu Wroclaw, Poola)) on plaastritesti isa
Oma avastusega 1895. aastal mõistis ta, et mõnel (sensibiliseeritud) patsiendil võib nahale kemikaalide pealekandmisel tekkida ekseemne reaktsioon.
Bruno Bloch (Baseli ja Zürichi ülikoolide professor) jätkas ja laiendas Jadassohni kliinilist ja eksperimentaalset tööd.
Tänapäeval on plaastritestid ehk epikutaantestid riiklikult ja rahvusvaheliselt standardiseeritud meetod ning nõuavad tulemuste lugemisel eriteadmisi.
Need on väärtuslikud meditsiini-õigusvaldkonnas ja kutsehaiguste tunnustamisel”.
Kuidas plaastri test töötab
Katse viiakse läbi kahtlustatavate ainete (hapteenide) kandmisega inimese seljale, sobivalt edasi toimetades (vaseliinis, vees, etanoolis jne), valmistatakse ette teatud kontsentratsioonides ja asetatakse plaastritega kinnitatud rakkudesse.
Plaastreid hoitakse üldiselt 48 tundi enne eemaldamist ja näitude võtmist,” räägib nahaarst.
Kuidas lugeda plaastri testi tulemusi
Näitu kuldstandard on 48 ja 96 tunni juures, kuid eemaldamist saab teha ka 72 tunni pealt, oodates näitu tund aega.
Mõned hapteenid võivad anda eriti viivitatud vastuseid (akrülaadid, neomütsiin, lanoliin, nikkel jne) ja seetõttu võib 7 päeva pärast olla vajalik täiendav lugemine.
Kui plaastrid on eemaldatud, hindab dermatoloog erüteemi, turse (turse) ja villide ilmnemist, et määratleda positiivsed reaktsioonid ja määrata nende gradient alates +, mis on kahtlased reaktsioonid, kuni +++ positiivsete reaktsioonideni.
Tõeliselt positiivsete reaktsioonide eristamiseks valepositiivsetest (nt erütematoosne, pustuloosne jne) ja ärritava iseloomuga reaktsioonide vahel on vaja teatud kogemusi.
Hapteenid või kahtlased ained, mida on uuritud plaastritestiga
Teadusühingud määravad kindlaks kõige olulisemad testitavad hapteenid (kahtlased ained) ja neid ajakohastatakse seejärel pidevalt.
Praegu on võimalik sooritada standardset Euroopa seeriat, mille on kehtestanud Euroopa Kontaktdermatiidi Ühing (ESCD).
Samuti on mitmeid integreerivaid seeriaid, mida saab kasutada süvadiagnostilise testina ja täpsete kliiniliste kahtluste korral.
Mida plaastri test diagnoosib: DAC ja DIC
Plaastri test, nagu juba mainitud, on diagnostiline vahend eelkõige allergilise kontaktdermatiidi (ACD) uurimiseks, mida tänu sellele testile saab eristada ärritavast kontaktdermatiidist (ICD).
Allergiline kontaktdermatiit
Allergiline kontaktdermatiit (ACD) on tavaline põletikuline dermatiit nii mittetöökohas kui ka töökeskkonnas.
See moodustab ligikaudu 90% kõigist "kutsealase" (st kutsealaga seotud) dermatoosidest.
See patoloogia tuleneb allergilisest (immuunvahendatud) reaktsioonist keemilistele või bioloogilistele sensibilisaatoritele.
Allergilise kontaktdermatiidi korral on immuunvastus sensibiliseerivatele ainetele hilinenud või raku poolt vahendatud ning selle määrab immuunsüsteemi varasem kokkupuude allergeeniga.
Kui inimene puutub uuesti kokku ainega, mille suhtes ta on muutunud tundlikuks, aktiveeruvad rakud, varem sensibiliseeritud T-lümfotsüüdid, vabastavad vahendajaid (tsütokiine) ja värbavad põletikulisi rakke, põhjustades allergilise kontaktdermatiidi tüüpilisi sümptomeid.
Allergilise kontaktdermatiidi sümptomid
Üldjuhul avaldub häire seroosse sisuga täpikujuliste vesiikulitena piirkondades, mis puutuvad kokku vastutava ainega, kuid see kipub levima veelgi kaugemale.
Sensibilisaatoritega kõige enam kokku puutuvad kohad on käed, nägu, kael, kaenlaalused ja jalad.
Peamine sümptom on sügelus, kuid rasketel juhtudel võib esineda valu ja isegi funktsionaalset impotentsust.
See on kurnav seisund, eriti siis, kui käed on kahjustatud, mille tagajärjeks on ragaad ja valu, mis takistavad käsitsi ja koduste ülesannete täitmist.
Ägeda ekseemi korral võivad seroosse sisuga vesiikulid rebeneda ja erituda.
Kroonilise ekseemi korral valitseb lihheneerumine ehk epidermise paksenemine, mis muutub kõvaks ja kuivaks ning lõhed.
Kui põhjust ei tuvastata ja sihipärast ravi ei anta, võib allergiline kontaktdermatiit korduda, muutuda krooniliseks ja viia tüsistusteni (nt nakkushaigused).
Ärritav kontaktdermatiit (ICD)
Allergiline kontaktdermatiit tuleks eristada puhtalt ärritava päritoluga vormidest, mis võivad anda sama tõsise pildi põletikulistest nahareaktsioonidest, kuid mis tulenevad ärritavate ainete otsesest kahjustamisest nahabarjäärile.
Reaktsioon ei ole sel juhul immuunvahendatud (sellepärast on plaastri testid negatiivsed) ja piirdub kokkupuutekohaga.
Ärritav kontaktdermatiit (ICD) on sagedasem ja esineb kõige sagedamini teatud ametites, näiteks ehituses, mehaanika või märgtöös, nagu juuksurid, koduperenaised ja toidupoodides töötavad inimesed.
Nahaallergia nikli, parfüümide ja säilitusainete suhtes
Nikkel, lõhna- ja säilitusained on nahaallergiate peamised süüdlased ning me vaatame neid üksikasjalikult.
Nikkelallergia
Nikkel on allergilise kontaktdermatiidi ja metalliallergia peamine põhjus.
See on metall, mida sageli leidub igapäevastes esemetes, rõivamanustes, juveelitoodetes, eriti kõrvarõngastes.
Seetõttu on see naistel väga levinud allergia (võib kannatada kuni 31% naistest).
Allergia parfüümide suhtes
Parfüümid on kõige sagedasem kosmeetikatoodete allergilise kontaktdermatiidi põhjus.
Üldpopulatsioonis on levimus 1.9-3.5%, sensibiliseerimise trend on tõusev isegi atoopilise dermatiidi all kannatavatel inimestel.
Parfüüme leidub sageli
- kosmeetika (kreemid, dušigeel, šampoon jne);
- looduslikud tooted (nt eeterlikes õlides);
- pesuained ja pesupehmendajad;
- lisandid ja desinfitseerimisvahendid.
Kuna lõhnaaineid leidub kõikjal, on allergilise kontaktdermatiidi kordumine võimalik isegi väga erinevate toodete (pesuvahendid, putukamürgid, taimed ja isegi toiduained) kasutamisel.
Allergia säilitusainete suhtes
Muud sagedased sensibilisaatorid on säilitusained, kosmeetikatoodete komponendid, mida kasutatakse mikroorganismidega saastumise vältimiseks.
Nende hulgas on kõige sagedamini kasutatavad:
- Euxyl K 400, fenoksüetanooli (80%) ja dibromoditsüanobutaani (20%) segu, viimane on kõige sensibiliseerivama toimega.
- Kathon CG, metüülisotiasolinooni ja klorometüülisotiasolinooni segu, mis sisaldub peamiselt kosmeetikatoodetes, pesuvahendites ja kangapehmendajates. Hiljuti on tekkinud tõeline allergiliste reaktsioonide epideemia, mistõttu nende kasutamine säilitusainetena kosmeetikatoodetes on nüüd Euroopas reguleeritud ning need on mahaloputusvahendites lubatud vaid väikeses kontsentratsioonis ning peale jäetavates toodetes nagu kreemid on keelatud. ja puhastuspiimad.
- Formaldehüüd, mida kasutatakse tööstuses ja peetakse üldlevinud allergeeniks. Euroopa määrused piiravad praegu selle kasutamist mahaloputustoodete ja küünelakkide (formaldehüüdvaigud) puhul. Teiseks oluliseks sensibiliseerivaks allikaks on konservandid, mis vabastavad formaldehüüdi (imidasolidinüüluurea, Quaternium15, diasolidinüüluurea, DMDM hüdantoiin, bronopol). Neid võib esineda kosmeetikatoodetes, nagu näokreemid, ripsmetuššid, jumestuskreemid, deodorandid, šampoonid, juuksepalsamid, küünekõvendajad, hambapastad ja paikselt kasutatavad ravimid.
- Parabeenid, aromaatsete orgaaniliste ühendite klass, millel on bakteritsiidne ja fungitsiidne toime. Metüülparabeen, etüülparabeen, propüülparabeen ja butüülparabeen on enamkasutatavad säilitusained kosmeetikas, farmaatsiatoodetes, toiduainetööstuses ja mitmesugustes muudes tööstustoodetes. Arvestades parabeenide laialdast kasutamist kosmeetikas (90% peale jäetavatest toodetest ja 77% mahaloputatavatest toodetest sisaldavad parabeene), on allergiliste reaktsioonide esinemissagedus haruldane, kuigi need on viimastel aastatel (võrreldes teiste säilitusainetega) väga kriminaliseeritud. ).
Muud võimalikud sensibiliseerivad ained
Teiste sensibiliseerivate ainete hulka kuuluvad muud metallid: koobalt ja kroom, aga ka nikkel, aga ka need, mida kasutatakse suu implantoloogias, nagu pallaadium või ortopeedilistes proteesides.
Üha enam esineb ka kunstküünte tundlikkust juuksevärvide ja akrülaatide suhtes.
Lisaks on levinud ka sensibiliseerimine sünteetiliste kangavärvide, kummilisandite, plastide, vaikude jms suhtes.
Lõpetuseks olge ettevaatlik looduslike ekstraktide või fütoekstraktidega, mida sageli kasutatakse parfüümides, kosmeetikas (losjoonides, salvides, kreemides) ja paiksetes ravimites ning mis võivad põhjustada ülitundlikkust, kuigi üldiselt peetakse neid kahjutuks.
Plaastri testimise vastunäidustused
Plaastri testimine ei ole soovitatav pärast ultraviolettravi või hiljutist intensiivset päikese käes viibimist.
Kui plaastriteste tehakse immunosupressiivse ravi ajal (mida lihtsalt ei saa katkestada), tuleb tulemusi tõlgendada valenegatiivsete tulemuste võimaluse tõttu ettevaatlikult ja võimaluse korral korrata pärast ravi lõppu.
Teised olukorrad, kus plaastri testimine ei pruugi olla täiesti usaldusväärne, on allergilise kontaktdermatiidi või atoopilise ekseemi aktiivsed faasid või ägenemised.
Lisaks on atoopiline nahk väga kergesti ärrituv, mistõttu võivad tekkida ärritusreaktsioonid või valepositiivsed plaastritestid (tavaliselt metallide, parfüümi, formaldehüüdi ja lanoliiniga).
Loe ka:
Ravimite kõrvaltoimed: mis need on ja kuidas ravida kõrvaltoimeid
Allergilise riniidi sümptomid ja abinõud
Allergiline konjunktiviit: põhjused, sümptomid ja ennetamine