Mis on Cardioverter? Implanteeritava defibrillaatori ülevaade
Kardioverter – mida me mõtleme siirdatava defibrillaatori all? Arütmia ravi vajadus sõltub arütmia sümptomitest ja raskusastmest
Ravi on suunatud põhjustele.
Vajadusel kasutatakse otsest antiarütmilist ravi, mis hõlmab antiarütmikumid, kardioversiooni-defibrillatsioon, implanteeritav kardioversioon-defibrillatsioon, südamestimulaatorid (ja elektrilise stimulatsiooni erivorm, südame resünkroniseerimisravi), kateetri ablatsioon, operatsioon või nende kombinatsioon.
Siirdatav kardioverter-defibrillaator kardioverteerib või defibrilleerib südant vastusena ventrikulaarsele tahhükardiale või vatsakeste virvendusele
Kõige kaasaegsematel siirdatavatel kardioverter-defibrillaatoritel on ka antibradükardia ja tahhükardiavastane stimulatsioonifunktsioon (kodade või ventrikulaarse tahhükardia katkestamiseks) ning need on võimelised salvestama südamesiseseid elektrogramme.
Siirdatavad kardioverter-defibrillaatorid implanteeritakse subkutaanselt või subkutaanselt, juhtmed sisestatakse transvenoosselt paremasse vatsakesse ja mõnikord ka paremasse aatriumisse.
Biventrikulaarsel kardioverterdefibrillaatoril on ka vasaku vatsakese epikardi elektrood, mis asetatakse koronaarveeni siinuse või torakotoomiaga, et võimaldada südame resünkroniseerimisravi.
Siirdatavate südamedefibrillaatoritüüpide hulka kuuluvad ka täielikult implanteeritav südamedefibrillaator, mis implanteeritakse subkutaanselt ilma intravaskulaarsete komponentideta, ja vestitaoline kantav defibrillaator lühiajaliseks kasutamiseks.
Siirdatavate kardioverter-defibrillaatori generaatorite aku eluiga on tavaliselt umbes 5–7 aastat.
Implanteeritavate defibrillaatorite/kardioverterite näidustused
Siirdatavad defibrillaatorid/kardioverterid on valikraviks patsientidele, kellel on olnud
- Hemodünaamiliselt oluline ventrikulaarse fibrillatsiooni või ventrikulaarse tahhükardia episood, mis ei ole tingitud pöörduvatest või mööduvatest seisunditest (nt düsiooniad, antiarütmikumide proarütmiline toime, äge müokardiinfarkt)
Implanteeritavad kardioverter-defibrillaatorid on näidustatud ka elektrofüsioloogilise uuringu ajal indutseeritava ventrikulaarse tahhükardia või vatsakeste virvendusega patsientidele ning idiopaatilise või isheemilise kardiomüopaatiaga patsientidele, vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniga < 35% ja kõrge ventrikulaarse tahhükardia või vatsakeste virvenduse riskiga.
Kuna siirdatavate kardioverter-defibrillaatorite eesmärk on rohkem ravida kui ennetada ventrikulaarset tahhükardiat või vatsakeste virvendusarütmiat, võivad sellistele arütmiatele eelsoodumusega patsiendid vajada lisaks siirdatavale defibrillaatorile antiarütmikume, et vähendada episoodide arvu ja seega tüütute šokkide vajadust. ; see lähenemine pikendab ka siirdatava defibrillaatori tööaega.
Cardioverter – implanteeritava defibrillaatori talitlushäire
Siirdatavad defibrillaatorid/kardioverterid võivad talitlushäireid teha
- Ebasobiva stimulatsiooni või tühjenemisega
- Vajadusel ei anna stimulatsiooni ega lööke
Siinusrütm, kodade virvendus, kodade laperdus või mittefüsioloogilised impulsid (nt elektroodide purunemine) võivad tekkida sobimatu stimulatsioon või šokid implanteeritavast kardioverter-defibrillaatorist.
Siirdatavad kardioverter-defibrillaatorid ei pruugi sobida sobivaks stimulatsiooniks või šokiks vajaduse korral selliste tegurite tõttu nagu generaatori või elektroodi migratsioon, stimulaatori tundlikkus, suurenenud stimulatsiooni või defibrillatsioonilävi, mis on tingitud endokardifibroosist varasemate löökide kohas ja aku tühjenemine.
Kui siirdatav kardioverter-defibrillaator tühjeneb
Patsientidel, kes teatavad, et siirdatav kardioverter-defibrillaator on tühjenenud, kuid ilma kaasnevate sümptomiteta nagu minestus, hingeldus, valu rinnus või püsiv südamepekslemine, on näidustatud ühe nädala jooksul jälgimine kliinilise ja/või elektrofüsioloogiga siirdatava kardioverter-defibrillaatoriga.
Seejärel saab šoki põhjuse kindlakstegemiseks küsitleda siirdatavat kardioverter-defibrillaatorit.
Kui aga ülaltoodud sümptomid olid seotud või patsient sai rohkem kui ühe šoki, tuleb patsient saata erakorralise meditsiini osakonda ravitava põhjuse (nt müokardi isheemia, elektrolüütide häire) või seadme rikke otsimiseks.
Loe ka:
Esmaabi üledoosi korral: kiirabi kutsumine, mida teha päästjaid oodates?
"D" surnutele, "C" kardioversioonile! - Defibrillatsioon ja fibrillatsioon lastel
Südamepõletikud: mis on perikardiidi põhjused?
Kas teil on äkilise tahhükardia episoode? Võite põdeda Wolff-Parkinson-White sündroomi (WPW)
Tromboosi tundmine verehüübe sekkumiseks
Patsiendi protseduurid: mis on väline elektriline kardioversioon?
EMS-i tööjõu suurendamine, tavaliste koolitamine AED-i kasutamise alal
Erinevus spontaanse, elektrilise ja farmakoloogilise kardioversiooni vahel