Ekstsisioon tähendab "kirurgilist eemaldamist". Meditsiinis kirjeldab termin kasvu, koe, elundi või luu eemaldamist skalpelli, laseri või muu lõikeriista abil.

Erinevalt koeproovi või kehaosa eemaldamisest kirjeldab ekstsisioon kogu struktuuriosa eemaldamist.

Näiteks lumpektoomia on ekstsisiooniline biopsia, mille käigus eemaldatakse kogu rinnakasvaja.

See erineb tuumbiopsiast, mille käigus eemaldatakse ainult osa tükist.1

Operatsioonid, mida kasutatakse teatud kehaosa eemaldamiseks, lõpevad sageli järelliitega "-ektoomia".

Apendektoomia (kasutatakse pimesoole eemaldamiseks) ja koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) on kaks sellist näidet.

Selles artiklis kirjeldatakse 10 erinevat ekstsisiooniprotseduuri, mida kasutatakse haigusseisundite diagnoosimiseks või raviks.

Samuti loetletakse erinevad meditsiinitöötajad, kes teostavad regulaarselt ekstsisiooniprotseduure.

Miks ekstsisioon tehakse

Kirurgilist ekstsisiooni kasutatakse sageli meditsiinilise seisundi raviks.

Kuid pärast operatsiooni võib haiguse kordumise vältimiseks määrata täiendavaid ravimeetodeid, mida nimetatakse adjuvantraviks.

Näiteks võib inimene pärast kasvaja eemaldamist saada adjuvantkiirgust, et tagada kõigi ülejäänud vähirakkude tapmine.

Teisest küljest võib neoadjuvantravi kasutada enne operatsiooni, et muuta see vähem invasiivseks ja tõhusamaks.

Näiteks võib enne operatsiooni määrata neoadjuvantset keemiaravi, et kasvajat kahandada ja seda hõlpsasti ilma tüsistusteta eemaldada.2

Kes teeb kirurgilist ekstsisiooni?

Kirurgilisi ekstsisioone teevad tavaliselt kirurgid, kellest mõned on üldkirurgid, kes on võimelised tegema selliseid protseduure nagu apendektoomia ja koletsüstektoomia.

Teistel on eriväljaõpe ja nad on sertifitseeritud teatud organsüsteemide raviks.

Ekstsisioone teostavate spetsialistide näited on:

• Neurokirurgid, kes ravivad aju ja kesknärvisüsteemi haigusi.
• Kirurgilised onkoloogid, kes ravivad vähki
• Ortopeedid, kes on spetsialiseerunud luude ja liigeste häiretele
• Südame- ja rinnakirurgid, kes ravivad südame-, kopsu-, söögitoru ja teiste rindkere organite haigusi.
• Ekstsisioone saab teha haiglas või ambulatoorselt kontoris, kliinikus või kirurgiakeskuses.

10 Näited ekstsisioonioperatsioonidest

Lisaks lumpektoomiale, apendektoomiale ja koletsüstektoomiale kasutatakse haiguse (või mõlema) diagnoosimiseks või raviks ka muid ekstsisiooniprotseduure.

Mõned ekstsisioonid tehakse traditsiooniliste avatud operatsioonidena, skalpelli ja suure sisselõikega.

Teised tehakse laparoskoopiliselt, st spetsiaalsete instrumentidega, mida manipuleeritakse väiksemate sisselõigete kaudu.

Olenevalt protseduurist võib kasutada kohalikku, piirkondlikku või üldanesteesiat või anesteesiat mitte.

Ekstsisiooniline naha biopsia

Seda protseduuri soovitatakse tavaliselt teatud nahavähkide puhul, sealhulgas madala ja kõrge riskiga basaalrakuline kartsinoom, madala ja kõrge riskiga lamerakk-kartsinoom, Merkeli raku kartsinoom ja õhuke melanoom3.

Tuntud ka kui lai lokaalne sisselõige, ekstsisiooniline nahabiopsia hõlmab kasvaja ja osa ümbritsevast normaalsest koest (nn kliiniline marginaal) eemaldamist. Äärise suurus oleneb kasvaja paksusest.3

Mõnel juhul kasutatakse haava katmiseks nahasiirdamist või klappi.

Teised haavad suletakse lihtsalt õmblustega.3

Kasvaja kraniotoomia koos ekstsisiooniga

See operatsioon hõlmab luuosa eemaldamist koljust (kraniotoomia), et pääseda ligi ajule, et kasvaja saaks eemaldada.

Kasvaja võib olla healoomuline (mittevähkkasvaja) või pahaloomuline (vähkkasvaja).4

Peaaegu kõik kasvaja kraniotoomiad tehakse stereotaksina tuntud arvutinavigatsioonitehnika abil.

See parandab operatsiooni täpsust ja vähendab ekstsisiooni teostamiseks vajaliku sisselõike suurust.4

Kasvaja väljalõikamisel kasutatakse spetsiaalseid skalpelle ja kääre, imemisseadet, mida nimetatakse ultraheliaspiraatoriks, ja spetsiaalseid mikroskoope.

Müksoomi ekstsisioon

See on healoomulise südamekasvaja, mida nimetatakse müksoomiks, kirurgiline ekstsisioon, mis asub tavaliselt südame ülemises vasakus kambris. Mükoomid moodustavad ligikaudu 50 protsenti kõigist südamekasvajatest.5

Kirurgiline ekstsisioon on müksoomide ainus ravimeetod.

Kuna müksoomid on väga haprad ja rebenemise suhtes haavatavad, nõuab nende eemaldamine tavaliselt avatud operatsiooni, et tagada selgem juurdepääs südamekambritele.

Venoossete väärarengute ekstsisioon

See on üks kahest ravimeetodist, mida kasutatakse venoossete väärarengute eemaldamiseks.

Need on põhjustatud veresoonte kahjustustest, mis esinevad sünnihetkel, kuid võivad aja jooksul kasvada, põhjustades valulikke, kõvenenud verehüübeid, mida nimetatakse fleboliitideks.6

Venoossete väärarengute kirurgiline ravi hõlmab ebanormaalsete veenide ja osa neid ümbritseva koe eemaldamist.

Skleroteraapia, teine ​​​​ravimeetod, hõlmab kemikaalide süstimist veenidesse, et need kitsendada.

Tihti kasutatakse seda profülaktikaks verejooksu vähendamiseks ja väärarengu eemaldamise hõlbustamiseks.6

Luu kasvajate ekstsisioon

Seda kirurgilist protseduuri ei kasutata mitte ainult pahaloomuliste luukasvajate eemaldamiseks, vaid ka healoomuliste kasvajate eemaldamiseks, mis võivad muutuda pahaloomuliseks.

Kasvaja eemaldamine aitab vähendada luumurdude riski.7

Vähi esinemise korral järgneb kasvaja kirurgilisele eemaldamisele sageli kiiritusravi ja/või keemiaravi, et vältida vähi levikut ja aidata kaasa jäseme säilimisele.

Luu stabiliseerimiseks ja tugevdamiseks võib kasutada metallplaati või siirdatud luud.7

Kolonoskoopia polüpektoomiaga

See on protseduur, mida tavaliselt tehakse käärsoole endoskoopilise uurimise käigus (nn kolonoskoopia).

Ettevaatusabinõuna eemaldatakse leitud polüübid, kui neil on võimalus, et need muutuvad vähkkasvajaks.9

Protseduur viiakse tavaliselt läbi kontrollitud anesteesia (MAC) all, mis põhjustab "hämaruse une".

Kui tuvastatakse suurem polüüp, saab skoobi instrument selle eemaldada ja saata laborisse hindamiseks.

Väiksemaid polüüpe saab ka eemaldada, kuigi mõnda neist saab tätoveeringutindiga märgistada, et neid oleks tulevaste kolonoskoopiate käigus lihtne tuvastada ja uuesti uurida.9

Endomeetriumi ekstsisioon

See on endometrioosi põdevatel inimestel väljaspool emakat kasvanud emaka kudede täielik eemaldamine.10

Endomeetriumi ekstsisiooniks kasutatakse tavaliselt laparoskoopilist robotoperatsiooni.

See hõlmab spetsiaalsete instrumentide sisestamist väikeste sisselõigete kaudu nahasse.

Instrumente juhitakse väljaspool keha põhijuhtnuppudega.

Liigne kude hävitatakse seejärel intensiivse kuumusega (nimetatakse fulguratsiooniks).10

Orhideektoomia

Orhiektoomia on ühe või mõlema munandi kirurgiline eemaldamine.

Seda kasutatakse peamiselt munandivähi või kaugelearenenud eesnäärmevähi raviks.11

Orhiektoomia algab sisselõikega vahetult häbemepiirkonna kohal.

Seejärel eemaldatakse munandikottist munandik, seemnejuhe ja kasvaja ning ekstraheeritakse läbi ava.

Operatsiooni võib teha laparoskoopiliselt või avatud.11

Akromioklavikulaarse liigese ekstsisioon

See on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse kahjustatud akromioklavikulaarse liigese (ACJ) eemaldamiseks, mis paikneb rangluu ja abaluu kokkupuutekohas.

Eesmärk on teha seda õlga ennast destabiliseerimata12.

Operatsiooni kasutatakse tavaliselt siis, kui liiges on artriidi või vigastuse tõttu tõsiselt kahjustatud.

Kasutades spetsiaalset skoobi (nimetatakse artroskoopi) ja laparoskoopilisi instrumente, raseerib ja silub kirurg liigese kulunud pinnad enne rangluu tüki lõikamist ja eemaldamist.12

Liiges jääb stabiliseerituks sidemetega, mis sildavad katkenud luuosa.12

viited:

1. MedlinePlus. Rinnatükkide eemaldamine.
2. Masood S. Neoadjuvantne keemiaravi rinnavähi korral. Naiste tervis (London). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
3. Nahhas AF, Scarborough CA, Trotter S. Ülevaade ülemaailmsetest juhistest mittemelanoomse nahavähi kirurgiliste marginaalide kohta. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
4. Young RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. Täiskasvanute glioblastoomi kirurgilise ravi ja ravi praegused suundumused. Ann Transl Med. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
5. Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. Südame müksoomi kliiniline esitus ja ravi 153 patsiendil. Meditsiin (Baltimore). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
6. Behravesh S, Yakes W, Gupta N. Venoossed väärarengud: kliiniline diagnoos ja ravi. Cardiovasc Diagn Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
7. Rajani R, Gibbs CP. Luu kasvajate ravi. Surg Pathol Clin. 2012 märts 1;5(1):301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
8. Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Funktsionaalne endoskoopiline siinuse operatsioon kui esmane ravimeetod primaarse ja korduva ninapolüpoosi korral. Pak J Med. Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
9. Bhagatwala J, Singhal A, Aldrugh S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. Kolonoskoopia - näidustused ja vastunäidustused. In: Kolorektaalvähi kolonoskoopia skriining [Intech Open].
10. Zanelotti A, DeCherney AH. Operatsioon ja endometrioos. Clin Obstet Gynecol. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
11. Okoye E, Saikali SW. Orhektoomia. Sisse: StatPearls [Internet].
12. Kim JY, Bryant S, Gardner B jt. Distaalne rangluu ekstsisioon akromioklavikulaarse liigese osteoartriidi korral, kasutades fluoroskoopilist Kirschneri traatjuhikut. Arthrosc Tech. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
13. Riiklik vähiinstituut. Rinnavähi operatsiooni tabel.
14. Ameerika vähiliit. Operatsioon basaal- ja lamerakulise nahavähi korral.
15. Ameerika plastiliste kirurgide selts. Tätoveeringu eemaldamine: kõrvaldage soovimatud tätoveeringud.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Operatsioonieelne faas: mida peaksite teadma enne operatsiooni

Mis on Dupuytreni tõbi ja millal on vaja operatsiooni

Integreeritud operatsioonisaalid: mis on integreeritud operatsioonisaal ja milliseid eeliseid see pakub

Mis on re-entry-tahhükardia ablatsioon?

Kodade virvendusablatsioon: mis see on ja kuidas seda ravida

Täielik ja operatiivne hüsterektoomia: mis need on, mida need hõlmavad

Transkateetri ablatsioon: mis see on ja millal seda kasutada

Mis on kasvajate perkutaanne termoablatsioon ja kuidas see toimib?

Mis on ablatsioon? Saame teada protseduurist, mis eemaldab koekihi

Allikas:

Väga hea tervisega