Mis on vastsündinu mööduv tahhüpnoe ehk vastsündinu niiske kopsu sündroom?
Vastsündinu mööduv tahhüpnoe on mööduv hingamishäire, mis on põhjustatud loote kopsuvedeliku hilinenud reabsorptsioonist. Sümptomiteks ja märkideks on tahhüpnoe, tagasitõmbed, nurrumine ja ninauimede suurenemine
Diagnoosi kahtlustatakse siis, kui on respiratoorne distress varsti pärast sündi ja seda kinnitab rindkere röntgen.
Raviks on toetav ravi ja hapnik.
Sünnitusprotsessiga kaasnevad olulised füsioloogilised muutused, mis mõnikord paljastavad probleeme, mida emakasisese elu jooksul ei ilmnenud.
Sel põhjusel peab sünnituse juures viibima elustamisoskustega neonatoloog.
Raseduse vanus ja kasvuparameetrid aitavad tuvastada vastsündinu patoloogia riski.
LASTEHOOLDUSE PROFESSIONAALID VÕRGUS: KÜLASTAKE EMergency EXPO MEDICHILD BOOTSI
Keda mõjutab vastsündinu mööduv tahhüpnoe?
Vastsündinu mööduv tahhüpnoe mõjutab enneaegseid imikuid, plaanilise keisrilõikega ilma sünnituseta sünnitatud imikuid ja hingamisdepressiooniga sündinud imikuid, kellel on loote kopsuvedeliku kliirens hilinenud.
Põhjuseks on osaliselt kopsuepiteelirakkude naatriumikanalite ebaküpsus; need kanalid vastutavad naatriumi (ja seega ka vee) omastamise eest alveoolidest. (Loote kopsuvedeliku normaalse resorptsiooni mehhanisme käsitletakse artiklis Neonatal Lung Function).
Muud riskitegurid on makrosoomia, emade diabeet ja/või astma, varajane rasedusaeg ja meessoost sugu.
Vastsündinu mööduv tahhüpnoe: sümptomid
Vastsündinu mööduvat tahhüpnoed kahtlustatakse siis, kui lapsel tekib hingamisraskused varsti pärast sündi.
Vastsündinu mööduva tahhüpnoe sümptomiteks on tahhüpnoe, intrakostaalsed ja subkostaalsed tagasitõmbed, mürarikas hingamine, ninasõõrmete laienemine ja võimalik tsüanoos.
Vastsündinu märja kopsu sündroom: diagnoos
- Rindkere röntgen
- CBC valemi ja verekultuuridega
Kopsupõletikul, respiratoorse distressi sündroomil ja sepsisel võivad olla sarnased ilmingud, seetõttu tehakse tavaliselt rindkere röntgen, vereanalüüs ja verekultuurid.
Rindkere röntgenülesvõte näitab tavaliselt paistes või ülepaisutatud kopse koos perilineaarse tekstuuri tugevnemisega, mis annab südame servadele sarnase välimuse, samal ajal kui kopsu perifeeria on selge. Sageli on kopsukäärides näha vedelikku.
Kui esialgsed leiud on ebamäärased või viitavad infektsioonile, manustatakse antibiootikume (nt ampitsilliin, gentamütsiin) kuni kultiveerimistulemusteni.
Ravi
- Hapnik
Paranemine toimub tavaliselt 2-3 päeva jooksul.
Vastsündinu mööduva tahhüpnoe ravi on toetav ja koosneb hapniku manustamisest ja arteriaalse vere gaasianalüüsi või pulssoksümeetria jälgimisest.
Harvem vajavad vastsündinu mööduva tahhüpnoega imikud pidevat positiivse rõhuga ventilatsiooni ja mõnikord isegi mehaanilist ventilatsiooni.
Väikesel arvul vastsündinu mööduva tahhüpnoega imikutel võib tekkida püsiv pulmonaalne hüpertensioon või pneumotooraks.
Loe ka:
Tahhüpnoe: hingamistegevuse sageduse suurenemisega seotud tähendus ja patoloogiad