Hemorroidid on anaalpiirkonna väga levinud healoomuline haigus, niivõrd, et ISSi hinnangul kannatab selle all aeg-ajalt umbes 50% täiskasvanutest.

Vaatamata selle laialdasele esinemisele on siiski sageli segadus teise tuntud healoomulise pärakupiirkonna probleemiga: lõhedega.

Mis on hemorroidid

Hemorroidi kude on organismis looduslikult esinev rikkalikult vaskulariseerunud kude, mis aitab

• pehmendada väljaheidete läbimist päraku-/pärasooles;
• täidavad kontinentsi funktsiooni.

See kude võib individuaalse eelsoodumuse ja muude põhjuste tõttu laieneda, veritseda ja lekkida anaalkanalist, mis põhjustab sageli invaliidistavaid sümptomeid.

Hemorroidid võib jagada järgmisteks osadeks:

• sisemine, esineb pärasoole viimases osas;
• marginaalne või välimine, anaalkanali välispiirkonnas.

Mis on lõhed

Rhagades ehk lõhed on pärakut vooderdava limaskesta väikesed kahjustused ja haavad, mis muutuvad krooniliseks.

Kui ilmnevad 2 probleemi

Need 2 probleemi võivad ilmneda igas vanuses ja, kuigi mitte sageli, ka samal ajal.

See kehtib eriti juhul, kui hemorroidi prolaps põhjustab päraku limaskesta rebenemise ja väikese sisselõike, millele lõhe tekib.

Hemorroidide sümptomid

Hemorroidide iseloomulikud sümptomid on järgmised:

• verejooks, mõnikord isegi tualettpaberil, sageli valutult või vähese valuga, mis kaob pärast roojamist;
• puhastuse puudumise tunne;
• pärakupiirkonnas paiknevate väljaheidete visuaalne olemasolu ja puudutusega tuvastatav puhastamise ja/või pesemise ajal;
• liigse välise pärakukoe olemasolu, mille mõnel juhul peab patsient pärast roojamist käsitsi ümber paigutama.

Pragude sümptomid

Mis puudutab lõhede sümptomeid, siis seevastu esineb peamiselt intensiivse ja pikaajalise valu korral pärast iga roojamist, mis kestab mõnest minutist mitme tunnini.

Hemorroidide põhjused

Hemorroidid võivad olla põhjustatud mitmetest teguritest, sealhulgas:

• perekondlik eelsoodumus: geneetilistest teguritest ei saa rääkida, kuid perekondlik kalduvus hemorroidide tekkeks on seotud hemorroidi kude toetava sidekoe lõtvusega;
• rasedus ja sünnitus: see on tingitud nii sünnituse tõukejõust kui ka sellest, et teatud hormoonid kalduvad selles faasis lõdvestama sidekude, et võimaldada lapsel edasi liikuda, mistõttu võib tekkida prolaps ka hemorroidide tasandil, eriti juhud, kus on eelsoodumus;
• krooniline kõhukinnisus ja kõhulahtisus: need võivad kahjustada hemorroidi kude ja pärakukanalit, esimesel juhul defekatsioonipingutuse ja teisel juhul väljaheite happesuse tõttu.

Pragude põhjused

Lõhede põhjused määratakse kindlaks:

• kõhukinnisus ja defekatsiooni pinge: need tekivad peamiselt kuiva väljaheite (fekaalibooluse) tõttu, mis põhjustavad päraku tasandil väikese kahjustuse;
• krooniline kõhulahtisus: nagu hemorroidide puhul, põhjustab krooniline kõhulahtisus ka pärakukude põletikku, muutes selle vastuvõtlikumaks pisarate tekkeks;
• stress: see võib põhjustada sulgurlihase hüpertooni, st sulgurlihaste pidevat kokkutõmbumist, mis võib põhjustada defekatsiooni pingeid ja seega vigastusi, samuti takistada piirkonna vaskularisatsiooni ja lõhe paranemist.

Spetsialisti läbivaatus hemorroidide ja lõhede avastamiseks

Nii lõhed kui ka hemorroidid on healoomulised seisundid, mis võivad siiski mõnel juhul mõjutada haigete elukvaliteeti.

Kui kogetud sümptomid on sagedased, tuleb asjakohaseks hindamiseks konsulteerida spetsialistiga.

Sümptomid, nagu valu ja verejooks või sellega seotud elemendid, nagu kõhulahtisus või kõhukinnisus, võivad olla seotud ka muude patoloogiatega, mis ei pruugi olla murettekitavad, kuid mille puhul on vajalik täpne diagnoos, mille saab kindlaks teha põhjaliku spetsialisti läbivaatuse kaudu. .

Visiit arsti juurde ei tohiks tekitada muret ega piinlikkust.

Anaalõõne kontroll ja uurimine ning võimalusel ja vajadusel anoskoopia ehk ühekordse kasutusega instrumendi mõneks sekundiks sisestamine pärakukanali esimesse 4–5 cm, et seda seestpoolt vaadata. toim.), viiakse läbi ülima delikaatsusega.

Lisaks, kui uuring on eriti valus, saab spetsialist alati määrata põgusa ravi ja selle järel uuringu ajastada.

Varajase diagnoosimise tähtsus lõhede korral

Varajane diagnoosimine, eriti seoses lõhedega, võib viia vähem invasiivse raviviisini.

Tegelikult määrab patoloogia esimeses faasis, mis võib kesta kuni paar kuud, päraku sulgurlihase hüpertoonus, mille puhul võib meditsiiniline ja/või füsioteraapia olla määrav, kuid kui valulikud sümptomid jätkuvad ilma igasuguse ravita. , võib operatsioon olla ainus võimalus.

Hoiduge "tee-ise" ravimeetoditest

Lisaks tuleb olla ettevaatlik iseravimitega halvasti sihitud ravimite või lahtistitega, isegi taimsete preparaatidega: esimesel juhul võivad need olla ebaefektiivsed, teisel juhul aga liigsed ja harjuvad organismi drastiliselt, mis. ilma nendeta on raske evakueerida.

Hemorroidide ja lõhede ravi

Kahe haigusseisundi raviks kasutatav ravi peab olema kohandatud konkreetsele isikule, võttes arvesse tema kliinilist ajalugu ja mitmeid tegureid, sealhulgas vanust ja kaasuvaid haigusi.

Näiteks laste puhul üldiselt ei mõelda operatsioonile, vaid selle asemel rakendatakse meditsiinilist ja dieeti korrigeerivat lähenemist.

Rhagades ja meditsiiniline teraapia

Anaalse sulgurlihase hüpertoonuse faasis on hea eduga võimalik sekkuda lõhedesse, kasutades meditsiinilist ravi, mis võib hõlmata

• paiksed ravimid, mis lõõgastavad keemiliselt päraku sulgurlihaseid;
• laiendajad, mida, vastupidiselt levinud arvamusele, viiakse päraku piirkonda paar minutit päevas ja mis võimaldavad lihast mehaaniliselt venitada;
• niisutavad ja kaitsvad kreemid, näiteks lihtne vaseliin, mida kasutatakse enne roojamist, et kaitsta ja määrida limaskesta väljaheites.

Rhagades ja kirurgiline ravi

Kui tekib vajadus või kui lõhe ei ole enam algfaasis, võib kasutada minimaalselt invasiivset operatsiooni.

Operatsioon kestab umbes 20 minutit ja seda tehakse üldjuhul loko-regionaalse tuimestuse all, st Seljaaju anesteesia, mis tehakse viimaste selgroolülide tasemel ja päevakirurgia all.

Lõhe eemaldatakse ja seejärel tehakse anoplastika: paranemise soodustamiseks libistatakse pärakuservast varem kahjustatud lõhe piirkonda väike mõnemillimeetrine, maksimaalselt 1 cm suurune nahaklapp.

Üks oluline asi, mida tuleks selgeks teha, on see, et protseduur ei hõlma enam paljukardetud sfinkterektoomiat ehk sulgurlihase osa äralõikamist ning operatsioonijärgse inkontinentsi juhtumid on praegu peaaegu anekdootlikud.

Hemorroidide kirurgiline meetod

Seevastu hemorroidide puhul, kui konservatiivne ravi paiksete kreemidega ei ole püsivate sümptomite vastu võitlemiseks piisav, on saadaval kirurgiline tee.

Tänapäeval on hemorroidide korrigeerimise operatsioonide tüübid mitmesugused ning need valivad spetsialist ja patsient, võttes arvesse uuritava vajadusi ja kliinilist pilti.

Tegelikult ei liigitata patoloogiat enam astmete järgi, vaid selle põhjustatud häirete järgi.

Praegune suund ei ole hemorroidide eemaldamine, välja arvatud erijuhtudel, vaid hemorroidide õigele kohale paigutamine või nende põletamine.

Ka siin räägime minimaalselt invasiivsetest tehnikatest, mida viiakse läbi üldiselt lokaalse piirkondliku anesteesia all päevakirurgias või harvemini 1/2 ööd kestva haiglaraviga.

Erinevad kirurgilised võimalused võivad hõlmata selliseid tehnoloogiaid nagu:

• laser;
• raadiosagedus;
• mehaanilised õmblusmasinad (klammerdaja);
• õmblusniidid;
• ultraheli.

Valu ja operatsioonijärgne hooldus

Koloproktoloogia on aja jooksul teinud suuri edusamme nii diagnostiliselt kui ka terapeutiliselt ning isegi kui operatsioonijärgset valu ei saa lugeda täielikult kadunuks, ei tohiks see välistada kirurgilist protseduuri, kuna see on üldiselt hästi talutav ja farmakoloogiliselt kontrollitav.

Nii lõhede kui ka hemorroidide eemaldamiseks ei ole vaja spetsiaalset sidet ning pärast umbes 2-nädalast puhkeperioodi ja eriarsti kontrolli on võimalik naasta tavapäraste igapäevaste tegevuste juurde.

Mida süüa hemorroidide ja lõhede korral

Hemorroidide ja lõhedega seotud meditsiiniliste ja kirurgiliste kursustega kaasnevad põhiaspektid:

• patsiendi elustiil;
• adekvaatne toitumine, mis võimaldab moodustada õige konsistentsiga väljaheidet ja ei kipu ärritama soolestikku ja selle limaskesta.

Seetõttu tuleb vältida selliseid äärmusi nagu:

• puhtalt vedelad dieedid
• liiga kiudainerikkad ja liiga vaesed toidud.

Selle asemel on oluline:

A) joo õiges koguses vett;

B) järgima erinevaid dieete, näiteks Vahemere dieeti

• puuviljad;
• köögiviljad;
• pasta;
• kala;
• eelistatavalt valge liha.

Lõpuks vältige või piirake ärritavate toitude ja ainete, näiteks:

• vorstid;
• praetud toidud;
• šokolaad;
• kofeiin;
• alkohol ja kanged alkohoolsed joogid.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Pediaatrilise traumahoolduse lati tõstmine: analüüs ja lahendused USA-s

Pinwormsi nakatumine: kuidas ravida enterobiaasi (oksüuriaasi) põdevat pediaatrilist patsienti

Sooleinfektsioonid: kuidas nakatutakse Dientamoeba Fragilise infektsiooniga?

MSPVA-de põhjustatud seedetrakti häired: mis need on, milliseid probleeme need põhjustavad

Sooleviirus: mida süüa ja kuidas ravida gastroenteriiti

Mis on Proctalgia Fugax? Sümptomid, põhjused ja ravi

Sisemised ja välised hemorroidid: põhjused, sümptomid ja abinõud

Hemorroidid: uusimad testid ja ravimeetodid nende raviks

Allikas:

GSD