Mis vahe on südamestimulaatoril ja nahaalusel defibrillaatoril?
Südamestimulaatorid ja nahaalused defibrillaatorid on meditsiiniseadmed, mida saab implanteerida kirurgilise protseduuriga ja mis on näidustatud südamehäiretega patsientidele
Just nende siirdamise ja töötamise sarnasuste tõttu aetakse neid kahte seadet sageli üksteisega segi.
Tegelikult on need kaks erinevat seadet:
- palju laiemalt kasutatav südamestimulaator on elektrooniline seade, mis jälgib südamelööke ja annab madala või väga madala sageduse tuvastamisel elektrilise impulsi. Praktikas kasutatakse seda nende südame ummistuste lahendamiseks, mis põhjustavad patoloogilist bradükardiat (väga aeglane südame löögisagedus, mis põhjustab pearinglust või minestamist).
- Nahaalune Defibrillaator, mida nimetatakse ka implanteeritavaks defibrillaatoriks või ICD (implanteeritav kardioverterdefibrillaator), on kirurgiliselt siirdatud seade, mis suudab tuvastada ebaregulaarset või ohtlikku südamelööki. Vajadusel annab see elupäästva šoki, mis nullib südame aktiivsuse ja võimaldab taastada normaalse südamerütmi.
KVALITEETNE AED? KÜLASTAGE EMMERCY EXPO ZOLLI BOOKSI
Südamestimulaatorid ja nahaalused defibrillaatorid, milleks neid kasutatakse
Peamine erinevus südamestimulaatori ja nahaaluse defibrillaatori vahel seisneb nende implanteerimise eesmärgis:
- Südamestimulaator implanteeritakse patsientidele, kes põevad bradükardiat ja kellel on seetõttu liiga aeglane südamerütm. Südamestimulaator jälgib pidevalt nende südant ja sekkub automaatselt, kui tuvastab liiga madala südamerütmi, saates elektriimpulsse, mis suudavad selle taastada.
- Subkutaanne defibrillaator seevastu töötab nii väga madala südamerütmi korral (nagu südamestimulaator) kui ka väga muutunud südamerütmi korral. Sellistel juhtudel annab see isegi šoki, mis taaskäivitab südame ja taastab normaalse rütmi.
Sõltuvalt diagnoositud südamehaiguse tüübist soovitab arst, milline seade on kõige sobivam.
Kellele südamestimulaatorid ja nahaalused defibrillaatorid implanteeritakse
Erinevate patoloogiate ravimisel on selge, et need kaks seadet on näidustatud erinevat tüüpi patsientidele, sõltuvalt nende südame löögisagedusest:
- Südamestimulaator on näidustatud patsientidele, kellel on bradükardia ehk liiga aeglane südamerütm. Seda patoloogiat iseloomustab aeglane südamerütm (alla 60 löögi minutis). Pumbatavast hapnikuga küllastunud verest ei piisa seega keha vajaduste rahuldamiseks, mille tagajärjeks on energia langus, pearinglus, düspnoe ja minestamine.
- Subkutaanne ICD defibrillaator on näidustatud pahaloomuliste arütmiatega patsientidele ja aitab ära hoida äkksurma. Patsiendid implanteerimiseks on inimesed, kellel on esinenud ventrikulaarseid arütmiaid või südameseiskust; neil on suur risk ventrikulaarse arütmia või südameseiskumise tekkeks.
Südamestimulaator ja nahaalune defibrillaator: implantatsioon
Mis puutub implanteerimisprotseduuri, siis nende kahe vahel suuri erinevusi pole.
Tegelikult implanteeritakse need kaks seadet naha alla vasaku rangluu alla kirurgilise protseduuriga, mis toimub kohaliku tuimestuse all ja kestab üldiselt 45–90 minutit.
Protseduur viiakse läbi statsionaarse protseduurina.
Südamestimulaator, umbes 2-eurose mündi suurune elektriseade, asetatakse rindkere piirkonda rangluu alla.
See on ühendatud ühe või kahe juhtmega (juhtmetega), mis omakorda suhtlevad südamelihasega.
Juhtmed edastavad teavet südamestimulaatorist südamesse ja saadavad vajadusel elektrilisi impulsse.
Südamestimulaatori programmeerimine toimub spetsiaalse arvuti kaudu, tänu millele saab spetsialist vaadata kogu patsiendi südant ja selle tööd puudutavat teavet.
Subkutaanse defibrillaatori implanteerimine toimub samade etappide järgi nagu südamestimulaatori implanteerimine
Esimene osa puudutab juhtmete ehk südameni ulatuvate 'elektrijuhtmete' paigutust. Nende arv võib varieeruda ühest kolmeni, olenevalt siirdatava seadme tüübist.
Juhtmed sisestatakse veeni (subklavia või pea, tavaliselt vasakpoolne).
Veenisüsteemi sattudes surutakse juhtmed südamekambritesse (parem vatsake, parem aatrium, koronaarsiinus) ja asetatakse kohtadesse, kus nad tunnevad kõige paremini südametegevust ja on seega võimelised stimuleerima südant vähima energiaga.
Pärast kateetrite stabiilsuse ja nende elektriliste parameetrite kontrollimist kinnitatakse juhtmed nende all oleva lihase külge ja seejärel ühendatakse defibrillaatoriga, mis asetatakse subkutaanselt.
Kui kaua laadimine kestab?
Südamestimulaatorite ja defibrillaatorite toiteallikaks on mittelaetav liitiumaku.
Seetõttu tühjeneb aku teatud aja möödudes, olenevalt sellest, kas tegemist on defibrillaatori või südamestimulaatoriga.
Ilmselgelt on oluline, mitu korda seade tegelikult sisse lööb: seadmed jälgivad pidevalt südametegevust ja sekkuvad šokiga vaid vajadusel.
Mida rohkem nad sekkuvad, seda kiiremini laeng otsa saab.
Soovitavalt kestavad südamestimulaatorid 7–10 aastat, defibrillaatorid aga 5–7 aastat.
Kui aku on vaja vahetada, vahetatakse kogu seade, kuna aku on sees integreeritud.
Loe ka:
Atrioventrikulaarne (AV) blokaad: erinevad tüübid ja patsiendi juhtimine
Patsiendi protseduurid: mis on väline elektriline kardioversioon?
EMS-i tööjõu suurendamine, tavaliste koolitamine AED-i kasutamise alal
Erinevus spontaanse, elektrilise ja farmakoloogilise kardioversiooni vahel
Mis on kardioverter? Siirdatava defibrillaatori ülevaade
Defibrillaatorid: milline on AED-patjade õige asend?
Südamehaigused: mis on kardiomüopaatia?
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Esmaabi üledoosi korral: kiirabi kutsumine, mida teha päästjaid oodates?
"D" surnutele, "C" kardioversioonile! - Defibrillatsioon ja fibrillatsioon lastel
Südame nurinad: mis see on ja millal peaks muretsema
Murtud südame sündroom on tõusuteel: me teame Takotsubo kardiomüopaatiat
Laiendatud kardiomüopaatia: mis see on, mis seda põhjustab ja kuidas seda ravitakse