Mis käivitab bipolaarse häire? Mis on põhjused ja millised on sümptomid?
Mis on bipolaarne häire? Mis on põhjused ja millised on sümptomid? Kaasnev haigus, käivitavad sündmused ja multidistsiplinaarse meeskonna väärtus tuntud meeleoluhäire, tuntud ka kui bipolaarne häire, ravis
Mis on bipolaarne häire
Bipolaarset häiret iseloomustavad vahelduvad faasid, kus üks faas võib teise üle domineerida:
- depressioon;
- maania.
Depressiooni sümptomid
Depressiooni või täpsemalt depressiooni episoodi iseloomustavad vähemalt 5 järgmistest sümptomitest
- pidev depressiivne meeleolu kogu päeva jooksul
- oluline huvi vähenemine enamiku tegevuste vastu ja motivatsioonipuudus;
- kaalutõus/kaotus koos vastava muutunud söögiisuga;
- unehäired (unetus või hüpersomnia);
- agitatsioon, ärevus, korduv nutt;
- vähenenud kontsentratsioon;
- liigne või sobimatu süütunne;
- võimalikud enesetapumõtted: hinnanguliselt on bipolaarse häirega patsientide enesetappude esinemissagedus vähemalt 15 korda kõrgem kui üldpopulatsioonis.
Maania sümptomid
Maania seevastu hõlmab:
- liigne eufooria;
- vähenenud unevajadus;
- suurenenud jutukus;
- kiirenenud vaimne aktiivsus ja hajutatus;
- kontakti kaotamine reaalsusega;
- kõrge riskiga käitumine, millest katsealune ei ole teadlik, nagu kontrolli alt väljas kulutused ja ostlemine, hasartmängud, lubamatu seksuaaltegevus, ekstreemsport.
Maniakaalne episood
Maaniaepisood on defineeritud kui episood, mis kestab kauem kui 1 nädal ja mida iseloomustavad:
- eufooriline meeleolu;
- märgatav energia suurenemine;
- 3 või enama tüüpilise maania sümptomi olemasolu.
Selles faasis olevad patsiendid usuvad, et nad on oma parimas meeleseisundis; aga just maniakaalses faasis võivad katsealused saada tõsiseks ohuks endale ja teistele.
Maania episoodid erinevad maaniast järgmiste tunnuste poolest:
- maniakaalne psühhoos: ekstreemsem ilming, mille sümptomid on sageli raskesti eristatavad skisofreeniast, mille puhul patsientidel võib tekkida suurkuju või tagakiusamise pettekujutelm, millega kaasneb sageli sidusa mõtte ja käitumise kaotus (deliirium);
- hüpomaania: maania vähem äärmuslik vorm. Mõnel patsiendil ei ole talitlus oluliselt häiritud: energia ja psühhomotoorne aktiivsus suurenevad, samas väheneb unevajadus. Teiste jaoks põhjustab hüpomaania suurenenud hajutatust, ärrituvust ja meeleolu langust.
Kuidas bipolaarne häire liigitatakse
Bipolaarne häire tekib tavaliselt noorukieas või umbes 20/30-aastaselt ja see jaguneb järgmiselt:
- I tüüpi bipolaarne häire, mida iseloomustab vähemalt 1 maaniaepisoodi ja depressiooniepisoodid;
- II tüüpi bipolaarne häire, mis erineb suurte depressiivsete episoodide ja vähemalt ühe hüpomaania episoodi olemasolust;
- teisiti täpsustamata bipolaarne häire: ilmsed bipolaarsed tunnused, mida ei saa klassifitseerida kummagi ülaltoodud tüübi alla.
Bipolaarse häire põhjused
Kuigi täpne põhjus on teadmata, võivad bipolaarse häire käivitavad tegurid (käivitajad) olla erinevad:
- psühhosotsiaalne
- geneetiline;
- bioloogiline.
Olulist rolli mängib tuttavus, mis suurendab häire tekkimise tõenäosust.
Muud riskitegurid on järgmised:
- tugeva stressi periood;
- kaotus;
- traumaatiline sündmus;
- ainete, nagu alkohol, teatud antidepressandid, kokaiin ja amfetamiinid, kasutamine: kirjanduses on leitud oluline seos bipolaarse häire ja ainete kasutamise vahel, kuigi põhjusliku seose suund on ebaselge.
Samuti on sageli korrelatsioon:
- ärevushäired;
- hüperaktiivsus
- tähelepanu puudujääk
- söömishäired;
- muud isiksusehäired.
Bipolaarse häire remissioonid ja retsidiivid
Nagu eespool mainitud, iseloomustavad bipolaarset häiret faaside vaheldumine.
Algust iseloomustab sümptomite äge faas, millele järgneb remissioonid ja retsidiivid.
Mõiste remissioon viitab antud haiguslikule pildile iseloomulike sümptomite raskuse vähenemisele ehk teisisõnu haiguse kulgemisele viitavate tunnuste puudumisele.
Mõnel patsiendil on remissioon täielik, teistel võivad tekkida jääknähud.
Teisest küljest, kui me räägime retsidiivist, peame silmas haigusliku protsessi ägenemist, mis paraneb või näiliselt paraneb.
Selles faasis taastuvad sümptomid märgatavalt ja võivad olla maniakaalsed, depressiivsed või hüpomaanilised, esinedes sageli üksteisega koos.
Episood võib kesta mõnest nädalast kuni 3-6 kuuni ja üldiselt kestavad depressiivsed faasid kauem kui maniakaalsed.
Episoodide esinemissagedus võib patsienditi erineda: ühe episoodi ja järgmise vahel võib kuluda vähe aega või vastupidi, mööduda pikka aega ilma märgatavate sümptomaatiliste sündmusteta.
Diagnoos
Kõigepealt on vaja uurida ja tuvastada maania või hüpomaania sümptomid, kui need esinevad, välistades teatud meditsiinilised probleemid, nagu hüpertüreoidism, narkootikumide kuritarvitamise mõju, mis võib neid sümptomeid oluliselt mõjutada. .
1. tüüpi bipolaarse häire diagnoos on kõigist kõige raskem, hõlmates maniakaalsete sümptomite esinemist, mis oluliselt kahjustavad subjekti talitlust ja nõuavad teatud asjaoludel haiglaravi, mis on ohtlik nii uuritavale endale kui ka teistele.
Sageli juhtub, et depressiivses faasis patsient ei teata spontaanselt, et on varem kogenud maania või hüpomaania episoodi: seetõttu võib spetsialist lisaks patsiendi perekonna toetusele kasutada küsimustikke, mis on kasulikud patoloogiliste tunnuste tuvastamisel.
Kuidas bipolaarset häiret ravitakse
Bipolaarse häire ravi hõlmab ideaalis:
- farmakoloogiline ravi;
- psühhoterapeutiline tugi.
Nende kahe kombinatsioon on vajalik ja hädavajalik, et patsient saaks õiget abi ja ravi.
Enamasti piisab ambulatoorsest ravist.
Ainult tõsiste sümptomite ilmnemisel on vajalik patsiendi hospitaliseerimine.
Esiteks tuleb ägedad episoodid stabiliseerida ja kontrollida (äge faas).
Kui ravi on kontrolli all, jätkub ravi kuni täieliku remissiooni saavutamiseni (jätkamine) ja säilitamiseni (hooldus ja ennetamine).
Farmakoloogiline ravi
Sobiv farmakoloogiline ravi kehtestatakse läbi a psühhiaatria konsultatsioon ja võib hõlmata
- meeleolu stabilisaatorid, nagu liitium ja mõned krambivastased ained;
- teise põlvkonna antipsühhootikumid, raskematel juhtudel.
Neid kasutatakse eraldi või kombinatsioonis kõigis ravifaasides, isegi erinevates annustes.
Arvesse tuleb võtta ravimite kasutamisega seotud kõrvalnähte ning nende valikul tuleb lähtuda efektiivsusest ja talutavusest, kui patsiendile on varem manustatud ravimeid bipolaarse häire raviks, ning anamneesi ja haigusseisundi raskusastme alusel. sümptomid, kui olukord pole teada.
Lõpuks võib kasutada antidepressante, kuigi neid ei soovitata ainsa ja eksklusiivse ravina.
Psühhoterapeutiline ravi
Kui psühhiaatriline hindamine on läbi viidud ja farmakoloogiline tugi valitud, võimaldab psühhoteraapia integreerida neid ego osi, mida pole piisavalt välja töötatud või teadlikult teostatud.
Individuaal- ja rühmateraapia vaheldumine on viljakas; viimast võiks psühhoterapeut ja psühhiaater koos juhtida.
Rühmateraapiat soovitatakse sageli patsientidele ja pereliikmetele, paljudel juhtudel partneritele, kelle toetus on tõsisemate episoodide ennetamiseks hädavajalik.
Käsitletavad teemad võivad olla erinevad:
- viha ja suhete juhtimine;
- planeerimine;
- häire sotsiaalsed tagajärjed;
- stabiliseerivate ravimite roll, mida patsient ei aktsepteeri alati, kuna tunneb, et nad avaldavad tema üle liiga suurt kontrolli, muutes ta vähem valvsaks.
Individuaalne psühhoteraapia, analüüsides erinevaid eluvaldkondi, võib aidata patsientidel end ümber mõelda traumaatiliste sündmuste läbitöötamise, lugude jutustamise ja uute tähenduste loomise kaudu.
Loe ka:
Mida peate ainete kasutamise häire kohta teadma
Hooajaline depressioon võib juhtuda kevadel: miks ja kuidas sellega toime tulla
Ärge keelake ketamiini: selle anesteetikumi tegelik väljavaade haiglaeelses meditsiinis Lancetist
Intranasaalne ketamiin ED ägeda valuga patsientide raviks
Deliirium ja dementsus: millised on erinevused?
Ketamiini kasutamine haiglaeelses keskkonnas – VIDEO
Ketamiin võib olla enesetapuriskiga inimeste jaoks erakorraline heidutusvahend
Kõik, mida pead teadma bipolaarse häire kohta
Ravimid bipolaarse häire raviks