Mitte-Hodgkini lümfoom on suur ja heterogeenne kasvajate rühm, mis pärineb lümfisüsteemist ja mida on tänu uuringute edusammudele üha paremini ravitav.

Mitte-Hodgkini lümfoomid on kasvajad, mis tulenevad teatud immuunsüsteemi rakkude, eriti lümfotsüütide geneetilistest või molekulaarsetest muutustest.

Haigust põdevatel patsientidel, selle asemel, et täita oma kaitsefunktsiooni, paljunevad need rakud ebanormaalselt ja akumuleeruvad lümfisüsteemi kuuluvatesse organitesse, nagu põrn, harknääre või lümfisõlmed, tekitades tahke kasvaja massi.

Oluline on meeles pidada, et need kasvajad võivad pärineda kõigist inimkeha organitest, kusjuures sümptomites ja prognoosis on olulisi erinevusi.

"Mitte-Hodgkini" kategooriasse kuuluvad lümfoomid on väga heterogeensed ja jagunevad alatüüpideks, millest kõige levinum on suur B-rakuline lümfoom, mida iseloomustab tugev kliiniline ja prognostiline varieeruvus.

Seetõttu võivad ka ravimeetodid olla väga erinevad.

Mitte-Hodgkini lümfoomi esinemissagedus

Mitte-Hodgkini lümfoomid mõjutavad 95% täiskasvanud elanikkonnast ja moodustavad 3% kõigist kasvajatest.

Kuigi nad võivad tabada igas vanuses, suureneb esinemissagedus vanusega, keskmine vanus diagnoosimisel on 50–60.

Mitte-Hodgkini lümfoomi riskifaktorid

Mitte-Hodgkini lümfoomide bioloogilisi mehhanisme uuritakse endiselt.

Nagu kõigi vähivormide puhul, tuleb arvestada teatud riskifaktoritega.

Mittemuutuvad riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Vanus: kasvaja esineb sagedamini pärast 65. eluaastat;
• sugu: mehed on keskmiselt rohkem ohustatud kui naised, kuigi võib teha vahet olenevalt mitte-Hodgkini lümfoomi tüübist.

Välised tegurid, mis võivad suurendada haiguse riski, on järgmised:

• Kokkupuude kemikaalidega, nagu insektitsiidid, herbitsiidid ja benseen;
• kokkupuude kiirgusega.

Immuunsupressiivsed seisundid, autoimmuunhaigused, viirusinfektsioonid (nagu HIV või C-hepatiit) või bakteriaalsed infektsioonid, nagu Helicobacter pylori või Chlamydia psittaci, võivad samuti suurendada seda tüüpi vähi tekkeriski.

Mitte-Hodgkini lümfoomid, sümptomid

Sageli on varases staadiumis seda tüüpi vähi ainus märk valutu lümfisõlmede suurenemine järgmistes piirkondades:

• emakakaela
• aksillaarne;
• kubeme;
• reieluu.

Mõned süsteemsed sümptomid võivad olla:

• palavik;
• öine higistamine;
• kaalulangus.

Lümfoomile võivad viidata ka muud sümptomid või nähud, nagu püsiv sügelus, reaktsioon putukahammustustele, nahaplekid, väsimus, isutus ja verejooks.

Kuid nagu eespool mainitud, võivad lümfoomid tekkida ja/või haarata mis tahes organit, seega on viitenähud palju, sageli peened.

Kuidas diagnoosida mitte-Hodgkini lümfoomi

Mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoos tehakse eranditult objektiivsete testide abil: tavaliselt võetakse asjaomasest lümfisõlmest või elundist biopsia, millega mõnel juhul kaasneb luuüdi biopsia.

Täiendavad instrumentaalsed uuringud võimaldavad arstidel haiguse tüüpi täpsemalt iseloomustada, näiteks läbi molekulaartestide.

Kui histoloogiline diagnoos on tehtud, tehakse staadium, st määratakse haiguse staadium, tavaliselt koos:

• 18FDG-PET (positronemissioontomograafia);
• CT skaneerimine kael, rindkere ja kõht kontrastainega;
• luuüdi biopsia.

Röntgeni-, kompuutertomograafia-, magnetresonants- ja ultraheliuuringuid kasutatakse haiguse jälgimiseks aja jooksul ja selle kulgemise hindamiseks.

Praegu saadaval olevad ravi- ja ravimeetodid

Kasutatav ravi võib olla väga erinev, sõltuvalt paljudest teguritest, näiteks:

• lümfoomi tüüp
• haiguse ulatust
• kasvaja kasvukiirus
• vanus;
• patsiendi tervislikud seisundid.

Praegu väga keerulistes keskustes saadaval olevad erinevad raviviisid on järgmised:

• tavapärane keemiaravi
• suunatud ravimid (nagu kinaasi inhibiitorid);
• humoraalne immunoteraapia (nagu monoklonaalsed antikehad);
• rakuline immunoteraapia (nagu CAR-T, allogeenne siirdamine);
• bispetsiifilised monoklonaalsed antikehad;
• ADC-d (antikeha-ravimi kompleksid; antikeha-toksiini kompleksid);
• immunomodulaatorid;
• radioimmunoteraapia;
• moduleeritud kiiritusravi;
• tomoteraapia;
• stereotaktiline kiiritusravi (gamma nuga ja kübernuga);
• erinevate anatoomiliste piirkondade kirurgia (ainult diagnostiliseks või leevendamiseks).

Mõned indolentsed lümfoomid, mille kliiniline kulg on aeglasem, ei pruugi esialgu vajada ravi, vaid ainult hoolikat jälgimist, samas kui haiguse aktiivsete vormide puhul kasutatakse ülaltoodud strateegiaid eraldi või kombineerituna.

Agressiivseid lümfoome ravitakse kohe pärast diagnoosimist, sageli kemoterapeutiliste ainete ja monoklonaalsete antikehade kombinatsiooniga.

Kui kasvaja ei allu planeeritud ravile või taastub, võib kasutada vere tüvirakkude siirdamist või difuusse suure B-rakulise lümfoomi spetsiifilisel juhul uuenduslikke ravimeetodeid nagu anti-CD CAR-Ts19.

Loe ka:

Mis on kasvaja ja kuidas see moodustub

Lümfoom: 10 häirekella, mida ei tohi alahinnata

Allikas:

GDS