Melanoomiriskid: suvi läheneb ja koos sellega päevitamise aeg, mida tuleks alati võtta vajalike ettevaatusabinõudega

Mitmete uuringute kohaselt on viimasel kümnendil maailmas, eriti 30–50-aastaste vanuserühmas, suurenenud melanoomi, üha sagedamini esineva pahaloomulise nahavähi juhtumid.

Mis on melanoom

Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb melanotsüütidest, rakkudest, mis vastutavad melaniini tootmise eest. See on looduslik pigment, mis kaitseb meid nagu kilp UV-kiirte eest, mis võivad aja jooksul käivitada rea ​​kantserogeenseid ja vananemisprotsesse.

See vähivorm areneb

• peamiselt nahal;
• harvemini limaskestadel (suu, nina, päraku, häbeme/tupe jne) ja nahavälistes piirkondades (silm ja sisekõrv).

4 melanoomi tüüpi

Eristada saab nelja tüüpi melanoomi:

• pindmine levik, kõige levinum vorm, mis pärineb naha pindmisest osast;
• harvem ja kõrgele eale tüüpiline lentigo maligna areneb tavaliselt päikeseplekist ja nahast, mis on päikese käes ülevalgunud;
• acral lentigo acralis, samuti harvem, avaldub verevalumi/kahjustusena ja pärineb tavaliselt perifeersetest kohtadest (peopesa, jalatald, küüned, suguelundid jne);
• nodulaarne melanoom, mis on kõige agressiivsem vorm, mis moodustab ligikaudu 10/15% kõigist diagnoositud melanoomi juhtudest ja on üks selle haiguse peamisi surmapõhjuseid.

Kui esimest kolme vormi iseloomustab algselt pindmine levik, siis nodulaarne melanoom levib algusest peale sügavalt, mille prognoos on seetõttu raskem.

Melanoomi sümptomid ja 5 enesevaatluse parameetrit

Üldised parameetrid, mida tuleb jälgida ka ja ennekõike iseseisvalt nahalaikude puhul, on märgitud A B C D E juhtskeem, mis tuletab meelde tähestiku esimesi tähti.

Need on täpselt

• asümmeetria: melanoom on ebakorrapärase kujuga, samas kui healoomuline mutt on ümara välimusega;
• piirid: need on sakilised või ebamäärased, samas kui healoomuliste muttide omad tunduvad teravad;
• värvus: melanotsüütilised kahjustused on ebaühtlaselt värvunud erinevate ja ebaühtlaste varjunditega. Väikesel protsendil on melanoom ka värvitu (akroomne amelanootiline melanoom);
• läbimõõt: täna on see aegunud parameeter. Kuigi varem peeti ohuks vaid üle 6 mm läbimõõduga nevusid, võimaldab praegune varajane diagnoosimine melanoomi avastada isegi väga varajases staadiumis ehk väikese suurusega;
• evolutsioon: tähelepanu tuleb pöörata sellele, kui 4 eelmisele kategooriale omased muutused tekivad nahalaiksas lühikese aja jooksul.

Tuleb harjuda perioodiliselt nahka ka perifeersetes piirkondades peegli ja teise inimese abil kontrollima, samuti tuleb tähelepanelikult jälgida mutte tekitavaid mutte.

• lokaalne ebamugavustunne, näiteks sügelus
• põletamine kauem kui 1 nädal;
• verejooks.

Dermatoloogiline uuring: muttide kaardistamine

Hea tava on regulaarsed eriarstikontrollid, vähemalt kord aastas või riskirühma kuuluvate puhul sagedamini, isegi enne puberteeti, et teha kindlaks suurema eelsoodumusega patsiendid.

Dermatoloogilise läbivaatuse käigus, objektiivse läbivaatuse käigus kasutab arst

• käeshoitav dermatoskoop, spetsiaalne lääts, mis võimaldab suurendada ja visualiseerida uuritavate laikude süvastruktuuri;
• videodermatoskoop, uusima põlvkonna tükk seadmed, saadaval ka La Madonnina ravikeskuses, mis võimaldab
• suurendada nahalaike kuni 100 korda;
• visualiseerida neid ühel või mitmel ekraanil;
• arhiveerige need aja jooksul jälgimiseks: nn moolide kaardistamine.

Igal juhul on spetsialisti kogemus põhiline: just see koos saadud instrumentide ja piltide kvaliteediga viib diagnoosini.

Kuidas ravida melanoomi

Kõige sobivama teraapia määrab onkoloog vastavalt patoloogia staadiumile ja selle levikule.

Tegelikult, kui melanoom levib endiselt pindmiselt, võimaldab ravi pärast varajast diagnoosimist 97 aasta pärast keskmiselt 5% elulemust.

Erinevalt muutub prognoos kehvemaks levikuga lümfisõlmedesse ja metastaaside esinemisel.

Varaseimad melanoomi juhtumid, mis on õnneks enamus, paranevad tänapäeval üldiselt lõplikult.

Kuid isegi kõige raskematel juhtudel viivad uuenduslikud ravimeetodid üha enam ravimiseni või krooniliseks muutumiseni, millega kaasneb patsiendi hea elukvaliteet.

Melanoomi operatsioon

Peamine melanoomi ravimeetod on isegi kahtlaste kahjustuste kirurgiline eemaldamine, mille käigus kaasatakse ka vigastamata osa ümbritsevast nahast, et olla kindel kõnealuse piirkonna täielikus eemaldamises koos histoloogilise uuringuga.

Sentinell-lümfisõlme eemaldamine

Breslow meetodil näidatud haavandiliste moodustiste või üle 0.8 mm paksuste melanoomide korral eemaldatakse tavaliselt ka lähima lümfisõlme lümfisõlm, mida tuntakse kui "valvurlümfisõlme", ​​ja tehakse biopsia.

Tegelikult, tühjendades keha lümfi ja seega ka melanoomi kahjustatud piirkonna lümfi, puutuvad lümfisõlmed esimestena kokku vähirakkudega.

Kui histoloogiliste uuringute käigus avastatakse neoplaasia jälgi valvurlümfisõlmes, suunatakse patsient onkoloogi vastuvõtule võimalikuks adjuvantraviks.

Melanoomi adjuvantravi

Lisaks operatsioonile, mis jääb esmaseks teeks, võib melanoomi vastu võtta adjuvantravi, sealhulgas elektrokemoteraapiat, vastavalt AIOM-i juhistele.

Valitud melanoomi nahaleviku juhtudel võib patsientidele manustada intravenoosselt ravimit (bleomütsiini) madalates kontsentratsioonides, millega kaasneb mõnelt plaadilt tulenev elektripotentsiaalide erinevus, mis muudab kasvajarakkude membraani läbilaskvamaks.

Seda protseduuri saab korrata ja see tuleb läbi viia üldnarkoosis.

Immunoteraapia ja molekulaarselt suunatud ravimid

Kriitiliselt haige patsiendi jaoks IV staadiumis või ennetava ravina III staadiumis on staadiumid, kus kiiritus- ja keemiaravi ebaõnnestuvad, revolutsioon ja oluline prognostiline paranemine on esindatud järgmiste kategooriatega:

• immunoterapeutilised ained (ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab);
• molekulaarselt suunatud ravimid (vemurafeniib, dabrafeniib, trametiniib, kobimetiniib, enkorafeniib binimetiniib jne).

Need on ravimeetodid, mis on suunatud mehhanismile, mis takistab immuunsüsteemil kasvajat rünnata.

Melanoomi põhjused

Võrreldes teiste nahahaigustega, nagu basaalrakuline kartsinoom, mis on kõige levinum nahavähi vorm, ja spinotsellulaarne kartsinoom, mille puhul on teada seos päikese käes viibimisega, on melanoomi arutelu teadusringkondades endiselt lahtine.

Erinevate riskitegurite hulgas, mis soodustavad selle esinemist, on igal juhul kindlaks tehtud

• geneetiline eelsoodumus ja perekonna ajalugu, kuna 4/5%-l melanoomihaigete esimese astme sugulastest esineb sama haigus;
• naha fototüüp ehk 7 kategooriat, millesse nahk liigitatakse selle värvuse (I heledam, VII tumedam) ja ultraviolettkiirgusele reageerimise järgi. Kõige madalamad fototüübid, mis on iseloomulikud heleda naha, silmade ja juustega inimestele, ei päevita ja taluvad vähem päikest, millega kaasneb punetus, erüteem ja sellest tulenevalt suurem melanoomirisk;
• arvukate moolide olemasolu (üle 50), kuna melanoom tekib sageli omandatud või kaasasündinud melanotsüütilise mooli juures või selle läheduses.

Võib öelda, et UV-kiirgus võib kindlasti soodustada melanoomi teket, eriti eelsoodumusega inimestel, kuid rohkem kui aja jooksul neelduva UV-kiirguse summa, on oht noorelt saadud päikesepõletused ja vahelduv intensiivne kokkupuude. .

Mitmed uuringud näitavad ka suurenenud melanoomiriski neil, kes kasutavad päikeselampe ja/või solaariumit, eriti noores eas.

Melanoom, ennetamise tähtsus

Kuigi kahjuks ei saa päikese käes viibimise ajal nahavähki haigestumise riski täielikult välistada, tuletab arst meelde paari lihtsa ettevaatusabinõu järgimise tähtsust.

• kasutage teie naha fototüübile vastava filtriga päikesekreemi;
• uuenda päikesekreemi pealekandmist iga 2 tunni järel ja alati pärast vannitamist;
• vältige päikese käes viibimist kõige kuumematel tundidel, mis võib põhjustada päikesepõletust;
• soovitavalt kandke ka mütse ja päikeseprille.

Ettevaatust lastega

Antud nõuanded peaksid kehtima eelkõige laste kohta.

Nad ei ole mitte ainult päikesepõletuse suhtes eriti vastuvõtlikud, vaid ka vähiprotsess võib sageli tuleneda just lapsepõlves toimunud muutusest.

Absoluutset vastunäidustust päikese käes viibimisel, mis on samuti oluline D-vitamiini sünteesiks, igal juhul ei ole, kuid juba lapsepõlvest alates on soovitatav end eksponeerida mõõdukalt ja asjakohaste ettevaatusabinõudega, vältides liialdusi ja põletusi.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Bullosa epidermolüüs ja nahavähk: diagnoosimine ja ravi

Nahk: mida teha follikuliidi korral?

Lapseea psoriaas: mis see on, millised on sümptomid ja kuidas seda ravida

Dermatoloogiline uuring muttide kontrollimiseks: millal seda teha

Mis on kasvaja ja kuidas see moodustub

Haruldased haigused: uus lootus Erdheimi-Chesteri tõvele

Kuidas melanoomi ära tunda ja ravida

Mutid: nende tundmine melanoomi äratundmiseks

Allikas:

GSD