Põrutus seisneb ajutrauma põhjustatud ajufunktsioonide üldiselt ajutises ja pöörduvas muutuses

Need traumad tekitavad üldiselt pöörduva ja ajutise segadusseisundi, mille korral muutuvad närvikeskused, mis kontrollivad selliseid funktsioone nagu mälu, tasakaal ja koordinatsioon.

Isik võib hetkeks teadvuse kaotada ja mõnel juhul tekkida peavalu.

See on tavaliselt mööduv seisund, kuigi tagajärjed võivad kesta päevi või nädalaid.

Selle põhjuseks on väga vägivaldsed ühe- või mitmekordsed peavigastused, mis võivad tekkida autoõnnetuse korral, aga ka siis, kui inimest tugevalt raputatakse, näiteks raputatud beebi sündroomi korral, või sportliku tegevuse, näiteks poksi või ameerika jalgpalli ajal.

Tagajärgi tuleb hoolikalt jälgida.

Põrutuse põhjused

Aju on kolju luudest eraldatud želatiinse ainega (tserebrospinaalvedelik, mida nimetatakse ka CSF-ks), mis pehmendab lööke ja kaitseb kudesid vigastuste eest.

Kuid teatud tingimustel võib löögi või põrutuse vägivald hetkeks muuta ajufunktsiooni kontrollivaid närvistruktuure, kuna aju "põrkub" vastu koljuluid löögile vastupidises suunas.

Isegi lihtne muhk koos pea vägivaldse tõmblemisega edasi-tagasi võib tekitada trauma koos võimaliku teadvusekaotusega.

Sama mõju võib ilmneda pealöögi korral, nt kukkumisel, või sportliku tegevuse (nt jalgpall või poks) ajal või laste tugeva raputamise korral.

Põrutus: kes on kõige enam ohustatud?

Imikud, lapsed, vanurid ja noorukid on põrutuste suhtes haavatavamad kui teised vanuserühmad ja vajavad taastumiseks rohkem aega:

• imikutel ja väikelastel on kõige sagedasem põhjus raputatud beebi sündroom;
• lastel ja noorukitel on spordivigastused kõige sagedasemad põhjused;
• täiskasvanutel on mootorsõidukiõnnetused kõige levinumad põrutuse põhjused;
• eakatel patsientidel on see juhuslik kukkumine.

Mitmed tegurid muudavad mõned inimesed peavigastuse tagajärgede suhtes haavatavamaks:

• 65-aastane või vanem patsient;
• eelnev ajuoperatsioon;
• vere hüübimishäiretega seotud seisundid, nagu hemofiilia (kergem veritsus) või trombofiilia (mis muudab vere hüübimiseks kalduvamaks);
• ravi antikoagulantidega, nagu varfariin või väikeses annuses aspiriin.

Spordialadel on kõige suurem põrutusoht

Sporditegevused, mis põhjustavad inimestel suuremat põrutusriski, on Ameerika jalgpall, jalgpall, ragbi, jalgrattasõit, poks ja võitluskunstid, nagu karate või judo.

Põrutusnähud

Põrutuse sümptomid on üldiselt mööduvad ja pöörduvad.

Nende hulka kuuluvad:

• peavalu;
• segasusseisund;
• mälukaotus (amneesia);
• ajutine teadvusekaotus;
• pearinglus;
• iiveldus;
• oksendamine;
• ülitundlikkus valguse ja/või müra suhtes;
• kahekordne või ähmane nägemine;
• tähtede, laikude või muude visuaalsete kõrvalekallete nägemine;
• koordinatsiooni ja tasakaalu kaotus;
• tuimus, kipitus või nõrkus jalgades ja kätes;
• raskused kõnelemisega;
• kohin kõrvades;
• asteenia (väsimus);
• unetus;
• unisus.

Traumaatiliste sündmuste kordumine võib ilmselgelt sümptomeid süvendada ja viia sügavamate ja raskemini paranevate vigastusteni.

Pikaajaliste sümptomite hulka kuuluvad mälukaotus, unehäired, valgus- ja müratundlikkus ning meeleoluhäired.

Raskemate haigusseisundite korral võib tekkida ajuverejooks.

Sümptomid, mis viitavad äärmuslikule hädaolukorrale

Hädaolukorra sümptomid ja märgid on järgmised:

• äärmine unisus, mis kestab kauem kui tund pärast vigastust;
• tõsine lihasnõrkus ühel või mõlemal kehapoolel;
• püsivad nägemishäired, ebatavalised silmade liigutused ja erineva suurusega pupillid;
• teadvuse kaotus;
• äärmine raskus rääkimisel;
• püsiv oksendamine või iiveldus;
• krambid või krambid;
• verejooks ühest või mõlemast kõrvast;
• äkiline kurtus ühes või mõlemas kõrvas;
• vedeliku eritumine ninast või kõrvadest (võib olla tserebrospinaalvedelik);
• intensiivne pistodataoline valu teatud kohas peas, mis võib viidata subduraalsele hemorraagiale;
• püsiv teadvusetus (kooma).

Diagnoos

Diagnoosi paneb arst arstliku läbivaatuse (anamneesi ja objektiivse läbivaatuse) abil ning teda võivad aidata CT, MRI ja vereanalüüsid.

Kuidas ajupõrutust ära tunda

Esiteks on oluline vaadata ohvri pead.

Uurige vigastust ja vaadake patsienti tähelepanelikult.

Kontrollige veritseva peahaava olemasolu.

Põrutus ei ole alati väliselt nähtav, kuid sageli tekib peanaha alla hematoom (suur verevalum).

Nähtavad välised haavad ei ole alati hea raskusastme näitaja, sest mõned sekundaarsed lõikehaavad peanahas veritsevad tugevalt, teised aga vähem ilmsed, näiteks lööktrauma, võivad põhjustada pöördumatuid ajukahjustusi.

Samuti on oluline kontrollida, kas ilmnevad käitumuslikud või kognitiivsed sümptomid.

Kuna põrutus mõjutab otseselt aju, võib see muuta ka patsiendi normaalset käitumist, mis võib esineda näiteks

• ebatavaline ärrituvus või erutuvus;
• keskendumisraskused, loogika säilitamine;
• aeglustunud refleksid ja liigutused;
• raskused sõprade ja perekonna äratundmisega;
• meeleolu kõikumine, sobimatud emotsioonipursked ja nutuhood.

Patsiendi teadvuse seisundi hindamine

Ohvrit jälgides peate ka kontrollima, kas ta on teadvusel ja mõistma tema kognitiivse funktsiooni taset.

Tema teadvuse seisundi kontrollimiseks kasutage nuppu AVPU hindamisskaala:

A – Kas ohver on valvas? Kas ta on valvas, kas ta vaatab ringi? Kas ta vastab teie küsimustele? Kas ta reageerib tavalistele keskkonnastiimulitele?

V – Kas ta vastab teie häälele? Kas ta vastab normaalselt, kui te talle küsimusi esitate ja temaga räägite, isegi kui see on lühikeste lausetega või ei ole ta täiesti valvel? Kas on vaja karjuda, et ta reageeriks? Ohver võib vastata suulistele käsklustele, kuid mitte olla valvas. Kui ta vastab lihtsa "ah?" kui sa temaga räägid, tähendab see, et ta on suuliselt reageeriv, kuid tõenäoliselt mitte valvas.

P – Kas ta reageerib valule või puudutusele? Proovige tema nahka pigistada, et näha, kas ta liigub veidi või avab silmad. Teine tehnika on küünte põhja purustamine või löömine. Olge nende tehnikate kasutamisel ettevaatlik; te ei tohi tekitada asjatut kahju. Peate proovima ainult füüsilist reaktsiooni saada.

U – Kas ohver ei reageeri ühelegi stiimulile?

Mida teha, kui kahtlustatakse põrutust

1) Kui inimene näib olevat raske (nt teadvusekaotus ja peast verejooks), helistage viivitamatult ühtsel hädaabinumbril, ilma pikemalt ootamata.

Võimalusel viige ta kohale traumapunkti ise.

Kui ta ei hinga või tal puudub pulss, tehke CPR ja tehke kunstlikku hingamist.

2) Asetage objekt külgsuunas ohutusse asendisse.

Kui arvate, et teemal võib olla a Seljaaju juhtmevigastus, ÄRGE liigutage subjekti, välja arvatud juhul, kui jättes ta sinna, kus ta on, seab ohtu tema elu.

Jääge teema juurde, kuni abi saabub.

3) Kandke jääd. Väikese vigastuse turse vähendamiseks võite kahjustatud alale määrida jääkotti.

Kandke see iga kord 2-4-tunnise vahega 20-30 minutiks.

Tähtis: Ärge asetage jääd otse nahale. Mähi see riidesse või kilesse.

Ärge avaldage survet peavigastuste korral, kuna võite suruda luutükke ajju.

Kui te ei saa jääd kätte, kasutage külmutatud köögiviljade kotti.

4) Laske kannatanul võtta käsimüügis olevaid valuvaigisteid. Peavalu kodus ravimiseks andke talle paratsetamooli, näiteks tahipiriini.

Ärge sundige teda võtma ibuprofeeni või aspiriini, sest need võivad põhjustada verevalumeid või süvendada verejooksu.

Kui te pole kindel, mida teete, ärge tehke midagi ja lihtsalt oodake meditsiinitöötajate saabumist, kes jälgivad ohvrit.

5) Hoidke objekt ärkvel ja keskendunud. Kui ohver on teadvusel, jätkake talle küsimuste esitamist.

Sellel on kaks eesmärki: hinnata vigastuse raskust ja hoida uuritavat ärkvel. Jätkates talle küsimuste esitamist, saate jälgida, kas tema kognitiivses seisundis toimuvad muutused, kas ta ei saa enam vastata küsimusele, millele ta varem oli võimeline vastama jne.

Kui märkate, et tema teadvuse tase halveneb, peaksite pöörduma arsti poole.

Siin on mõned kasulikud küsimused, mida küsida:

Mis päev täna on?

Mis aasta see on?

Kas sa tead, kus sa oled?

Mis on sinuga juhtunud?

Mis su nimi on?

Mis su isa nimi on?

Kui olete ohver:

Vältige pingutust. Peavigastuse järgsetel päevadel ei tohiks te spordiga tegeleda ega teha muid pingelisi tegevusi.

Sel perioodil peaksite vältima ka stressi.

Aju peab puhkama ja paranema.

Enne spordi juurde naasmist peaksite külastama oma arsti.

Ärge sõitke. Ärge kasutage autot ega sõitke jalgrattaga enne, kui tunnete end täielikult paranenud. Paluge kellelgi end arstikabinetti või haiglasse sõidutada.

Puhka. Ärge lugege, vaadake televiisorit, kirjutage, kuulake muusikat, mängige videomänge ega tehke muid vaimseid ülesandeid. Peate puhkama nii füüsiliselt kui ka vaimselt.

Sööge toite, mis aitavad ajul taastuda. Toit on oluline aju taastumisel ja kui see on ebatervislik, võib see olukorda veelgi halvendada. Vältige alkoholi pärast põrutust. Samuti väldi praetud toite, suhkruid, kofeiini, kunstlikke värv- ja maitseaineid. Selle asemel eelista puu-, juurvilju ja vett, vitamiine ja mineraalaineid sisaldavaid toite.

Järgige teile määratud meditsiinilist ravi (kui teie arst on seda teinud).

Kui teil tekivad taastumise ajal ootamatult neuroloogilised sümptomid, ärge alahinnake neid ja otsige abi.

Taastumisajad on väga erinevad, sõltuvalt paljudest teguritest, sealhulgas:

• vigastuse raskusaste
• vanus;
• patsiendi üldine tervis.

Põrutus võib põhjustada mitmesuguseid lühi- või pikaajalisi tüsistusi, mis mõjutavad mõtlemist, tundeid, keelt või emotsioone.

Need muutused võivad põhjustada mälu-, suhtlemis- ja isiksuseprobleeme, samuti depressiooni, kerget kognitiivset häiret (MCI) ja dementsuse varajast tekkimist.

Muud võimalikud põrutuse komplikatsioonid on kirjeldatud allpool:

• Põrutusjärgne sündroom: see on vähetuntud seisund, mille puhul põrutuse sümptomid on püsivad ja võivad kesta nädalaid või kuid pärast vigastust.
• Põrutusjärgsed krambid: ilmnevad päevi või kuid pärast põrutust ja võivad vajada krambihoogude ravi krambivastase raviga.
• Epilepsia: epilepsia tekkerisk kahekordistub esimese viie aasta jooksul pärast põrutust.
• Teise löögi sündroom: võib tekkida siis, kui inimesel on endiselt sümptomid ja ta saab enne põrutusest täielikult taastumist uue peavigastuse. Teine ajuvigastus (või kumulatiivne trauma) võib olla ohtlikum kui eelmine. Veresoonte ummistus põhjustab koljusisese rõhu järsu ja massilise tõusu, mida võib olla raske kontrollida ja mis võib põhjustada tõsist ajukahjustust või surma.
• Krooniline traumaatiline entsefalopaatia (CTE): on näide kumulatiivsest kahjustusest. Krooniline traumaatiline entsefalopaatia, mida nimetatakse ka poksija entsefalopaatiaks, on progresseeruv neurodegeneratiivne haigus, mis on põhjustatud korduvatest põrutusepisoodidest. Tüüpilised nähud ja sümptomid on mälu halvenemine, kognitiivsed ja füüsilised häired ning käitumishäired (eriti depressioon, impulsiivsus, agressiivsus, viha, ärrituvus ja suitsidaalne käitumine).
• Krooniline traumaatiline entsefalomüopaatia (CTE): väikesel CTE-ga isikute alarühmal tekib progresseeruv haigus, mida iseloomustab sügav nõrkus, atroofia ja spastilisus, mis sarnaneb amüotroofilise lateraalskleroosiga (ALS).

Enamasti ei anna põrutus pöördumatut kahju ja taastub mõne päevaga, raskematel juhtudel võib kahjustus olla pöördumatu ega lahene kunagi täielikult.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Ajaline ja ruumiline desorientatsioon: mida see tähendab ja milliste patoloogiatega see on seotud

Pediaatria / ajukasvajad: uus lootus ravida Medulloblastoomi tänu Tor Vergatale, Sapienzale ja Trentole

Parkinsoni tõbi: muutused aju struktuurides, mis on seotud haiguse süvenemisega

Neuroloogia, uuritud seos traumaatilise ajukahjustuse (TBI) ja dementsuse vahel

Rebenenud aju aneurüsm, äge peavalu kõige sagedasemate sümptomite hulgas

Erinevus põrutus- ja mittepõrutuslike peavigastuste vahel

Hädaabi: võrdlevad strateegiad kopsuemboolia välistamiseks

Pneumotooraks ja pneumomediastinum: kopsubarotraumaga patsiendi päästmine

Kõrva ja nina barotrauma: mis see on ja kuidas seda diagnoosida

Ajutüve auraga migreen (basilaarne migreen)

Allikas:

Medicina Internetis