Patoloogiline ärevus ja paanikahood: 8.5 miljonit itaallast on vähemalt korra elus kannatanud ärevushäirete all, mis on kõige levinum psühhiaatriline häire sellistes riikides nagu Itaalia.

Kui tegelikult on füsioloogiline hirm meie psüühika loomulik reaktsioon välistele stiimulitele, mis võivad ohtu tuua, siis kui see muutub patoloogiliseks, on ärevus konfigureeritud tõeliseks elustiiliks, nii et patsiendil tekib pidev kalduvus muretsemiseks, hüperkontroll ja ülivalve , pettes end seega rahulikuks, kuid mitte midagi tehes, vaid tugevdades düsfunktsionaalseid olekuid.

Mis on patoloogiline ärevus

Kui me räägime üldisest ärevusest, foobiatest, katastroofilistest muredest või paanikahoogudest, peame silmas psüühika mittetoimivaid reaktsioone seoses väliste stiimulite tegeliku olemusega, millega inimene kokku puutub ja mis seetõttu muudab füsioloogilisest emotsionaalsest seisundist (ärevus ja hirm, mis on vajalikud ohuga silmitsi seismiseks) patoloogilisse olukorda, mis kordumisel võib muutuda krooniliseks.

Tavaliselt vallandavad ärevust tekitavad stiimulid, mida me oma igapäevaelus saame (näiteks avalikult rääkides või eriti raske eksami sooritades), meie psüühikas füsioloogilise emotsionaalse reaktsiooni, mis aitab korralikul arengul meil toime tulla selle erilise raskusega.

Kui aga ärev reaktsioon on stiimuliga võrreldes ebanormaalne, muutub see düsfunktsionaalseks ja vähendab meie eduvõimalusi. Patoloogilise ärevuse korral on tegelikult raske hallata haiguse somaatilisi ja psüühilisi ilminguid, mis lõpuks võtavad võimust.

Ärevus: millised on sümptomid?

Ärevuse peamised somaatilised ilmingud on: kuumahood või külmavärinad, pollakiuria, düsfaagia või “klomp kurgus”, värisemine, lihaste tõmblused, lihaspinged või -valu, kerge väsimus, rahutus, hingeldus ja lämbumistunne, südamepekslemine, higistamine või külm, märjad käed, suukuivus, pearinglus või minestustunne, iiveldus, kõhulahtisus või muud kõhuhäired, raskused uinumisel ning sügava ja rahuldava une säilitamisel.

Ärevuse psühholoogilised ilmingud hõlmavad närvilisust või äärmuslikkust, liialdatud häirereaktsioone, keskendumisraskusi, peapööritust, võimetust lõõgastuda, ärrituvust, hirmuäratavat suhtumist, surmahirmu, hirmu kontrolli kaotamise ees, hirmu hakkama saada.

On tavaline, et neil, kes kogevad ärevust selle patoloogilises vormis, on kalduvus muretsemiseks, ülearuandmiseks, muretsemiseks ja ülevalveks. Sel moel muutub ärevus tõenäoliselt tegelikuks eluviisiks, nii vaimseks kui reaalsuse pideva süvenemise võimendumise ja pideva kahjuootuse tõttu koos abitustundega, ja praktiliseks, vältides teatud olukordi, kaotades autonoomia ning vajadust kindlustunde ja ootusärevuse järele.

Mis on paanikahood

Üks levinumaid patoloogilise ärevuse ilminguid on paanikahood, mille esinemissagedus üldpopulatsioonis on 1.55–3.5%, kui need on paanikahäire keskne nähtus, ja 14%, kui me räägime aeg -ajalt tekkivatest paanikahoogudest. võib sel juhul määratleda parafüsioloogiliselt, mitte haiguse elementidena.

See on intensiivse hirmu välistamine, millega kaasnevad nii somaatilised kui ka kognitiivsed sümptomid ning millel on äkiline algus ja haripunkt, millele järgneb aeglane stabiilsuse taastumine.

DSM-V tuvastab paanikahoo tugeva hirmu või ebamugavustunde perioodina, millega kaasneb vähemalt neli 13-st somaatilisest või kognitiivsest sümptomist (vähemalt nelja neist sümptomitest põhjustatud rünnakud on määratletud kui pautsümptomaatilised), mis saavutab haripunkti (umbes 10 minutit, kuid vähem) ning seda seostatakse sageli eelseisva ohu või katastroofi tundega ja vajadusega pääseda.

Paanikahood: millised on sümptomid?

13 somaatilist või kognitiivset sümptomit, mis võivad tekkida paanikahood, on järgmised:

• südamepekslemine, südamepekslemine või tahhükardia;
• higistamine;
• peened või suured värinad; düspnoe või lämbumistunne;
• lämbumise tunne
• valu või ebamugavustunne rinnus;
• iiveldus või ebamugavustunne kõhus;
• tõmblemine, ebastabiilsus, peapööritus või minestamine;
• derealisatsioon (ebareaalsuse tunne) või depersonalisatsioon (eraldumine endast);
• hirm kontrolli kaotada või hulluks minna;
• hirm surra;
• paresteesiad (tuimus või kipitustunne);
• külmavärinad või kuumahood.

Esialgu tekivad paanikahood ootamatult, ilma konkreetsete olukordadega seostamata, kuid hiljem hakkavad need tekkima seoses konkreetsete tingimuste ja hetkedega.

Sel põhjusel eristavad spetsialistid kahte erinevat tüüpi paanikahooge: ennetavat ja situatsioonilist.

Ennetav ärevus

Kuna see on ootamatu, intensiivne ja väga ebameeldiv kogemus, millega sageli kaasneb hirm kontrolli kaotada (füüsiline või psühholoogiline), hakkavad paljud (kuid mitte kõik) patsiendid kartma seda kogemust uuesti kogeda (ennetav ärevus) ja kipuvad seega vältida olukordi, kus nad on olnud haiged, kartes, et rünnakud korduvad tõenäolisemalt.

See võib põhjustada muid patoloogilisi seisundeid, näiteks liigset muret ebanormaalseteks peetavate füüsiliste sümptomite pärast või hirmu teiste inimeste ees haigeks jääda.

Eksperdid nimetavad seda nõiaringi paanika märtsiks ja see on paanikahoo peamine põhjus.

Paanikahood ja agorafoobia

Paanikahäiret seostatakse sageli agorafoobiaga, st ärevusega olukordades ja kohtades, kust on raske välja pääseda või ära kolida.

Tegelikult areneb agorafoobia peamiselt olukordades, kus patsient on üksi või rahvahulga keskel või kohtades, kust on raske, kui mitte võimatu lahkuda, näiteks sillad, rongid, bussid või autod. Need on kontekstid, kus agorafoobiat põdevatel inimestel võib tekkida paanikahoog.

Seetõttu püüavad agorafoobiat põdevad patsiendid vältida olukordi või kohti, kus nad teavad, et võib tekkida paanikahoog, või kui ilma selleta pole võimalik hakkama saada, peavad nad selles kohas viibimise suurte raskustega vastu ja eelistavad endale usaldusväärset inimest. nende kõrval, kes saavad aidata paanikahoo korral.

Paanikahoogude diagnoosimine

Õige diagnoosi seadmiseks hindab spetsialist, kas patsienti mõjutavad paanikahood vastavad teatud kriteeriumidele või mitte:

• Paanikahäire diagnoositakse siis, kui patsient teatab ootamatutest ja korduvatest paanikahoogudest ning pärast seda, kui vähemalt üks neist on kuu või kauem ilmnenud üks või mitu järgmistest sümptomitest: muretseda, et teid tabavad uued paanikahood; muretsema paanikahoo tagajärgede pärast (alates kontrolli kaotamisest kuni tagajärgedeni füüsilisel tasandil); rünnakutega seotud käitumise olulised muutused.
• Kas paanikahäire on seotud agorafoobiaga.
• Kas paanikahood ei ole põhjustatud narkootikumide tarvitamisest, ravimite kuritarvitamisest või üldistest tervislikest seisunditest (näiteks hüpertüreoidism).
• Kui paanikahood ei ole seotud teiste psüühikahäiretega, näiteks: sotsiaalfoobia, spetsiifiline foobia, obsessiiv-kompulsiivne häire, traumajärgne stressihäire või eraldusärevus.

Paanikahäire ravi

Paanikahäire kliiniline juhtimine on oluline ja delikaatne aspekt, kuna selle ohtu põdevate patsientide risk on pikaajaliselt häire krooniline.

Tegelikult näevad lühiajalised ja pikaajalised ravitulemused ette remissiooniindeksi umbes 90%, kuid jälgimisfaasis, kaks aastat pärast ravi algust, on ainult 45% ravitud patsientidest remissiooni säilitanud (või on paranenud) sümptomid).

Seetõttu on diagnoosimise etapis oluline hinnata häiret täielikult ja täpselt ning sellest tulenevalt ka kõige sobivam ravi, et tuua esile ravi etapid, mis võivad olla kriitilisemad ja määrata ravi positiivse või negatiivse tulemuse. .

Paanikahäire terapeutiline ravi hõlmab erinevaid etappe: patsiendi esialgne tarbimine, ravi äge faas, ravi säilitusfaas (mis võib kesta 6 kuni 12 kuud), farmakoloogilise ravi katkestamine ja pikaajaline ravi. tähtajaline järelkontroll.

Üldiselt hõlmab paanikahäire valikravi farmakoloogilise ravi ja kognitiiv-käitumusliku psühholoogilise taastusravi kombinatsiooni, et võimaldada patsiendil saavutada mitmeid ravieesmärke, näiteks: spontaansete paanikahoogude lahendamine. , funktsionaalne taastumine (eriti seoses agorafoobiast tulenevate piirangutega), võime naasta oma füüsilisi aistinguid ja keha juhtima, ilma et need oleksid seotud hirmudega.

Isikupärastatud diagnoos ja hindamine on alati hädavajalikud, et sõnastada diagnoos ja terapeutiline sekkumine, mis on patsiendile võimalikult suunatud, kuid üldiselt võib öelda, et farmakoloogiline ravi on oluline äkiliste paanikahoogude blokeerimiseks, eelkõige somaatiliste sümptomite vähendamiseks. sümptomid, samas kui kognitiiv -käitumusliku teraapia eesmärk on vähendada vältimist ja suunata inimesi mõtteviisile, mis on nende füüsiliste tunnete ja hirmude jaoks funktsionaalne.

Mis puutub farmakoloogilisse ravi, siis kõige sagedamini kasutatavad ravivad ravimid on serotoniinergilised antidepressandid (SSRI -d), mille toimimisest tuleks alati põhjalikult rääkida, eriti selleks, et lammutada erinevaid eelarvamusi, mis inimestel väga sageli endiselt on. -nn psühhotroopsed ravimid.

Oluline on teada, et koos serotoniinergiliste antidepressantidega (SSRI)

• ravivastus varieerub 3–6 nädala jooksul;
• esimese 2 nädala jooksul võib kliiniline pilt halveneda;
• võib kaasneda kõrvaltoimeid;
• need on ebaefektiivsed 20-30% juhtudest;
• nende tarbimine nõuab vähemalt 6–12-kuulist säilitusfaasi alates kliinilise ravivastuse tekkimisest.

Lõpetuseks on oluline rõhutada, kui oluline on teraapia seisukohalt patsient, kes on teadlik oma aktiivsest rollist psühholoogiliste probleemide juhtimises. distress ja häirega kaasnevad sümptomid.

Loe ka:

Hüpokondria: kui meditsiiniline ärevus läheb liiga kaugele

Ökoärevus: kliimamuutuste mõju vaimsele tervisele

Ärevus: närvilisus, mure või rahutus

Allikas:

Humanitas