Head Up Tilt Test, kuidas toimib vagaalse sünkoobi põhjuseid uuriv test
Head Up Tilt Test on eksam, mis viib lõpule diagnostilise protsessi, et teha kindlaks minestuse episoodi põhjused, st teadvusekaotus ajutise verevoolu vähenemise tõttu ajus.
Katse ajal reprodutseeritakse sünkoopilise episoodi tingimused kaitstud keskkonnas ning vererõhu ja pulsi pideva jälgimise all, võimaldades seega hinnata selle päritolu.
Head up Tilt Test uurib vagaalset sünkoopi: mis on see keha häirekell?
Miks üks minestab? Ja millised testid määravad põhjused? Su pea pöörleb, nägemine on hägune ja jalad ei tule toime.
Ärkad mõne sekundi pärast põrandal, enamasti sellega, et keegi lööb sind „heatahtliku” laksuga pärismaailma tagasi.
See on klassikaline minestushoog või meditsiinilises mõttes minestus.
Eriti suvel – kõrgete temperatuuride ja dehüdratsiooni tõttu – käiakse seal sageli traumapunkti See sündmus, mis iseenesest ei ole tõsine, kuid mida ei tohiks trivialiseerida, puudutab patsiente, võib olla tõsiste, eelkõige südamehaiguste häirekell.
Madala riskiga minestus on minestus, mis on põhjustatud järsust vererõhu langusest, millega kaasneb või mitte südame löögisageduse aeglustumine.
Need on neuromediaatrilised sünkoopid, st põhjustatud autonoomse või vegetatiivse närvisüsteemi järsust muutumisest.
Paradoksaalsel kombel on sünkoop aju kaitsefaktor. Kui aju ei saa piisavalt verd, lülitab ta end kaitsmiseks ümber.
Kukkumisega tasakaalustab katsealune tegelikult rõhu ja viib aju perfusiooni optimaalsele tasemele.
Neuromediaatilised sünkoopid tekivad tavaliselt noortel naistel, kellel on hüpotensioon, eakatel inimestel, kellel on väga madal vererõhk, osaliselt seetõttu, et nad joovad vähe, või kasvavatel noorukitel.
Vallandajad võivad olla tugevad emotsioonid, ärevus, kuum keskkond, tugev valu või lihtsad asjaolud, näiteks vere võtmine või haige sugulase külastamine haiglas.
Sellistel juhtudel on peamine oht kukkumise tagajärjed, mõnikord tõsised.
Südamehaigustega, näiteks hüpertroofiliste või laienenud südamehaigustega inimeste sünkoopid on tõsisemad.
Hinnanguliselt suurendavad sünkoopilised episoodid neil patsientidel, kui neid ei jälgita piisavalt, äkksurma esinemissagedust kuni 24% aasta jooksul pärast minestust.
Kuidas sünkoopi diferentsiaaldiagnostika tehakse? Valikuline test sünkoopi põhjuste diagnoosimiseks on Head Up Tilt Test
Enamikul patsientidest, kes sellele uuringule tulevad, on juba tõenäoline neuromediaatrilise minestuse diagnoos, kuna nad on juba erakorralise meditsiini osakonnas läbinud kardioloogilise läbivaatuse, vereanalüüsid ja elektrokardiogrammi, mis on välistanud tõsised südamehaigused.
Siiski võib jääda kahtlus, et minestamine võis olla põhjustatud näiteks südamelihase elektrivigast.
Sellistel juhtudel toimub kaldkatse ajal ja samal ajal minestusega südame rütmi peatumine, mida tõendab elektrokardiogramm, mis võib kesta kuni kümneid sekundeid.
Need on kõige tõsisemad juhtumid, mis nõuavad sihipärast medikamentoosset ravi või südamestimulaatori implanteerimist või Defibrillaator.
Kallutustesti eesmärk on reprodutseerida kaitstud keskkonnas ning vererõhu ja pulsi pideva jälgimise all võimalik sünkoopiline episood ning mõista selle põhjuseid.
Patsient pannakse diivanile ja kinnitatakse troppidega. Seejärel tõstetakse diivan vertikaalselt üles, kuni see jõuab 60 ° -ni.
Selles asendis kipub keha hästi reageerima ja kompenseerima venoosset tõmbamist, mis on koondunud alajäsemetesse.
Kuid enamikul patsientidel, kellel on olnud sünkoopilised episoodid, need kompenseerivad süsteemid ebaõnnestuvad: rõhk langeb järsult ja ka südame löögisagedus aeglustub, põhjustades tüüpilise neuromediaatse minestuse.
Ja vastupidi, kui pärast 20 minutit ortostaatilises asendis olulisi sümptomeid ei esine, manustatakse keelealune nitroglütseriini tablett, mille toime alandab rõhku väga kiiresti.
Kui isegi ravimi kasutamisel jääb patsient teadvusele ega anna teatavaid sümptomeid, on ebatõenäoline, et tekivad edasised sünkoopilised episoodid.
Kui diagnostiline kahtlus jääb püsima ja tekivad muud sünkoopid, võidakse otsustada implanteerida silmusdiktofone (väikesed nahaalused salvestajad, mis jälgivad südame käitumist kuni kolm aastat), et välistada suured rütmihäired, mida patsient ei tea.
Kui neuromediaatiline minestus on diagnoositud, koosneb teraapia lihtsatest nõuannetest, kuidas minestust ära hoida või katkestada.
Kui näiteks minestamise põhjuseks on vereproov, ”täpsustab kardioloog,„ võtke proov lihtsalt lamades ja oodake mõni minut enne püsti tõusmist.
Kõige tähtsam on mitte ignoreerida minestusele eelnevaid sümptomeid: kui pea hakkab pöörlema ja nägemine muutub uduseks, on kukkumise vältimiseks hädavajalik pikali heita. Lõpuks, eriti suvel, on vaja võtta palju vedelikku, et hoida vererõhku õigel tasemel.
Kui patsient rakendab neid väikseid meetmeid praktikas, jääb sünkoop tavaliselt mälestuseks.
Loe ka:
Narkootikumide ravi tüüpiliste rütmihäirete korral erakorralistel patsientidel
Kanada sünkoopi riskiskoor - sünkoobi korral on patsiendid tõesti ohus või mitte?