Pediaatria, uus tahhükardia ablatsioonitehnika Roomas Bambino Gesùs
"Uus, täpsem ja ohutum ablatsioonitehnika sõlmede tagasituleku tahhükardia jaoks, mis on kõige sagedasem laste tahhükardia vormide seas"
„Pediaatrias on välja töötatud uus tehnika, mille Bambino Gesù lastehaigla arstid ja teadlased on täiustanud südame elektrilise pinge uue kolmemõõtmelise kaardistamissüsteemi abil, mis on võimeline tuvastama ravitava ala täpselt määratletud piirkonnas. värvid.
Tegelikult on lastehaigla märkuse kohaselt: „Uue tehnikaga raviti umbes 200 last, mille tulemuseks oli tüsistuste täielik puudumine ja retsidiivide vähenemine 2% -ni võrreldes varasema näitajaga 12–15%.
Tulemused avaldati Euroopa tähtsamas arütmiaajakirjas Europace ”.
NODAALNE TAGASI SISENEMISE TAKSKARDIA
Reentriline tahhükardia atrio-ventrikulaarsõlmes on üks levinumaid tahhükardiaid lastel.
See on südamerütmi häire, mis kiirendab südamelööke.
Südame vatsakeste kokkutõmbumise, mis põhjustab vere pumpamise, käivitab rühm spetsiaalseid rakke, mis kiirgavad elektrilisi impulsse.
Need impulsid edastatakse vatsakestesse rakkude "traadi" kaudu, mida nimetatakse atrioventrikulaarsõlmeks.
Sõlme tagasituleku tahhükardiat iseloomustab kahekordse atrioventrikulaarse elektrijuhtivuse olemasolu: üks aeglane ja teine kiire.
Kõrvalekalle viib kahe raja vahelise lühise (uuesti sisenemise) võimaliku algatamiseni, mille tulemuseks on südame löögisageduse järsk tõus, seda kiirem on lühis.
Selle tagajärjel võib lapsel kuni sünkoopini tekkida kiire südamepekslemine ja / või peapöörituse sümptomid.
TRANSPETEETRIVAHEND RAADIOSageduse korral
See südamerütmi muutus elimineeritakse nii täiskasvanutel kui ka lastel tavaliselt raadiosagedusliku transkatetri ablatsioonimeetodite abil.
Kõrgsageduslik (500 KHZ) madala energiaga elektrivool viiakse südame kriitilisse piirkonda läbi intrakardiaalse kateetri.
Vool põhjustab kokkupuutepunktis koe temperatuuri tõusu, mis viib haige osa nekroosi, st selle hävitamiseni.
Bambino Gesù südamekirurgia, kardioloogia ja südame-kopsu siirdamise osakonnas tehakse aastas umbes 100 seda tüüpi ablatsiooni, enam kui kolmandik Itaalias lastele tehtud ablatsioonidest.
Raskus seisneb eelkõige vajaduses identifitseerida absoluutselt täpselt „aeglase raja” elektrisignaal, kuhu kuuma nekroosiga sekkuda, ja vältida tüsistuste ohtu.
LAPSE JEESUSE INNOVATSIOON PEDIATRIKA TÜHHKARDIAS
Teadlased on selle ablatsioonitüübi riskide kõrvaldamiseks töötanud välja uue tehnika südame elektrilise pinge kaardistamiseks 3D-s.
Kateeter jälgib südame sisepinda, kaardistades punkt-punktilt nii anatoomilise kui ka elektrilise profiili.
Kaart värvib madalpinge alad punaseks ja järk-järgult kõrgema pingega alad kollaseks, helesiniseks ja siniseks, kuni tavaolukorda iseloomustab lilla värv.
Sel viisil on tänu värvidele võimalik visualiseerida aeglane juhtivusraja selgelt piiritletud madalpinge piirkonnana.
"Selle tehnikaga," selgitab kardioloogia San Paolo e Palidoro-Santa Marinella ja arütmoloogia osakonna juhataja Fabrizio Drago, "oleme kuidagi" visanud värviämbri "oma nähtamatu vaenlase, aeglase atrio-vatsakese elektrilise juhtivuse teele.
Kui varem juhtis meid ainult elektrisignaal, siis nüüd võimaldab 3D-pingekaart kindlalt sihtmärki tabada, saavutades täpsemad ablatsioonid, kuna need on suunatud haigele alale ”.
Ablatsiooniriskide veelgi vähendamiseks on kasutatud krüoenergiat või „külma“ energiat, mis on turvalisem, kuna see on paremini juhitav kui raadiosagedus.
Sel juhul määratakse ablatsioon tegelikult haigestunud ala järk-järgult jahutades kuni nekroosini külmutamise teel ning on võimalik jälgida protseduuri progresseeruvaid mõjusid, et see peatada enne püsivate kahjustuste tekitamist.
PROSPEKTIIVID
Pärast esialgset kogemust 36 lapse ravimisel 2019. aastal on uut tehnikat kasutatud tänaseks enam kui 180 lapsega, saavutades tagasituleku tahhükardia korral lõpliku edukuse 97–98% võrreldes varasema 80–85% -ga.
Kuid kõige tähelepanuväärsem leid on ablatsiooniga seotud tüsistuste täielik puudumine, ainult umbes 2% kordustest võrreldes varasema 12-15% -ga.
See on parim rahvusvahelisel tasemel avaldatud tulemus atrioventrikulaarsõlme uuesti sisenemise tahhükardia transkateetri ablatsiooni kohta lastel.
Uuringud aga ei peatu.
Drago teeb kokkuvõtte: „Töötame juba mitme tihedusega kaardistamismeetoditega mitme elektroodiga kaardistuskateetritega.
Juba viiendiku ajast ja kümnekordse omandatud punktide arvuga suudame valmistada ülimalt keerukaid 3D-kaarte südamest.
See kõik muudab ablatsioonid veelgi sihipärasemaks, ohutumaks ja tõhusamaks ning me ei välista võimalust laiendada neid muud tüüpi tahhükardiatele.
Süvendada:
Tahhükardia: oluline meeles pidada ravi
Meditsiiniline nurk - tahhükardiaalsete arütmiate juhtimine raseduse ajal
Fascikulaarne tahhükardia: kuidas sellega silmitsi seista?