Pediaatria: kõhukinnisus lastel
Kõhukinnisus on kõvade, mahukate väljaheidete harv ja valulik evakueerimine. See on lapsepõlves sagedane probleem. 5% lastearsti külastustest on tingitud evakueerimise probleemist
Kõige sagedasem kõhukinnisuse põhjus lastel on valuliku evakueerimise kogemus ja sellest tulenevalt otsus evakueerimine määramata ajaks edasi lükata, et mitte valu tunda.
Laps õpib evakueerumistungit „alla suruma“ ja rakendab selleks mitmeid käitumisviise (varvaste peal tõstmine, jalgade ristamine), mida defineeritakse kui „retentive-fekaali“ hoiakuid.
LASTE TERVIS: LISATEAVE MEDICHILDIST, KÜLALDES PAARI HÄNDAPÄEVAL
Kõhukinnisusega laste vanemad tunnevad nad ära ja oskavad väga hästi kirjeldada
Mahulised roojamassid kogunevad seega soolestiku viimasesse trakti (pärasoolde) ning nende maht ja konsistents suureneb, muutes evakueerimise väga töömahukaks ja valusaks, säilitades nõiaringi kõhukinnisus-valu-stipsis: kõhukinnisus annab valu ja valu sitpsi.
Kui suured väljaheite massid jäävad pärasoolde, lekib see väikeses koguses vedelat väljaheidet välja – ilma, et laps seda märkaks – ja “pressib” ülesvoolu.
Lapsel on sageli aluspüksid määrdunud: seda nähtust nimetatakse "määrdumiseks" ja see kaob, kui kõhukinnisus kaob.
Kõhukinnisus, kuidas seda diagnoositakse
Teie väikest patsienti hindav lastearst, et selgitada välja, kas tal on kõhukinnisus, teeb näpuga pärasoole uuringu, eesmärgiga tuvastada ennekõike nn. väljaheite kokkutõmbumine (st kas soolestiku viimasesse ossa on kogunenud väljaheite massid): kõhukinnisuse ravi algab kahjustuse eemaldamisega.
Lastearst otsib ka haruldasi anatoomilisi kõrvalekaldeid.
Mida teha kõhukinnisusega lapsele
Vanemad peaksid teadma, et kõhukinnisuse ravi on pikaajaline ja nõuab tavaliselt vähemalt aasta ja palju kannatlikkust; et ravimid, mida lastearst võib välja kirjutada, on hästi talutavad ja laialdaselt testitud.
Kõhukinnisusravi nurgakivi on muuta evakueerimine mitte enam valulikuks, vaid mugavaks.
Seda on võimalik saavutada
- muuta väljaheide pehmemaks "pehmendajate" ja kiudainete manustamisega ning rohke vedeliku tarbimisega;
- vältida liiga suurte rektaalsete masside teket; see saavutatakse lapse evakueerimisega iga 2 (maksimaalselt 3) päeva järel;
- ravida, kui neid on, anaalseid patoloogiaid, mis muudavad evakueerimise valulikuks, nt lõhesid;
- kutsuge laps evakueeruma kodus vannituppa, kus tal on maksimaalne mugavus ja privaatsus, kindlatel kellaaegadel (hilisel pärastlõunal, pärast õhtusööki) ja teda kiirustamata;
- õpetage last võtma evakueerimiseks kõige sobivamat asendit. Sobivaim asend on nn esmane kükiasend: jalatallad hästi toestatud, põlved laiali. See asend soodustab kõhupressi ("tõukamist") ja sulgurlihaste vabastamist.
Kunagi olid seal Türgi saunad, mis olid palju paremad kui tänapäeva tualetid.
Poti kasutamine reageerib nendele kehahoiakuomadustele palju paremini kui tualettruum, mis sunnib lapse ebaloomulikku poosi, käed sõõrikul, et mitte maha kukkuda, põlved koos ja jalad rippumas.
Müügil olevate reduktorite kasutamine, mis kinnitatakse WC-pottide külge, ei muuda oluliselt lapse kehahoiakut.
Kui laps peab potile naasmist “taandarenguks”, on soovitav reduktorile kinnitada hobuserauakujuline taburet, mis asetatakse tualeti jalamile, mis võimaldab lapsel põlvi hoida. lahku ja jalatallad kindlalt taburetil.
See taburet ei ole kaubanduslikult saadaval, kuid seda saab tellida meistritelt.
Kas toitumine aitab laste kõhukinnisuse korral?
Vanemad mõtlevad, kas nad saavad aidata oma kõhukinnisusega lapsel omandada toitumisharjumusi, millest on abi kõhukinnisuse ravis.
Sageli teevad nad suuri jõupingutusi, et meelitada last tarbima kiudainerikkaid toite.
Söögiaegadel on aga oluline vältida konfliktsituatsioone, sest juba evakuatsioonihetk tekitab lapsele ja perele stressi.
Võib soovitada lapsel suurendada puu- ja juurviljade tarbimist nagu kõik pereliikmed ning püüda välja selgitada lapse lemmiktoit; sageli on suhkru ja sidruniga maitsestatud ja jäätisega serveeritud kuubikuteks lõigatud puuvili rohkem hinnatud kui minestrone, mida sageli soovitatakse ja mis lastele ei meeldi.
Sellega seoses tuleb märkida, et pirnid on sageli meeldivad ja nende eeliseks on keskmiselt kõrgem kiudainesisaldus kui teistel puuviljadel.
Loe ka:
Fekaloom ja soolesulgus: millal helistada arstile
Väljaheite värvus: normaalne ja patoloogiline
Pinwormsi nakatumine: kuidas ravida enterobiaasi (oksüuriaasi) põdevat pediaatrilist patsienti
Sooleinfektsioonid: kuidas nakatutakse Dientamoeba Fragilise infektsiooniga?
MSPVA-de põhjustatud seedetrakti häired: mis need on, milliseid probleeme need põhjustavad
Sooleviirus: mida süüa ja kuidas ravida gastroenteriiti
Erinevat tüüpi oksendamise tuvastamine värvi järgi
Ärritatud soole sündroom (IBS): healoomuline seisund kontrolli all hoidmiseks
Koliit ja ärritunud soole sündroom: mis vahe on ja kuidas neid eristada?
Ärritatud soole sündroom: sümptomid, millega see võib avalduda
Krooniline põletikuline soolehaigus: Crohni tõve ja haavandilise koliidi sümptomid ja ravi
Eksperdid nõuavad muudatusi IBS-i (ärritatud soole sündroomi) diagnoosimise viisis
Mis on Dolichosigma? Haiguse põhjused, diagnoosimine ja ravi
Must väljaheide ja melena: põhjused ja ravi täiskasvanutel ja imikutel
Väljaheite värvus: normaalne ja patoloogiline
Mis on roojapidamatus ja kuidas seda ravida
Fekaalkalprotektiin: miks see test tehakse ja millised väärtused on normaalsed